什么叫放疗？ 放疗是癌症三大治疗手段之一。
是用各种不同能量的射 线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单 独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以 提高癌症的治愈率。
在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小 些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌· 症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。
放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗二种。前者剂量较 大，照射较彻底，适用于较早期及部分晚期患者，以消灭原发 灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。
后者适用于晚期患 者，多属权宜之计。根据耐受情况给予剂量，以达改善症状，减 轻痛苦、延长生命之效。
个别也可达到根治的效果。 医生根据肿瘤的性质、部位、病期和全身状况定出总剂 量。
将总剂量分配为20~30次，在4—6周内照完。经过准确 定位，在体表画好标记，透过体表，向肿瘤部位照射。
因此体表 所画的框框等定位标记，切勿自行擦洗掉。 随着肿瘤发病率的升高，越来越多的人听说过放疗，或周围有人在进行放疗。
可大多数人对放疗还不甚了解，究竟什么是放疗呢？ 居里夫人对大家来说并不陌生，正是由于这位著名的诺贝尔物理奖获得者发现了放射性元素“镭”，从而开始了放疗的先河，经过无数物理学家、医学家一百多年的不断探索和研究，放射治疗得以长足地发展，形成集肿瘤学、放射物理学、放射生物学、放射生物学于一体的放射治疗学，成为现代肿瘤治疗三大方法之一。70%肿瘤的治疗需要放疗的介入，有许多肿瘤首选的治疗方法就是放疗，如鼻咽癌、早期喉癌、头颈部淋巴瘤、皮肤基底细胞癌等，并且疗效显著。
放射治疗就是利用射线杀死肿瘤细胞从而达到治愈肿瘤的目的。现代的放射治疗科技含量很高，远不是人们所想象中“画画线”那么简单，更不是有些人认为的“理疗”。
肿瘤被确诊后，如需放疗，首先需做放疗前准备，包括CT,MRI检查，肝肾功能、血常规、B超、胸片等检查，医生将根据影象学检查、临床检查及病理检查确定放疗范围，选定射线的类型及照射剂量，运用放疗治疗计划系统制定放疗计划，如射线投照角度和方向，确保照射靶区能包括在90%等剂量线以内，同时尽量使重要组织和器官不受或少受射线的损伤。再由技术员进行投照，治疗过程中，根据肿瘤退缩情况，不断完善治疗方案。
放射治疗计划的指定于实施，往往涉及到肿瘤学、影象学、物理学及生物学方面的知识，所需的设备也为高精尖仪器，如模拟机、计算机放射治疗计划系统、网络系统、直线加速器、Co60治疗机，X线治疗机等。任何组织和器官对射线有特定的耐受量，射线剂量超过其耐受量，就会引发一系列放射并发症，且放射线后期损伤可发生在数十年之后，严重影响患者生活质量，故射线剂量的确定一定要在放射治疗专业医师指导下进行。
2.有关放疗的知识
什么叫放疗？
放疗是癌症三大治疗手段之一。是用各种不同能量的射
线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单
独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以
提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小
些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌·
症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。
放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗二种。前者剂量较
大，照射较彻底，适用于较早期及部分晚期患者，以消灭原发
灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。后者适用于晚期患
者，多属权宜之计。根据耐受情况给予剂量，以达改善症状，减
轻痛苦、延长生命之效。个别也可达到根治的效果。
医生根据肿瘤的性质、部位、病期和全身状况定出总剂
量。将总剂量分配为20~30次，在4—6周内照完。经过准确
