胃口不好,每次进食的量肯定不多,如果照样按一日三餐进食,能量摄入肯定不足,所以需要增加进食次数,每顿的量可以相对减少,不至于让胃太难受,然后增加用餐次数到六七次,大概两三个小时一次,如果生活不能自理,需要喂食,这就更要给足耐心了。
有时病人不舒服,可能勺子放到嘴边五分钟都不张口,喂一次下来站一小时,换做护工,少有这份心情和耐心,所以还是少不了至亲的陪护。
此外,还可以设置闹铃提醒喂食时间,以免过了时间点导致减少喂食次数。有些人说每次吃一两勺就吃不下了,那也比不吃强,多给些耐心,一次几勺,可以半小时喂食一次
2、高能量,高蛋白饮食
有些友友说,病人根本不愿意吃,每天加餐也吃不到六七餐,他们难受的时候是能少吃就少吃,能不吃就不吃。
这时候吃什么就很重要,很多老人喜欢喝粥,还是不沾油盐没有鱼、肉的白粥,这个很不好,营养价值非常低。
正常成年人每天至少需要2000千卡以上能量,而每碗粥大概只有100-150千卡,这得喝多少碗白粥呢,何况白粥淀粉含量高,实际就是多糖,光吃这个肯定不好。
还有一个是汤水,也是传统观念里的重要食补,实际上汤里的营养很少,主要是脂肪,还饱腹,导致其他食物的摄入降低,所以还是建议少喝,可以加入汤料中的肉食,用料理机打成匀浆,味道还是不错的,也比较容易消化。
消化功能稍差的病人,建议加餐都做成半流食,甚至正餐也用,比较容易消化,加速胃的排空。
多吃鸡鸭鱼肉等肉类还有鸡蛋。鸡蛋是补充蛋白质最好的食物。胃口差的时候可以减少蔬菜水果的量,留些肠胃补充高能量食物。
每天可以吃些坚果,适当的点心,面包,饼干,奶酪我认为也是可以的(面包、饼干也可以泡到水、汤、牛奶或酸奶里一起食用),这些看起来似乎不太健康,但他们热量很高,在身体没有特殊不适,又非常需要能量的时候,不要太纠结,能吃是福。
3、全营养素的补充
大多数肿瘤病人都会随着治疗用药增加,疾病进展,进食减少造成营养不良,所以每天喝些全营养素我认为是有必要的,可做为加餐。
如果饮食正常,可以每天一杯,如果正餐进食量少,就应该增加肠内营养素的量,如果完全吃不下饭,营养补充剂可以全代餐,比较常见的产品有安素,全安素,佳膳,能全素,加营素,速愈素等。
以用得比较多的全安素为例,一次六勺约有200千卡能量,一般冲兑200亳升的水,如果要增加能量,可以多加几勺增加浓度,有些人会因浓度太高不耐受导致腹泻,所以开始先试着慢慢加量。
如果一次200亳升溶液病人饮用有困难,也可以6勺不变但减少水的比例,同样也是增加浓度,然后分多次饮用达到增加能量的目的,一般来说一次补充200-300千卡的能量是合适的,有些人每次只冲三四勺,那一次只有150千卡不到的能量,就得多次补充。
有人问喝牛奶可以么?牛奶,酸奶也都可以,奶制品是补钙的最佳选择。但营养成分含量肯定不如上面提到的肠内营养补充剂丰富,大家可以分别看下它们的营养成分表就明了。
如果白蛋白低下,需要更多的蛋白质补充,可以买蛋白粉兑到全营养素里,蛋白粉从口感来说植物蛋白味道要好些,而乳清蛋白更容易吸收。
价格来看植物蛋白含量高的便宜些,蛋白组成配比同样可以看看成份表。(注:每人每天大致需要的能量=体重kg*35千卡,医院开出的安素一罐400g,大概是1700千卡能量,如果用他全代餐,一天一罐的量,很多人补不够。)
4、少忌口,丰富食物品种
有很多人在意病人什么食物能吃,什么食物该忌食,还有人怕多吃了助长癌细胞,相比长期营养不良可能带来的身体机能下降,恶病质,你觉得是吃可怕还是不吃可怕?
