孕期糖耐一定要检查吗？妊娠期糖尿病孕妇会有什么反应？

糖耐，全名为葡萄糖耐量试验检查，英文缩写OGTT。在临床上 孕早期时，不建议常规做OGTT。但是，在孕中晚期时，建议常规做OGTT 。因为，妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的影响都是很大，而OGTT是妊娠期糖尿病筛查的主要检查方法及诊断依据。

首先，如果得了妊娠期糖尿病，孕妇及胎儿会有什么反应？

①三多症状：多饮、多食、多尿。

②外阴阴道假丝酵母菌病（就是我们以前常说的霉菌性阴道炎）反复发作。

③羊水过多。

④巨大胎儿。

其次，了解一下检查OGTT的注意事项

①检查孕周：孕24 28周及以后

②查前准备：检查前连续三天要正常活动，正常饮食（每天进食碳水化合物不少于150克）；要去检查的前一晚至第二天检查时，应禁食至少八小时；去医院检查时，最迟不能超过上午九点。

③检查期间：孕妇应该安静坐着，不能检查着中间觉得等着无聊就回去溜达。

最后，我想说说，妊娠期糖尿病的高危因素

因为， 具有高危因素的孕妇“有条件的，要做；没有条件，创造条件也要做”。

①年龄。大于等于35岁。

②妊娠前超重或肥胖，有过血糖检查异常史，是多囊卵巢综合症患者。

③有糖尿病家族史的。

④有不明原因的死胎、死产、流产史的；有巨大儿、畸形儿分娩史的；还有羊水过多，胎儿畸形等

⑤外阴阴道假丝酵母菌感染经常复发的。

作者寄语：孕24 28周时，有条件的，还是要接受OGTT检查。有高危因素或出现妊娠期糖尿病症状的，必要时，孕晚期还要再复查OGTT。

您好，我是 「京妈说」 ，很高兴回答您的问题。

“葡萄糖耐量测试”是孕期一项重要检查， 在怀孕的24-28周期间做 ，所有孕妈都应该到正规医院检查，如果是高危孕妈，在怀孕32-34周时还需要接受第二次检查。

为什么要做糖耐呢？

糖耐是筛查孕期糖尿病，也就是监测孕妈的血糖是否正常，筛查结果正常还好，若是不正常，对孕妈和胎儿的 健康 都会有影响。

孕妈血糖高对胎儿的影响

① 导致胎儿过大、分娩是出现难产。

如果孕妈的血糖含量一直居高不下，那就容易导致胎儿营养过剩、体重超重，在分娩时就会出现难产、孕妈私处撕裂、新生儿呼吸困难等现象。

② 出生后出现“新生儿低血糖”

因为胎儿长期生存在血糖高的环境里，体内会产生过量胰岛素来平衡血糖，等到胎儿出生后脱离了高血糖的环境，体内血糖含量会迅速下降，宝宝就会出现低血糖，严重的威胁生命。

③ 导致胎儿成为“巨大儿”或“胎儿偏小”

孕妈血糖高除了让胎宝宝成为“巨大儿”的可能性比较高外，还会因为内分泌紊乱而导致胎儿吸收不好，发育缓慢，出现“胎儿偏小”等现象。

在我的妈妈群里，有个妈妈在怀孕12周建档的时候，抽血化验显示血糖正常，28周做糖耐量测试时空腹后的血糖值5.30，1小时后的血糖值正常，医生说没大问题，只要少吃点甜食就可以了。

但是在后来的B超检查时，显示胎儿偏小，孕36周时，胎儿就偏小了3周，可以说近段时间宝宝是一斤没长，然后医生就让住院了，一直到后面才查出来，原来是血糖高引起的“胎儿发育缓慢”。