定位，在体表画好标记，透过体表，向肿瘤部位照射。因此体表
所画的框框等定位标记，切勿自行擦洗掉。
随着肿瘤发病率的升高，越来越多的人听说过放疗，或周围有人在进行放疗。可大多数人对放疗还不甚了解，究竟什么是放疗呢？
居里夫人对大家来说并不陌生，正是由于这位著名的诺贝尔物理奖获得者发现了放射性元素“镭”，从而开始了放疗的先河，经过无数物理学家、医学家一百多年的不断探索和研究，放射治疗得以长足地发展，形成集肿瘤学、放射物理学、放射生物学、放射生物学于一体的放射治疗学，成为现代肿瘤治疗三大方法之一。70%肿瘤的治疗需要放疗的介入，有许多肿瘤首选的治疗方法就是放疗，如鼻咽癌、早期喉癌、头颈部淋巴瘤、皮肤基底细胞癌等，并且疗效显著。
放射治疗就是利用射线杀死肿瘤细胞从而达到治愈肿瘤的目的。现代的放射治疗科技含量很高，远不是人们所想象中“画画线”那么简单，更不是有些人认为的“理疗”。肿瘤被确诊后，如需放疗，首先需做放疗前准备，包括CT,MRI检查，肝肾功能、血常规、B超、胸片等检查，医生将根据影象学检查、临床检查及病理检查确定放疗范围，选定射线的类型及照射剂量，运用放疗治疗计划系统制定放疗计划，如射线投照角度和方向，确保照射靶区能包括在90%等剂量线以内，同时尽量使重要组织和器官不受或少受射线的损伤。再由技术员进行投照，治疗过程中，根据肿瘤退缩情况，不断完善治疗方案。放射治疗计划的指定于实施，往往涉及到肿瘤学、影象学、物理学及生物学方面的知识，所需的设备也为高精尖仪器，如模拟机、计算机放射治疗计划系统、网络系统、直线加速器、Co60治疗机，X线治疗机等。任何组织和器官对射线有特定的耐受量，射线剂量超过其耐受量，就会引发一系列放射并发症，且放射线后期损伤可发生在数十年之后，严重影响患者生活质量，故射线剂量的确定一定要在放射治疗专业医师指导下进行。
3.放射治疗科放射治疗科放射治疗目的是什么
放射治疗的目的是最大限度地将放射剂量集中到病变区（靶区）内，杀灭肿瘤细胞，而周围正常组织或器官少受或免受不必要的照射，一些重要器官如脑干、晶体、脊髓、肾、性腺等，则需要特别保护。
传统放疗技术（即现在很多医疗单位所进行的两野、四野等常规对穿照射技术）只是实现这一目的的初级阶段，其在根治肿瘤的同时，亦带来了正常组织器官的一过性或永久性伤害，甚至以牺牲一些重要器官为代价，是一种纯粹意义上的治疗。 肿瘤放疗的理想境界是只照肿瘤，而不照射肿瘤周围的正常组织。
现代放疗技术虽然还没有达到此种境界，但计算机技术的超速发展所带来的现代精确放疗技术朝此理想化目标跨越了一大步。 所谓精确放疗，是指将放疗医学与计算机网络技术、和物理学等相结合所进行的肿瘤治疗方式，整个放疗过程由计算机控制完成。
其与传统放疗技术不同之处可概括为“四最”，即靶区（病变区）内受照剂量最大，靶区周围正常组织受量最小，靶区内剂量分布最均匀，靶区定位及照射最准确，优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”，主要包括三维适形放疗及调强适形放疗。 三维适形放疗是指使高剂量区剂量分布的形状在立体三维方向上与靶区形状相一致的技术，其结果是高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较传统治疗大大提高，且进一步减少了周围正常组织器官的受照射范围。
因肿瘤大多呈浸润性生长，其大体形状都不规则，因此采用此项技术治疗，可进一步提高肿瘤照射剂量减少周围正常组织受量，从而提高肿瘤局控率及生存率，同时减少放射合并症和改进患者的生存质量。 然而有些情况下三维适形放疗不能完全达到治疗肿瘤保护正常组织的目的。
如需要照射的肿瘤周围存在较多的重要器官或正常组织；肿瘤与正常组织或重要器官相互交错；肿瘤组织包绕重要器官等，这时的靶区形状或是“中空”状，或是“马蹄”装状，或是“蟹足”状，普通三维适形放疗难以形成这些特殊的照射靶区形状，这时的放疗需要采用调强适形放射治疗技术。 即运用放射治疗专用计算机系统，根据肿瘤形状进行精确定位，让高剂量曲面紧紧包裹住肿瘤而避开周围的正常组织，通过调整靶区内的射线束强度，使肿瘤组织内的每一处都得到理想剂量的照射，所采用的是许多细束且强度不等的射线，不同于三维适形所用的单一整束射线，它通过计算机逆向计算而后在立体空间上实施不均匀照射，其结果是在肿瘤受到致死照射的同时最大限度地保护了周围正常组织，从而减轻了放疗反应，提高了治疗效果。
4.肿瘤科病房注意事项