没有绝对的该与不该,比如多吃精糖确实不好,我们日常都应该少糖,但如果病人一整天不想吃饭,就希望吃一碗甜品的时候,送上一碗他喜欢的甜品,这一碗甜品并不会给他带来什么危害,相反还多补充了些能量。
还有都说应该多吃白肉少吃红肉,降低高血脂和心血管疾病的风险,但如果一个病人肌肉萎缩,脂肪消耗过大,他更需要补充白肉吗?红肉的油脂是高于白肉的,而且,红肉铁的含量要高于白肉,所以,不能一概而论。
有些病人特别是老人,很在意发物和民间的一些忌口,如果患者非常坚持忌口,就找替代食物吧,也没必要为这和病人闹不愉快,比如,不吃鸡蛋,那换鸭蛋就行啦,不吃牛肉,还有鸡鸭可以吃,不吃公鸡,那母鸡炖汤并不受影响,可别为这事吵架了。
如果病人想吃,家属要求忌口,我觉得就没必要,可以适当吃些,让患者看到自己喜欢的美食,心情会变好。
食物种类越丰富,摄入的营养就越全面,营养跟上了,人就会感觉有劲,脏器也不那么容易受损,就会有更多的机会和可能。
5、进食困难者需要肠外营养支持或鼻饲
如果连哄带骗,想尽各种办法,每天摄入的能量还是不足,为了保持体重,维持体能,建议及时到医院补充些氨基酸,脂肪乳,还有维生素。
看过很多群里有朋友在抱怨病人一整天几乎不进食,在家束手无策,体重迅速下降,如果有这样的情况,我建议插胃管进行鼻饲。恶液质初期,进行营养干预是可以逆转的,而且越早干预越好。
插胃管最大的好处是再也不用担心病人吃不下食物,所有营养补充都可以打进去,也不用担心味道、喜好。而且我认为鼻饲比肠外营养补充更有效。可以选择细些的胃管,也没想象中痛苦,有些老人还长年带着胃管生活。
改善食欲的方法
1、山楂乌梅汤:
乌梅20-30颗左右,山楂一小把,一起放锅里煮,水放多一些,没有糖尿病可以加些冰糖,煮开后小火慢熬,最后大火浓缩,凉后装容器放冰箱。喝的时候拿出来兑上温开水里面就可以了, 不够甜的话,可以加些蜂蜜。2、四磨汤:顺气降逆,消积止痛,可用于气滞、食积证、便秘、腹泻、厌食等。
3、山楂丸:开胃消食,用于食欲不振,消化不良等。
4、健脾益气口服液:健脾益气,和胃化食,用于不思饮食,食后腹胀,神倦乏力,大便不调等。
5、胃炎合剂:华西医院制剂,一款很抢手的胃药,成都的伙伴们可以去看看,抢到就是赚到啦。用途:行气止痛,和胃消食,用于慢性胃炎引起的不适,呃逆,食欲不振等。
6、酵素:改善肠道问题,助消化,促进食物代谢。对于酵素的功效褒贬各有说法,尤其是自制酵素,但确实也有病友用了以后觉得开胃。
担心自制酵素卫生条件达不到的,可以去看看市面上的产品。有病友推荐安利的酵素,也有些粉剂或液体的,但如果太贵还是不建议买了。
8、益生菌:调节肠道,用于肠道菌群失调引起的腹泻、便秘,消化不良等。市面上有很多的品牌,常见的有培菲康,妈咪爱,金双歧等,还有些保健品牌,据说澳洲的Life Spac益生菌粉不错。
9、香砂养胃丸:温中和胃,用于不思饮食,胃脘满闷或泛吐酸水。
11、醋酸甲地孕酮分散片:这是激素类药,一般连续用不超过一周,用于改善食欲,恶病质等。在肿瘤患者中用得比较多,但要注意不良反应,小概率可能导致血栓栓塞。因骨转导致的高钙血症、严重肝功能损坏、血栓栓塞和血栓性静脉炎都是禁用此药的。
12、适量的运动
运动可以加速代谢,促进血液循环,改善消化系统,也有助于食物的消化吸收,患者可以做些力所能及的运动,如果是卧床状态,也可以做四肢运动,再按摩下腹部。运动是一个贵在坚持的长期行为,不管是对改善食欲还是身体康复,都是极好的。
此外,山楂片、姜丝也可以试试,酸奶也不错,还有酸甜口味的食物或者患者平时喜欢的零食。
癌症患者经过手术、放化疗治疗后元气大伤,会出现体虚乏力、白细胞降低、食欲减退、严重呕吐等情况。对此,患者和家属可以考虑通过进补增强体质,改善这些症状。可以适当吃些海参,其中含有粗蛋白、糖蛋白、钙和铁等多种营养成分,是一种高蛋白低脂食物,肿瘤病人吃它可以增强免疫力。灵芝孢子粉也是很好的补品,很多肿瘤患者在手术和放化疗之后都会服用它来提高免疫力。还可以吃些护身元饮液,它含有十多种营养成分及微量元素,不仅可以快速修复受损细胞,激活干细胞的繁殖,还可以增强病人的免疫力和抵抗力。
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