由此可见， 孕期按时做产检是非常有必要的， 特别是一些在特定时间内要做的检查，孕妈一定要提前约好，如期去做， 以免错过最佳的检查时间 而导致胎儿发育异常。

孕妇患有“ 妊娠糖尿病 ”会有什么反应？

第一个反应：三多

患有妊娠糖尿病的孕妈，和普通的糖尿病患者一样会有“三多”的症状，也就是 吃的多、喝的多、尿多。

因而，如果孕妈有这三个表现时，就一定要警惕了，要去医院查查血糖。

第二个反应：疲劳

怀孕初期因为激素改变，身体为了适应， 孕妈容易出现疲劳 ，这些疲劳通过休息或者孕中期开始就能缓解。

但是孕妈血糖高的话，食物中的葡萄糖和体内的能量不能正常转换，脂肪和蛋白质反而很快被转化吸收，从而导致孕妈变得慵懒、疲劳。

第三个反应：呕吐

这个呕吐，跟妊娠呕吐是有区别的，妊娠呕吐常出现在怀孕早期， 而血糖高的呕吐是因为血糖代谢问题引起的，出现在 怀孕中后期。

孕妈做糖耐量测试前，需要注意以下几点

快到了做糖耐检查的孕周时，孕妈要在上次产检后，直接约好做糖耐的日子，然后还有下面这些注意事项要提前了解。

① 试验前3天，孕妈要保持正常饮食、正常活动。

每天饮食中的碳水化合物含量不低于150克，并且维持正常的活动，各种淀粉类、含糖高的食物尽量不吃，以免影响日常血糖含量，影响实验结果。

② 正在服用药物的孕妈，要提前咨询医生看是否需要暂时停药。

如果孕妈正在服用某些药物，那也要咨询医生或者详细查看说明书，如果有引起血糖升高或者降低的成分，那也要暂时停止服用。

③ 空腹检查，检查前10-14小时不要吃东西。

试验前10-14个小时需要空腹，所以孕妈吃完晚饭后就不要再吃东西了，就算肚子饿也要忍着，而且到了第二天早上也是不能吃早餐的。

④ 做“葡萄糖奶量测试”过程中不可以吃东西。

因为这项测试，先抽一个空腹血，然后喝糖水，一小时后抽血一次，两小时后再抽血一次，因而整个试验需要3-4小时完成。

除了试验过程中不可以吃东西外， 孕妈还要安静的坐在椅子上，避免空腹太久肚子饿而引起眩晕 。同时，孕妈也要提前准备些吃的，等试验结束就能马上补充能量。

写在最后：

如果孕妈查出患有“妊娠糖尿病”，轻微的情况可以在医生或营养师的指导下调整饮食结构，注意糖分、能量的摄取，不可过多食用也不可完全禁食，多吃高纤维食物；

但如果血糖高严重的话，就需要用药物控制了，这种情况孕妈千万不能不当回事儿，别因为大意影响了胎儿 健康 。

孕期糖耐量是需一定要检查的，妊娠期糖尿病的孕妇会出现什么反应？

孕期糖耐量的检查孕期24~28周必须做的一种检测，是指任何一段时间内或者是OGTT中两小时血糖值，也就是空腹8~10个小时内没有进食任何的能量摄入，任意时间止一日内的任何时间，无论上一次进餐的时间以及食物摄入量，通过采用75克无水葡萄糖负荷，测空腹餐后一小时，餐后两小时的血糖情况,空腹血糖时要求正常值 5.1mmol/L，餐后一小时 10.0mmol/L,餐后两小时 8.5mmol/L血糖高于以上三个值都可以诊断为妊娠糖尿病。

妊娠期糖尿病一般的话血糖达不到一定程度，不会出现典型的症状，后期可能会随着胎儿的体重增加，会出现反可进食的食物比较多尿频，糖尿病是临床分期是在也可能在一段时间内，最初血糖正常以后，在血糖随着病情进展而变化，首先出现空腹血糖或者是受核后血糖升高，但尚未达到糖尿病的诊断标准，这种有可能是糖耐量调节受损，包括空腹血糖受损。这两者也可能是同时存在的。

如果是葡萄糖调节受损，代表着正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，也有可能叫做糖尿病，前期达到糖尿病诊断标准以后，有些患者可能通过控制饮食运动减肥和口服降糖药，而是血糖控制比较不需要应用胰岛素，但随着病情的进展，一些患者可能需要胰岛素控制血糖，但不需要胰岛素维持生命，而有些患者胰岛功能破坏严重或已经存存少量胰岛素的功能，必须用胰岛素中维持生命，在糖尿病自然进展中的任何阶段都可以进行胰岛素细胞的抗体提示着一个体可能存在。