●心理护理 心理护理对振奋精神，保持机体正常功能有积极意义，护士要充分发挥护理工作的独立功能，认真做好以下几点： ①消除病人恐惧心理 癌症病人多有不同程度的恐惧心理，顾虑重重，常失去治疗信心而悲观失望，甚至想自杀。
这些不良情绪对机体免疫功能有抑制作用，使病情恶化。因此，护士应具备高度的同情心和责任感，尊重病人，热诚关怀，与病人建立良好的关系，尽力消除不良 *** ，并取得家属的紧密配合，满足病人情感上的需要。
②稳定病人焦虑情绪 根据病人的具体情况，如文化素养、性格特点及精神承受力等，采取适当方式让病人知道自己的诊断，癌症对病人是一个重大打击，但通过细致的行为诱导，能使病人情绪渐趋稳定，面对现实，配合治疗。 ③解除病人思想负担 对复发和转移者，不应让病人知道确切的病情发展。
医、护人员对病人的解释务求一致，善于引导，给予精神上的支持。 ④关心病人精神生活 为肿瘤患者提供一个舒适的生活环境，肿瘤病房要防止沉闷气氛，活跃休养生活，可组织文娱活动，讲肿瘤知识，请治愈病人现身说法，在文娱室备有书报，文娱用品，组织病人做力所能及的工作，分散其注意力。
⑤指导病人适当活动 让病人尽可能起床活动，生活自理或部分自理，防止过早卧床不起，指导病人重新安排工作。 ⑥减轻病人身心痛苦 医务人员必须清除“不治之症”的影响，更不允许用 *** 性语言，以免给病人造成不良影响，精细的护理可减轻病人的痛苦。
●放疗前的护理 护士应首先了解该病人的治疗时间和疗程、射线种类、照射部位、病人的生理情况及放疗的预期效果等并要掌握病人的思想动态，有的放矢做好准备工作。 在放疗前，多数病人对“放疗”缺乏正确的认识，治疗前应简明扼要的向病人及家属介绍有关放疗的知识，放疗中可能出现的副作用和要配合的事项。
并在门诊及病房备有供病人阅读的通俗易懂，图文并茂的放疗宣教手册。开始治疗前陪同病人到放疗科参观，并说明放疗时工作人员不能留在室内的原因，但仍可在操作台监测，使病人消除恐惧心理，积极配合治疗。
①讲清放疗前、中、后吸烟的危害性以防口腔粘膜反应，戒烟酒。 ②了解病人的身体情况及营养状况，给以高蛋白、高维生素饮食，以增强体质，另须检查血象和肝肾功能各项检查。
③头颈部病变特别是照射野通过口腔时，应做好口腔卫生，如洁齿，用朵贝氏液漱口等，并应先拔龋齿，对牙周炎或牙龈炎者也应采取相应治疗后再进行放射治疗。 ④如照射区皮肤有伤口，应在接受照射前，将伤口妥善处理并愈合，如有感染，须控制感染后再行放疗。
●放疗期间护理 ①照射野皮肤的护理 照射前应向病人说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性。如选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘油，酒精等 *** 性消毒剂，避免冷热 *** 如热敷、冰袋等；照射区皮肤禁作注射点；忌用化妆品外涂，不可贴胶布，因氧化锌为重金属，可产生二次射线，加重皮肤放射性损伤，照射区皮肤禁涂氧化锌，同时禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染。
②营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损伤，加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果及减轻毒副反应有着十分重要的作用。在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清洁舒适的进食环境。
加强对病人及家属营养知识宣教或者提倡“超食疗法”，即在放疗间歇期间，给予浓缩优质蛋白质及其它必需的营养素，以迅速补足病人的营养消耗。放疗期间鼓励病人多饮水，每日3000ml以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外；减轻全身放疗反应。
③头颈部肿瘤照射护理 为提高放射敏感性并预防感染，应保持照射部位的清洁。对眼、耳、鼻可滴抗生素，必要时行眼或外耳道冲洗，切忌使用含金属眼药，以免增加眼结膜反应。
鼻咽癌病人每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次。若鼻腔干燥可滴以用菌石腊油湿润，鼻堵可滴用麻黄素。
口腔照射应事先摘掉假牙、金牙，减少口腔粘膜反应。口腔粘膜照射后，唾液分泌减少，致使龋齿的发生率增高，应嘱病人使用氟制牙膏，以及口干用1%甘草水漱口或用麦冬，金银花泡茶饮用，张口锻炼，防止张口困难。
喉癌病人由于反射功能降低，嘱病人尽量将痰液及脱落的坏死组织吐出，预防误吸引起肺部并发症。密切观察病情变化及时报告医师，注意血压、脉博和呼吸的变化，保持病人镇静，必要时建立静脉通路并配血。
