一、医保报销的费用项目是:
1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天)
2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录)
3、检查费(检查、化验等,限额600元)
4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围)
5、手术费(按规定收费标准执行)
6、输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元)
7、材料费(每次住院最高限额2000元)
8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。
二、报销的比例是多少
剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:本市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算:4000元以内报销45%4001-8000元报销55%8001-12000元报销65%12001-20000元报销75%20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
5500元一支,可以。1、乳腺癌红白针又叫升白针,是一种乳腺癌化疗药品,根据查询相关资料显示:截止2022年9月17日,该药品的参考价格为5500元一支。
2、根据医保中心给出的医保可报销药品表可知,截止2022年9月17日,该药品属于乙类药品,可以由医保进行报销。
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