是的，糖筛是孕期产检中很重要的一项检查。建议按时产检，以产检结果为准。

“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称，一般在 孕24 28周 及以后化验筛查。孕妈如果有以下情况，就需要提前至孕16-18周前进行筛查，甚至首次产检时就需要遵医嘱75 g 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）明确诊断。高危因素比如： 糖尿病家族史；重度肥胖，怀孕前的体重指数（BMI）为30或以上； 患有与糖尿病发生相关的疾病，例如多囊卵巢综合征等； 上次怀孕的时候患有妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病对母亲和孩子危害有以下几点：

1. 对妈妈的危害增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率；影响孕妇免疫力，易并发感染（多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎）；孕期糖尿病酮症酸中毒等；羊水过多、巨大儿，并最终引起难产、产后出血。

2. 对胎儿的危害增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险；增加肩难产及各种产伤的发生率。

3. 对宝宝的危害增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率；新生儿易发生低血糖症。

血糖高了怎么办？

最佳的血糖控制方案就是控制饮食、适当运动，准妈妈可以这么做：

1.少量多餐、定时、定量，粗细搭配；多吃高膳食纤维食物，如荞麦、豆制品、魔芋及各种蔬菜；

2.减少高糖分水果摄入量，如西瓜、苹果、梨、桔子等；

3.增加主食中的蛋白质；

4.每日至少坚持半小时的有氧运动，比如最简单的运动方式是快步走，做瑜伽。

5.进入孕中期以后每周体重增加不超过 1 斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过 1 斤，应该及时咨询医生；

6.如果单纯依靠调整饮食和锻炼，仍然不能地控制好血糖，这时就需要加用胰岛素，医生会根据你的生理特点随时调整胰岛素剂量。

孕期糖耐检查是一定要做的，是整个孕期几项大检查中的其中一项。

糖耐检查时间在孕24周-28周，我是孕24周就做的检查，我当时的想法就是，在第一时间做检查，万一血糖高，我还可以按照医生的方案来调理，以免造成不可挽回的伤害。

造成胎宝宝巨大儿，胎宝宝的血糖一旦升高，他的胰腺就会分娩出更多的胰岛素，用于代谢更多的葡萄糖。而宝宝血液中过量的血糖和胰岛素会让胎宝宝的体重增加。

孕妈妈血糖高还会造成胎宝宝生长受限。

孕早期容易流产，并发妊娠期高血压，感染，巨大儿导致生产时困难。

可能导致新生宝宝呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、高胆红素血症等。

妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病一样，患者经常感到口渴，即使刚刚喝水后或身体不缺水的时候，有这个情况的孕妈妈就需要注意了，需要去检查看看血糖是否高。

怀孕后为了满足准妈妈和胎宝宝的营养，准妈妈会经常觉得容易饿。如果是刚吃不久就感觉到饥饿，这个就需要警惕是否是妊娠期糖尿病。

如果孕妈妈患有妊娠期糖尿病，体内的糖摄入量就不能得到充分的利用，总是缺乏能量的补充，肯定就容易疲劳和头晕，因此当准妈妈突然出现头晕容易累，那么就需要去检查血糖看。

不能以为了宝宝为借口，大吃大喝，导致过量的营养摄入，过多的营养就有可能导致体内脂肪和糖的堆积，导致血糖升高继而患上妊娠期糖尿病。

我们要营养均衡，不能大吃大喝，蔬菜水果、粗粮细粮、减少糖分的摄入，合理安排饮食。

孕期不能坐就不沾，能躺就不做，不运动对身体不好，不利于胎宝宝的生长。准妈妈要适当的运动，不要做太激烈的运动，比如散步、瑜伽、游泳等适合孕妇的运动。适量运动可以减少体内脂肪堆积，还可以预防妊娠糖尿病的发生。

樊一一妈咪说： 妊娠期糖尿病影响那么大，准妈妈们一定要按照医生产检要求检查，不能说血糖高就高，孩子大点好带，不允许有这样的想法的。毕竟对妈妈，对宝宝的影响都很大，我们不能冒这个风险。