④食管癌照射护理 食管癌照射1-2周后，出现食管粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增多等现象，应做好解释工作，说明照射后组织水肿，并非病情加重，以减轻病人的焦虑，需给予细软易消化的饮食，禁止进食 *** 性食物及烟洒。对严重咽下困难，食后呕吐或随吃随吐者，应按医嘱及时补液。
经常观察病人疼痛的性质、有无咳嗽及生命体征的变化，以便及时发现食管穿孔、出血，并需立即禁食、禁水并报告医师。 ⑤肺癌照射护理 发热为肺癌的主要症状之一，应按发。
5.放射治疗科放射治疗目的是什么
放射治疗的目的是最大限度地将放射剂量集中到病变区（靶区）内，杀灭肿瘤细胞，而周围正常组织或器官少受或免受不必要的照射，一些重要器官如脑干、晶体、脊髓、肾、性腺等，则需要特别保护。
传统放疗技术（即现在很多医疗单位所进行的两野、四野等常规对穿照射技术）只是实现这一目的的初级阶段，其在根治肿瘤的同时，亦带来了正常组织器官的一过性或永久性伤害，甚至以牺牲一些重要器官为代价，是一种纯粹意义上的治疗。 肿瘤放疗的理想境界是只照肿瘤，而不照射肿瘤周围的正常组织。
现代放疗技术虽然还没有达到此种境界，但计算机技术的超速发展所带来的现代精确放疗技术朝此理想化目标跨越了一大步。 所谓精确放疗，是指将放疗医学与计算机网络技术、和物理学等相结合所进行的肿瘤治疗方式，整个放疗过程由计算机控制完成。
其与传统放疗技术不同之处可概括为“四最”，即靶区（病变区）内受照剂量最大，靶区周围正常组织受量最小，靶区内剂量分布最均匀，靶区定位及照射最准确，优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”，主要包括三维适形放疗及调强适形放疗。 三维适形放疗是指使高剂量区剂量分布的形状在立体三维方向上与靶区形状相一致的技术，其结果是高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较传统治疗大大提高，且进一步减少了周围正常组织器官的受照射范围。
因肿瘤大多呈浸润性生长，其大体形状都不规则，因此采用此项技术治疗，可进一步提高肿瘤照射剂量减少周围正常组织受量，从而提高肿瘤局控率及生存率，同时减少放射合并症和改进患者的生存质量。 然而有些情况下三维适形放疗不能完全达到治疗肿瘤保护正常组织的目的。
如需要照射的肿瘤周围存在较多的重要器官或正常组织；肿瘤与正常组织或重要器官相互交错；肿瘤组织包绕重要器官等，这时的靶区形状或是“中空”状，或是“马蹄”装状，或是“蟹足”状，普通三维适形放疗难以形成这些特殊的照射靶区形状，这时的放疗需要采用调强适形放射治疗技术，即运用放射治疗专用计算机系统，根据肿瘤形状进行精确定位，让高剂量曲面紧紧包裹住肿瘤而避开周围的正常组织，通过调整靶区内的射线束强度，使肿瘤组织内的每一处都得到理想剂量的照射，所采用的是许多细束且强度不等的射线，不同于三维适形所用的单一整束射线，它通过计算机逆向计算而后在立体空间上实施不均匀照射，其结果是在肿瘤受到致死照射的同时最大限度地保护了周围正常组织，从而减轻了放疗反应，提高了治疗效果。
1.有关放疗的知识什么叫放疗？
放疗是癌症三大治疗手段之一。是用各种不同能量的射
线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单
独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以
提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小
些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌·
症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。
放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗二种。前者剂量较
大，照射较彻底，适用于较早期及部分晚期患者，以消灭原发
灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。后者适用于晚期患
者，多属权宜之计。根据耐受情况给予剂量，以达改善症状，减
轻痛苦、延长生命之效。个别也可达到根治的效果。
医生根据肿瘤的性质、部位、病期和全身状况定出总剂
