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【林嘉鸿（林口长庚医院新陈代谢科主治医师）】 血糖检测偏高时该注意的事 有没有糖尿病，只验空腹血糖就知道？ 在台湾，常规的健康检查都会有「空腹血糖」这一项，主要是检测身体在平常状态下的血糖值。但有研究指出，空腹血糖只可以筛检出一部分的糖尿病患者。另外还有两个数值可以帮助判断是否罹患糖尿病，分别是「糖化血色素」与「饭后血糖」。 糖化血色素 糖化血色素（HbA1c）也是透过抽血检验得来的。原理是当血液中的葡萄糖进入红血球、和血红素结合后，就会形成糖化血色素，若血糖愈高，糖化血色素的浓度也会愈高。因为葡萄糖黏着在血色素上不易脱落，加上红血球的平均寿命约为一百二十天，因此糖化血色素的数值可以反应身体最近三个月左右的血糖情况。 饭后血糖 是指从食物进入口中的那一刻开始后两小时的血糖数值。最标准的检测方法是接受七十五公克葡萄糖耐受测试（OGTT）：至少空腹八小时，喝下标准七十五公克的糖水后，等待两小时后再抽血。这时的血糖值可以看出身体对糖分的代谢能力。 因此，属于糖尿病的高危险群，例如肥胖、高血压、高血脂、有糖尿病家族病史的人、有多囊性卵巢或曾有妊娠糖尿病的女性，年过四十岁之后，每年除了要验空腹血糖外，也要加验糖化血色素及饭后血糖值，以免有漏网之鱼，错失了血糖控制的黄金期。 只要血糖值不到，糖尿病就没关系？ 所谓糖尿病前期，是指血糖检测值介于正常人与糖尿病患之间的高危险族群，在常见的血糖检测中，其判断标准如下页表格。 根据统计，台湾已被确诊的糖尿病患者有二百万人，而属于糖尿病前期的高危险者，也有五十至一百万人之谱。 有些人的空腹血糖数值在一○○以下，但是糖化血色素却在五‧六％以上，这时除了考量各实验室的仪器的误差问题外，医师会让病人在一至三个月后再验一次血糖，当两次的检测都超标时，才会定义为糖尿病前期。 所以糖尿病的防治工作要尽早开始，千万不能轻忽检验数据所带来的警讯，当你发现自己的血糖检验数字落在糖尿病前期这一栏时，就要开始执行本书的保健计画，做好血糖控制，改善后天的生活习惯，就能避免成为糖尿病患者。【林嘉鸿（林口长庚医院新陈代谢科主治医师）】 血糖检测偏高时该注意的事 有没有糖尿病，只验空腹血糖就知道？ 在台湾，常规的健康检查都会有「空腹血糖」这一项，主要是检测身体在平常状态下的血糖值。但有研究指出，空腹血糖只可以筛检出一部分的糖尿病患者。另外还有两个数值可以帮助判断是否罹患糖尿病，分别是「糖化血色素」与「饭后血糖」。 糖化血色素 糖化血色素（HbA1c）也是透过抽血检验得来的。原理是当血液中的葡萄糖进入红血球、和血红素结合后，就会形成糖化血色素，若血糖愈高，糖化血色素的浓度也会愈高。因为葡萄糖黏着在血色素上不易脱落，加上红血球的平均寿命约为一百二十天，因此糖化血色素的数值可以反应身体最近三个月左右的血糖情况。 饭后血糖 是指从食物进入口中的那一刻开始后两小时的血糖数值。最标准的检测方法是接受七十五公克葡萄糖耐受测试（OGTT）：至少空腹八小时，喝下标准七十五公克的糖水后，等待两小时后再抽血。这时的血糖值可以看出身体对糖分的代谢能力。 因此，属于糖尿病的高危险群，例如肥胖、高血压、高血脂、有糖尿病家族病史的人、有多囊性卵巢或曾有妊娠糖尿病的女性，年过四十岁之后，每年除了要验空腹血糖外，也要加验糖化血色素及饭后血糖值，以免有漏网之鱼，错失了血糖控制的黄金期。 只要血糖值不到，糖尿病就没关系？ 所谓糖尿病前期，是指血糖检测值介于正常人与糖尿病患之间的高危险族群，在常见的血糖检测中，其判断标准如下页表格。 根据统计，台湾已被确诊的糖尿病患者有二百万人，而属于糖尿病前期的高危险者，也有五十至一百万人之谱。 有些人的空腹血糖数值在一○○以下，但是糖化血色素却在五‧六％以上，这时除了考量各实验室的仪器的误差问题外，医师会让病人在一至三个月后再验一次血糖，当两次的检测都超标时，才会定义为糖尿病前期。 所以糖尿病的防治工作要尽早开始，千万不能轻忽检验数据所带来的警讯，当你发现自己的血糖检验数字落在糖尿病前期这一栏时，就要开始执行本书的保健计画，做好血糖控制，改善后天的生活习惯，就能避免成为糖尿病患者。 糖尿病患者只须重视糖化血色素？ 依据以往大型的临床试验，绝大多数是以糖化血色素作为和糖尿病并发症的相关指标。一般而言，若糖化血色素大于七％，则并发症的发生率，就会显著地提高。 不过，糖化血色素代表着过往平均三个月的血糖高低程度，所以空腹血糖以及饭后血糖都会影响糖化血色素。过往，因为血糖监测不普及，抽血也往往只抽饭前，因此常忽略饭后血糖的升高。最新的研究指出，饭后血糖高比饭前血糖高，更会影响预后。 随着连续血糖监测（CGM）的使用普及，血糖波动程度也被研究和并发症有关。所以不论是空腹血糖、饭后血糖、糖化血色素，糖尿病患者其实都要严格控制，不可以稍有松懈，唯有随时监控血糖，才能远离并发症。 熟龄朋友血糖偏高很正常？ 最近的研究显示，经过小鼠的实验，生物在老化的过程中血糖数值的确会愈来愈高，所以现在医界也有人主张将血糖值视为个人老化的指标。 但这是第2型的糖尿病才有的现象，第1型糖尿病大部分是一种自体免疫相关疾病，是突然发生的，跟年龄的增长没有任何关联。 虽然中老年人的血糖值的确有变高的趋势，但检测的判断标准仍旧是统一的，不能因为年纪大了就把血糖超标视为理所当然，还是要做好血糖控制，预防糖尿病上身。 关于 血糖数值： 血糖值正常标准是多少？ 空腹血糖（FBG, mg/dl） 糖化血色素（HbA1c, %） 75g葡萄糖耐受测试（75g OGTT, mg/dl） 正常人 <100 <5.6 <140 糖尿病前期 100~125 5.6~6.4 140~199 糖尿病患者 >126 >6.5 >200 本文摘自《我的人生不被糖尿病控制》／林嘉鸿（林口长庚医院新陈代谢科主治医师）／三采
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