很高兴回答您的问题，孕期糖耐一定要检查吗？妊娠期糖尿病孕妇会有什么反应？

糖妈的经历

我就是典型的孕期糖妈，糖高真的是伴随了我整个孕期。天天测血糖的感觉真的是要崩溃死了。

自打做了糖耐以后，有一个指标不合格，就被定义了孕期糖尿病。

不光饮食要控制，隔几天就要来医院检测全天的血糖，炎炎夏日顶着大太阳来医院一趟趟的跑。

可是不容易啊。就看见别的妈妈都是健 健康 康的，心里就可委屈了。

“糖妈妈”怎样灵活加餐，不让血糖大起大落。

对于糖妈妈来说，少食多餐是大家都知道的。

每天多吃几顿，每顿少吃一些，在正常的早中晚三餐之外匀出一些热量作为加餐。

这样有利于我们胃肠道的消化吸收。也可避免三餐后的血糖水平大幅度的升高，还能有效预防低血糖的出现，又不会加重胰岛的负担。

如何科学的加餐呢？

1.孕妈妈加餐可选择上午9-10点、下午3-4点和晚上睡前1小时。加餐可选择水果、低糖蔬菜等等。

2.睡前加餐是为了补充血液中的葡萄糖，避免夜间发生低血糖，加餐与否可根据个人的血糖控制情况而定。

3.睡前加餐我们可以选择牛奶、花生、豆腐干等高蛋白食物。

一定要查。

妊娠期糖尿病孕妇多数没什么症状，仅在检查以后才知道，尽管没有症状，对母儿的影响却很大。

高血糖对母儿的影响到底有多大？

1、对母亲的影响

流产发生率增加

妊娠期高血压发生率增加，糖尿病伴有微血管病变尤其是肾脏病变时，一半以上会发生

容易发生感染

羊水过多

酮症酸中毒：是糖尿病母亲死亡的主要原因

2、对胎儿的影响

巨大儿或者胎儿生长受限

胎儿窘迫

胎死宫内

胎儿畸形

3、对新生儿的影响

呼吸窘迫综合征

低血糖

成年后代谢性疾病风险增加

注意：上述的影响多发生在血糖控制不满意或者根本不知道自己是糖尿病的情况下。所以，千万不要认为医生让您查血糖，监测血糖是为了多收费，是吓唬人。

糖耐量检查注意事项

在百度上一查，关于糖耐量的攻略、秘籍、宝典有很多，但我必须告诉您，按照规范进行检查，才能得到正确的结果。

1、禁食至少8小时，不能喝茶及含有咖啡因的饮料，不做剧烈运动；

2、检查前连续3天正常饮食，每日进食碳水化合物不少于150g；

3、检查前3天需要停用可能影响的药物，如噻嗪类利尿剂（比如双克）、β受体拮抗剂（比如倍他乐克）、糖皮质激素等；

4、检查时，服糖前先抽一次静脉血，然后5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，从开始喝第一口糖水计算时间，抽取服糖后 1、2小时的静脉血；

5、检查前和检查期间不能大量喝水，少量喝水、润喉是可以的；

6、检查期间要安静地坐着、不能运动或者利用抽血等待的时间去做其他检查，更不能抽烟。

注意：

如果存在糖尿病高危因素者（一级亲属（父母）患2型糖尿病、以前怀孕就是妊娠期糖尿病、以前生过巨大儿（8斤及以上）、多囊卵巢综合征；空腹血糖反复阳性）第一次产前检查就要做血糖检查；如果没有以上问题，检查时间为24-28周；如果正常，但后来出现胎儿较大，孕妇体重增长快，应在妊娠晚期重复检查。

监测血糖注意事项

千万不能这样：

给医生看的血糖记录单从来都是正常的，但一查糖化血红蛋白就不正常，不用说，就是“蒙混过关”。

1、刚刚发现血糖高，应先在营养门诊或者产科门诊就诊，让医生教给您怎么吃，怎么运动，然后饮食加运动治疗3天后做大轮廓试验（监测血糖7次，包括三餐前30分钟、三餐后 2小时和夜间血糖，同时查尿酮体）；

2、血糖控制不好，或者应用胰岛素治疗的孕妇，应每日监测血糖7次，包括三餐前30分钟、三餐后2小时和夜间血糖；

3、血糖控制稳定者，每周应至少行血糖轮廓试验 1 次，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；

4、不需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，每周至少监测 1 次全天血糖，包括空腹血糖及三餐后2小时血糖共 4 次。

注意：

平时怎么吃的，怎么运动的，监测血糖的那一天也要一样；

妊娠期糖尿病血糖应控制在餐前 5.3mmol/L，餐后2小时 6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L，糖化血红蛋白应