量。将总剂量分配为20~30次，在4—6周内照完。经过准确
定位，在体表画好标记，透过体表，向肿瘤部位照射。因此体表
所画的框框等定位标记，切勿自行擦洗掉。
随着肿瘤发病率的升高，越来越多的人听说过放疗，或周围有人在进行放疗。可大多数人对放疗还不甚了解，究竟什么是放疗呢？
居里夫人对大家来说并不陌生，正是由于这位著名的诺贝尔物理奖获得者发现了放射性元素“镭”，从而开始了放疗的先河，经过无数物理学家、医学家一百多年的不断探索和研究，放射治疗得以长足地发展，形成集肿瘤学、放射物理学、放射生物学、放射生物学于一体的放射治疗学，成为现代肿瘤治疗三大方法之一。70%肿瘤的治疗需要放疗的介入，有许多肿瘤首选的治疗方法就是放疗，如鼻咽癌、早期喉癌、头颈部淋巴瘤、皮肤基底细胞癌等，并且疗效显著。
放射治疗就是利用射线杀死肿瘤细胞从而达到治愈肿瘤的目的。现代的放射治疗科技含量很高，远不是人们所想象中“画画线”那么简单，更不是有些人认为的“理疗”。肿瘤被确诊后，如需放疗，首先需做放疗前准备，包括CT,MRI检查，肝肾功能、血常规、B超、胸片等检查，医生将根据影象学检查、临床检查及病理检查确定放疗范围，选定射线的类型及照射剂量，运用放疗治疗计划系统制定放疗计划，如射线投照角度和方向，确保照射靶区能包括在90%等剂量线以内，同时尽量使重要组织和器官不受或少受射线的损伤。再由技术员进行投照，治疗过程中，根据肿瘤退缩情况，不断完善治疗方案。放射治疗计划的指定于实施，往往涉及到肿瘤学、影象学、物理学及生物学方面的知识，所需的设备也为高精尖仪器，如模拟机、计算机放射治疗计划系统、网络系统、直线加速器、Co60治疗机，X线治疗机等。任何组织和器官对射线有特定的耐受量，射线剂量超过其耐受量，就会引发一系列放射并发症，且放射线后期损伤可发生在数十年之后，严重影响患者生活质量，故射线剂量的确定一定要在放射治疗专业医师指导下进行。
2.放疗的作用机理
什么是放疗 放疗就是放射治疗，指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。
但是放疗会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应，利用中药与化疗进行配合治疗，不但可有效的消除这些毒副反应，而且还可以增加癌细胞的放射敏感性，帮助放射线彻底杀灭癌细胞。 放疗是物理疗法。
从19世纪末发现X线和镭以来，用放射性治疗恶性肿瘤已有极显著的发展。目前临床常用的放射治疗可分为体外和体内两种，前者应用X线治疗机、钴60治疗机或中子加速器进行治疗，后者则应用放射性核素进行治疗。
放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织，由于放射线的生物学作用，能最大量的杀伤癌组织，破坏癌组织，使其缩小。这种疗法，是利用放射线对癌细胞的致死效果的疗法，由于足够的放射剂量仅是对被照射部位有治疗效果，所以，是和外科手术疗法相同为局部疗法。
由于进行放射疗法，癌又能治疗，症状又能改善，又能延长生命是最好的期望结果，不言而喻这也是作为放射疗法的适应症。 细胞对放射线的敏感性，是在分裂期最高，在DNA合成期其敏感性最低，这是清楚的。
放射疗法不那么损伤周围正常组织，仅是对异常增殖的癌肿给予大量的杀伤，使之缩小，同时机体又再次尽可能发挥最大的调节功能。 近来，为了尽可能少影响到周围正常组织，采用了从多方向对病灶进行照射的方法；这种疗法分根治照射、姑息照射、以及和手术合并进行放射疗法等。
目前，除了采用高能X线、γ射线外，开始利用高能粒子线进行癌的放射疗法。今后可以期待这种方法在放射疗法法中起到更重要的作用。
放射治疗的发展历史只有80多年，但发展很快，从X线机到超高压装置，目前的加速不断完善更新，并出现质子射线， 负π介子等特殊放疗。当前的放射治疗技术：外照射，腔内和组织间照射为近距离照射，立体定向放射，和“代谢性”照射。
外照射：X射线治疗机，是放疗的原始治疗技术，目前仍在少量范围地用来治疗。钻和艳放射治疗机是放射性核素在衰变过程中产生的射线，用来治疗肿瘤。
直线加速器，产生高能X射线和电子射线可供选择治疗不同肿瘤。快中子射线，负介子和质子加速器，在治疗技术和生物效应上更有特殊性。
近距离治疗：把可以产生射线的放射性核素，采用不同途径来尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治疗区剂量。
放疗是一个复杂、基础知识广的学科，基础包括：放射物理、放射生物、肿瘤学、临床放疗技术，被称为四大支柱，意在不可缺一。除此之外，临床各学科都与肿瘤有密切关联的知识。
