从指南的层面上讲，在生活方式干预的前提下，各类指南都首选二甲双胍作为一线药，当然糖苷酶抑制剂阿卡波糖也是在一线的备选药里，针对老年人群，以淀粉类食物为主的人群可能更多的去选择阿卡波糖，比选择二甲双胍更好一些，而对青壮年，肝肾功能又比较好的这些人群，BMI又高的，选择二甲双胍更为合适。
盐酸二甲双胍片也是二甲双胍的一种，盐酸二甲双胍片的疗效跟你的体重指bmi密切数相关。从下图看的出，盐酸二甲双胍片对于体重指数大于35的患者效果显著，高达53%，但对于体重指数小于30的患者，几乎跟吃安慰剂没有多大的差异，也就是说如果你的体重指数小于30，那么你吃盐酸二甲双胍片就等于在吃淀粉。而你的同事可能bmi可能是大于35的那种。
所以对于体重指数小于30的患者，我们不建议吃盐酸二甲双胍片，建议采用胰岛素加抗氧剂虾青素、硫辛酸之类的方法。或者不愿意注射胰岛素的可采用糖苷酶抑制剂加虾青素之类的方法，不过无论无何都不建议使用磺脲类降糖药，以及含有磺脲类降糖药的一些中药。
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