糖耐量试验的检查目的就是明确诊断是否患有妊娠期糖尿病，那么 孕妇糖耐量检查正常值是多少 大家又是否清楚了解呢?下面就为大家讲解一下相关的情况。

孕妇糖耐量检查的正常值

正常为给糖后1/2～1小时血糖浓度迅速上升，2小时后恢复至空腹水平，如果服糖后2小时未降至正常水平，且尿糖阳性，即为糖耐量减低。

孕妇血糖糖耐量正常值(75克OGCT)：

1、空腹血糖。正常值范围：≤5.1mmol/L

2、1 小时血糖。正常值范围：≤10.0mmol/L

3、2 小时血糖。正常值范围：≤8.5mmol/L

异常风险：以上三项中任何一项的值达到或超过临界值即可诊断为妊娠糖尿病。

糖耐量检查的方法

1、检查前每天碳水化合物摄入量不少于150g，有正常的体力活动至少3天。

2、过夜空腹10-14小时。

3、检查前禁用酒、咖啡、茶,保持情绪稳定。

4、上午8：30以前抽空腹血，然后饮用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完(若空腹血糖>.15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮症倾向者以100克面粉馒头替代,10-15分钟内吃完)。

5、分别于饮糖水或吃完馒头后0.5小时，1小时，2小时，3小时各抽血一次，测定血糖值。

糖耐量检查的临床意义

孕妇在孕期进项糖耐量检查的意义就在于确诊糖尿病，了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。

要注意的是，妊辰期糖尿病孕妇产后血糖会和正常人有些差异，世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准：

1、有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.8mmol/L② 一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L③空腹血糖<7.8mmol/L，但口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖>11.1mmol/L。

2、无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：①两次空腹血糖≥7.8mmol/L ②第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。

3、糖耐量减低。空腹血糖<7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L 之间者。

妊娠糖尿病诊断参照上述标准，糖尿病妊娠的胎儿常在胚胎发育7周之前发生先天性畸形，因此孕前早期诊断与处理非常重要。

妊娠糖尿病的临床表现

1、典型症状:三多一少(多饮、多食、多尿和体重减轻)。妊娠期间还可以出现外阴瘙痒、阴道及外阴念珠菌感染，症状重时出现酮症酸中毒伴昏迷。

2、妊娠期糖耐量异常:无三多一少症状。早孕时妊娠剧吐，或有念珠菌感染史，空腹血糖检查发现异常或尿糖阳性，糖尿病家族史，或不良生育史及本次妊娠过程异常而进行糖耐量试验发现

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内分泌失调可以对怀孕产生不良的影响，内分泌激素测定可对激素水平进行评估。内分泌失调测定项目包括孕激素、雌激素等。

OGTT-胰岛素释放试验

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)-胰岛素释放试验能了解胰岛β细胞功能及有无胰岛素抵抗。

试验方法：禁食8～12小时，清晨空腹取静脉血检测空腹血糖及胰岛素，于口服75g葡萄糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别取静脉血，测定血糖及胰岛素水平。

OGTT-胰岛素释放试验结果正常范围：

75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 血糖水平（mmol/L） 胰岛素释放试验（口服75g葡萄糖） 胰岛素水平（mU/L）空腹 ＜5.1 空腹 4.2～16.21小时 ＜10.0 1小时 41.8～109.82小时 ＜8.5 2小时 26.2～89.0    3小时 5.2～43.0

结果分析：

1、正常反应：正常人基础血浆胰岛素为5～20mU/L。口服葡萄糖30～60分钟上升至峰值(可为基础值的5～10倍，多数为50～100mU/L)，然后逐渐下降，3小时后胰岛素降至基础水平。

2、胰岛素分泌不足：空腹胰岛素及口服葡萄糖后胰岛素分泌绝对不足，提示胰岛β细胞功能衰竭或遭到严重破坏。

3、胰岛素抵抗：空腹血糖及胰岛素高于正常值，口服葡萄糖后血糖及胰岛素分泌明显高于正常值，提示胰岛素抵抗。

4、胰岛素分泌延迟：空腹胰岛素水平正常或高于正常，口服葡萄糖后呈迟缓反应，胰岛素分泌高峰延迟，是2型糖尿病的特征之一。

内分泌激素测定作用

女性生殖内分泌系统激素包括下丘脑、垂体、卵巢分泌的激素。各类激素在中枢神经系统的影响及各器官的相互协调作用下，发挥正常的生理功能。各器官间的激素水平相互调节、相互制约。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素通过调节垂体促性腺激素的分泌来调控卵巢功能，卵巢分泌的激素又可反馈调节下丘脑和垂体功能。因此，测定下丘脑-垂体-卵巢轴各激素的水平，对于某些疾病的诊断、疗效观察、预后评估以及生殖生理和避孕药物的研发均具有重要意义。