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在60%~70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如：口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%~53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%~40%，早期的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早期80%和中晚期在8%~16%，国外的早期直肠、喉癌80%~97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。
放疗的适应范围：（1）单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、食道癌等。（2）与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。
（3）与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。
（4）姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。 由于早年放疗处干无经验初期，对放射剂量，生物效应掌握不好，而造成过放射的损伤如溃疡、放射病、反应重，以至于给许多的人留下一个放射线对人体接触的恐惧，一直至今有些人仍怀这种心理。
目前的放疗学科已发展到分子生物学的研究阶段，和广泛使用计算机控制的高新治疗设备阶段，大量的经验已成规范理论，很少再出现早年放疗反应的情况，对给予的治疗量、范围，完全可以预计到它的副作用程度，故放疗对肿瘤的治疗贡献与控制下的副作用就不必顾及了。 复发癌再治的可能性：例如喉癌、食道癌的疗后复发尽量选择手术，以避免再程放疗的加重损伤。
而大部分肿瘤疗后复发，手术的机会很少，可以小范围针对肿瘤再做放疗，仍可缓解病情，如鼻咽癌的二程治疗仍有一少部分可以治愈，但二程放疗的原则应不同首程治疗的范围，即不再大面积预防照射，只对肿瘤区域放疗为主，剂量不宜太高。二程放疗也可以用手术局部切除配合，可减少放射量，也可以外照射一部分加上近距离治疗一定量，来减少正常组织剂量，避免损伤正常组织。
[放疗的副作用 放疗和化疗综合虽然有很多的优点，但缺点也不少。放疗不能减轻化疗的毒性作用，化疗也不能减少放疗的损伤作用，如化疗抑制全身的骨髓，放疗也产生局部的骨髓抑制，病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。
在做胸部肿瘤放疗时，化疗后的病人放射性肺炎或肺纤维变。
3.什么是放疗
放疗就是放射治疗，指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。
但是放疗会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应，利用中药与化疗进行配合治疗，不但可有效的消除这些毒副反应，而且还可以增加癌细胞的放射敏感性，帮助放射线彻底杀灭癌细胞。 放疗是物理疗法。
从19世纪末发现X线和镭以来，用放射性治疗恶性肿瘤已有极显著的发展。目前临床常用的放射治疗可分为体外和体内两种，前者应用X线治疗机、钴60治疗机或中子加速器进行治疗，后者则应用放射性核素进行治疗。
放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织，由于放射线的生物学作用，能最大量的杀伤癌组织，破坏癌组织，使其缩小。这种疗法，是利用放射线对癌细胞的致死效果的疗法，由于足够的放射剂量仅是对被照射部位有治疗效果，所以，是和外科手术疗法相同为局部疗法。
由于进行放射疗法，癌又能治疗，症状又能改善，又能延长生命是最好的期望结果，不言而喻这也是作为放射疗法的适应症。 细胞对放射线的敏感性，是在分裂期最高，在DNA合成期其敏感性最低，这是清楚的。
放射疗法不那么损伤周围正常组织，仅是对异常增殖的癌肿给予大量的杀伤，使之缩小，同时机体又再次尽可能发挥最大的调节功能。 近来，为了尽可能少影响到周围正常组织，采用了从多方向对病灶进行照射的方法；这种疗法分根治照射、姑息照射、以及和手术合并进行放射疗法等。