下丘脑促性腺激素释放激素测定

体内促性腺激素释放激素(GnRH)是由下丘脑弓状核神经细胞分泌的一种10肽激素，也称黄体生成素释放激素(LHRH)。可采用GnRH刺激试验了解下丘脑和垂体的功能以及其病理生理状态。

检测方法：

上午8时静脉注射LHRH 100μg，于注射前和注射后15分钟、30分钟、60分钟和90分钟分别取静脉血2ml，测定LH值。

结果分析：

1、正常反应：静脉注射LHRH后，LH值比基值升高2～3倍，高峰出现在15～30分钟。

2、活跃反应：高峰值比基值升高5倍。

3、延迟反应：高峰出现时间迟于正常反应出现的时间。

4、无反应或低弱反应：注入GnRH后LH值无变化，一直处于低水平或稍有上升但不足基值的2倍。

临床意义：

1、青春期延迟：GnRH兴奋试验呈正常反应。

2、垂体功能减退：如希恩综合征、垂体手术或放射治疗垂体组织遭到破坏等，GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应。

3、下丘脑功能减退：可能出现延迟反应或正常反应。

4、卵巢功能不全：FSH、LH基值均>30U/L，GnRH兴奋试验呈活跃反应。

5、多囊卵巢综合征：LH/FSH比值≥2～3，GnRH兴奋试验呈活跃反应。

垂体促性腺激素测定

卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)是腺垂体促性腺激素细胞分泌的糖蛋白激素，在血中和α2和β球蛋白结合，受下丘脑GnRH、卵巢激素和抑制素的调节。育龄期妇女垂体促性腺激素随月经周期出现周期性变化。FSH的生理作用主要是促进卵泡成熟及分泌雌激素，LH的生理作用主要是促进卵巢排卵和黄体生成，以促使黄体分泌孕激素和雌激素。

血FSH正常范围(U/L)：

卵泡期、黄体期：1～9

排卵期：6～26

绝经期：30～118

血LH正常范围(U/L)：

卵泡期、黄体期：1～12

排卵期：16～104

绝经期：16～66

临床意义：

1、鉴别闭经原因：FSH及LH水平低于正常值，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。FSH及LH水平均高于正常，提示病变在卵巢。

2、排卵监测：测定LH峰值可以估计排卵时间及了解排卵情况，有助于不孕症的诊断及研究避孕药物的作用机制。

3、协助诊断多囊卵巢综合征：测定LH/FSH比值，如LH/FSH≥2～3，有助于诊断多囊卵巢综合征。

4、诊断性早熟：有助于区分真性和假性性早熟。真性性早熟由促性腺激素分泌增多引起，FSH及LH呈周期性变化。假性性早熟的FSH及LH水平均较低，且无周期性变化。

垂体催乳素测定

催乳素(PRL)是腺垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催乳素抑制素和催乳素释放激素的双重调节。PRL的主要功能是促进乳房发育及泌乳，以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育。PRL还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。

正常值：不同时期血PRL正常范围为：非妊娠期<1.14mmol/L妊娠早期<3.64mmol/L妊娠中期<7.28mmol/L妊娠晚期<18.20mmol/L。

临床意义：

1、闭经、月经失调及不孕者，无论有无溢乳均应测PRL，以除外高催乳素血症。

2、垂体肿瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑有垂体催乳素瘤。

3、PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激、药物作用因素等PRL水平降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳素分泌缺乏症等。

4、10%～15%的多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高催乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。

雌激素测定

育龄妇女体内雌激素主要由卵巢产生。雌激素(E)分为雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。在正常月经周期中，E2随着卵巢周期性变化而波动。卵泡期早期雌激素水平最低，以后逐渐上升，至排卵前达高峰，以后又逐渐下降，排卵后达低点，以后又开始上升，排卵后7～8日出现第二个高峰，但低于第一个峰，以后迅速降至最低水平。绝经后妇女卵巢功能衰退，E2水平低于卵泡期早期，雌激素主要来自雄烯二酮的外周转化。