目前，除了采用高能X线、γ射线外，开始利用高能粒子线进行癌的放射疗法。今后可以期待这种方法在放射疗法法中起到更重要的作用。
放射治疗的发展历史只有80多年，但发展很快，从X线机到超高压装置，目前的加速不断完善更新，并出现质子射线， 负π介子等特殊放疗。当前的放射治疗技术：外照射，腔内和组织间照射为近距离照射，立体定向放射，和“代谢性”照射。
外照射：X射线治疗机，是放疗的原始治疗技术，目前仍在少量范围地用来治疗。钻和艳放射治疗机是放射性核素在衰变过程中产生的射线，用来治疗肿瘤。
直线加速器，产生高能X射线和电子射线可供选择治疗不同肿瘤。快中子射线，负介子和质子加速器，在治疗技术和生物效应上更有特殊性。
近距离治疗：把可以产生射线的放射性核素，采用不同途径来尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治疗区剂量。
放疗是一个复杂、基础知识广的学科，基础包括：放射物理、放射生物、肿瘤学、临床放疗技术，被称为四大支柱，意在不可缺一。除此之外，临床各学科都与肿瘤有密切关联的知识。
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在60%~70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如：口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%~53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%~40%，早期的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早期80%和中晚期在8%~16%，国外的早期直肠、喉癌80%~97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。
放疗的适应范围：（1）单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、食道癌等。（2）与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。
（3）与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。
（4）姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。 由于早年放疗处干无经验初期，对放射剂量，生物效应掌握不好，而造成过放射的损伤如溃疡、放射病、反应重，以至于给许多的人留下一个放射线对人体接触的恐惧，一直至今有些人仍怀这种心理。
目前的放疗学科已发展到分子生物学的研究阶段，和广泛使用计算机控制的高新治疗设备阶段，大量的经验已成规范理论，很少再出现早年放疗反应的情况，对给予的治疗量、范围，完全可以预计到它的副作用程度，故放疗对肿瘤的治疗贡献与控制下的副作用就不必顾及了。 复发癌再治的可能性：例如喉癌、食道癌的疗后复发尽量选择手术，以避免再程放疗的加重损伤。
而大部分肿瘤疗后复发，手术的机会很少，可以小范围针对肿瘤再做放疗，仍可缓解病情，如鼻咽癌的二程治疗仍有一少部分可以治愈，但二程放疗的原则应不同首程治疗的范围，即不再大面积预防照射，只对肿瘤区域放疗为主，剂量不宜太高。二程放疗也可以用手术局部切除配合，可减少放射量，也可以外照射一部分加上近距离治疗一定量，来减少正常组织剂量，避免损伤正常组织。
[编辑本段]放疗的副作用 放疗和化疗综合虽然有很多的优点，但缺点也不少。放疗不能减轻化疗的毒性作用，化疗也不能减少放疗的损伤作用，如化疗抑制全身的骨髓，放疗也产生局部的骨髓抑制，病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。
在做胸部肿瘤放疗时，化疗后的病人放射性肺炎或肺纤维变、放射性。
4.放疗是
什么是化疗？ 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。
缺点是化疗药物的选择性差，在取得治疗效果的同时，常出现不同程度的毒副作用；化疗过程中身体衰弱、精神萎靡、出虚汗、白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降接踵而来，甚至迫使患者停止治疗，利用中药与化疗进行配合治疗，可有效的消除这些毒副反应，同时与化疗形成协同作用，增加化疗的治疗效果。 什么叫放疗？ 放疗是癌症三大治疗手段之一。