E1正常值(pmol/L)：

卵泡期：125～377.4

排卵期：125～377.4

黄体期：125～377.4

绝经后：—

E2正常值(pmol/L)：

卵泡期：92.0～275.0

排卵期：734.0～2200.0

黄体期：367.0～1100.0

绝经后：<100.0

临床意义：

可用于监测卵巢功能。测定血E2或24小时尿总雌激素水平。

1、鉴别闭经原因：①激素水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑为子宫性闭经②雌激素水平偏低，闭经原因可能为原发或继发性卵巢功能低下，或药物影响而致的卵巢功能抑制，也可见于下丘脑-垂体功能失调、高催乳激素血症等。

2、诊断有无排卵：无排卵时雌激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后子宫出血。

3、监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育、成熟的指标之一，用以指导hCG用药及确定取卵时间。

4、协助诊断多囊卵巢综合征：E1升高，E2正常或轻度升高，并恒定与早卵泡期水平，E1/E2>1。

孕激素测定

女性体内孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。孕酮含量随着月经周期性变化而波动，卵泡期孕酮水平极低，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰后的第6-8日血浓度达高峰，月经前4日逐渐下降至卵泡期水平。

孕激素通常在雌激素的作用基础上发挥作用，主要是使子宫内膜转化为分泌期，利于胚胎着床并防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态。同时孕酮还能促进乳腺腺泡发育，为泌乳作准备。

血孕酮正常范围(nmol/L)：

卵泡期：<3.2

黄体期：9.5～89

孕早期：63.6～95.4

孕中期：159～318

孕晚期：318～1272

绝经后：<2.2

临床意义：

1、排卵监测：血孕酮水平>15.9nmol/L，提示有排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。若孕酮水平符合有排卵，而无其他原因的不孕患者，需配合B型超声检查观察卵泡发育及排卵过程，以除外黄素化未破裂卵泡综合征。其他因素如原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂等，均可使孕酮水平下降。

2、评价黄体功能：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足月经来潮4～5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

雄激素测定

女性体内雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮及雄烯二酮。睾酮主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来雄烯二酮50%来自于卵巢，50%来自于肾上腺皮质，其生物活性介于活性很强的睾酮和活性很弱的脱氢表雄酮之间。血清中的脱氢表雄酮主要由肾上腺皮质产生。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。

血总睾酮正常范围：

卵泡期：<1.4

黄体期：<1.7

排卵期：<2.1

绝经后：<1.2

临床意义：

1、卵巢男性化肿瘤：女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。

2、多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高，若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可作为评价疗效的指标之一。

3、肾上腺皮质增生或肿瘤：血清雄激素异常升高。

4、两性畸形：男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常范围内女性假两性畸形则在女性正常范围内。

5、女性多毛症：测血清睾酮水平正常时，多系毛囊对雄激素敏感所致。

6、应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物：如达那唑等，用药期间有时需监测雄激素水平。

7、高催乳素血症：女性有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者，应测定血清催乳素水平。

人绒毛膜促性腺激素测定

人绒毛膜促性腺激素(hCG)是一种糖蛋白激素，由α及β亚单位组成，主要由妊娠滋养细胞产生，妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤及其他恶性肿瘤如肺、肾上腺及肝脏肿瘤也可产生hCG。

不同时期血清hCG浓度(U/L)

非妊娠妇女：<3.1

妊娠7～10日：>5.0

妊娠30日：>100

妊娠40日：>2000

滋养细胞疾病：>100000

临床意义：

1、妊娠诊断：血hCG定量免疫测定<3 1="" g="" l="">25U/L为妊娠阳性。

2、异位妊娠：血尿hCG维持在低水平，间隔2～3日测定无成倍上升，应怀疑异位妊娠。

3、妊娠滋养细胞疾病：血hCG浓度经常>100kU/L，且子宫≥妊娠12周大，hCG维持高水平不降，提示葡萄胎。

4、性早熟和肿瘤：最常见的是下丘脑或松果体胚细胞的绒毛膜瘤或肝胚细胞瘤以及卵巢无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤分泌hCG导致性早熟，血清甲胎蛋白升高是肝胚细胞瘤的标志。分泌hCG的肿瘤常见于肠癌、肝癌、肺癌、卵巢腺癌、胰腺癌、胃癌，在成年妇女引起月经紊乱因此成年妇女突然发生月经紊乱伴hCG升高时，应考虑上述肿瘤的异位分泌。

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