是用各种不同能量的射 线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单 独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以 提高癌症的治愈率。
在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小 些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌· 症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。
放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗二种。前者剂量较 大，照射较彻底，适用于较早期及部分晚期患者，以消灭原发 灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。
后者适用于晚期患 者，多属权宜之计。根据耐受情况给予剂量，以达改善症状，减 轻痛苦、延长生命之效。
个别也可达到根治的效果。 医生根据肿瘤的性质、部位、病期和全身状况定出总剂 量。
将总剂量分配为20~30次，在4—6周内照完。经过准确 定位，在体表画好标记，透过体表，向肿瘤部位照射。
因此体表 所画的框框等定位标记，切勿自行擦洗掉。
5.什么是精确放疗
放疗的进展在最近20年来取得了里程碑式的成就，突出的表 现就是精确放疗在临床不断普及应用。
精确放疗是现代科技在肿 瘤治疗中应用的具体成果。它涉及影像学的新技术，如CT、PET/CT及磁共振等资料，使医生能够精准地勾画出肿瘤的边界 及转移淋巴结的部位，周围重要正常组织的边界。
这对放疗医生 的读片要求很高，既不能遗漏肿瘤组织，也不能损伤太多的正常组 织。这些影像学资料通过计算机输入治疗计划系统（简称TPS），实际上也是高级电子计算机系统。
放疗医生把肿瘤应受到多大的 剂量照射，分几次完成，对正常肺组织，心脏和脊髓有多大的危害， 进一步优化治疗计划，对计划中不甚满意的部分可进行修改。 对 放疗中体内肿瘤随呼吸、心跳造成位置移动，以及每次治疗 *** 的 y 误差，放疗医生都要慎重考虑，这些环节不能有“厘米级”的误差。
^ 患者需要有特殊的固定 *** 的真空气垫装置，并用激光在皮肤上 定好位再进行照射。所以非常的精确，就称为精确放疗。
没有影 像学设备的进步，没有电子计算机功能的创新，没有放疗机器设备 的发展和进步，要做到精确放疗也只能是空想。 目前，临床上常用 的三维适形放疗（3D~CRT）、X刀或7刀，适形调强放疗（IMRT）、螺旋断层放疗（TOMO）、影像引导放疗（IGRT）、射波刀等技术，都属于精确放疗。
核心技术是肿瘤靶区受到适当剂量的照射，而 周围组织特别是重要器官组织的剂量在安全线以下。 因此，精确 放疗是现代放疗的最新进展，也是国内外放疗的发展趋势。
放射治疗一般由以下几个主要流程组成：
登记 -->诊断检查 -->CT定位 -->器官（靶区）勾画 -->计划设计（和计划评估）-->计划验证和确认 -->治疗（多次）-->出院 -->随访。
其中，几个关键的步骤是：
1、 诊断检查
检查主要是确诊肿瘤，肿瘤早期多数无特殊症状和体征，尤其是内脏的恶性肿瘤，早期诊断十分困难。随着分子生物学、细胞生物学、肿瘤免疫学及肿瘤系列化研究的飞速发展，肿瘤的实验室诊断有了长足的进步，尤其是杂交瘤技术研究的成功和单克隆抗体工程的崛起，对肿瘤的早期诊断和疗效判断提供了更多的参考指标。常规实验检查虽然不能诊断肿瘤，但是对于鉴别诊断和决定肿瘤治疗方案是不能缺少的，这些方法有：（1）血、尿、粪常规检查；（2）痰液检查；（3）胸、腹水检查；（4）胃及十二指肠液检查；（5）生化检查；（6）肿瘤标记物用化学或免疫学方法检查。
这里不对这些常规方法做深入解释，需要提出的是，影像检查都是在这个阶段进行的，比如CT/MRI/PET-CT等。
（1）普通X线检查：胸部X线透视和拍片，方法简便，容易发现肺部肿块，是肺癌诊断不可缺少的基本检查。骨骼、鼻咽和鼻窦的肿瘤诊断也需x线检查参考。消化道肿瘤需做胃肠钡剂照影x线检查。泌尿道和胆道造影有助于泌尿系肿瘤和胆道肿瘤的诊断。乳腺肿瘤的早期诊断也离不开x线检查。此外，各部位的血管造影也要行x线检查。
（2）B型超声检查：能显示人体软组织的形态及活动状态，而且对人体无损伤、无痛苦、价格低廉、操作简便，是肿瘤初筛首选的诊断方法，尤其对肝、胰、胆囊、甲状腺和泌尿生殖系肿瘤颇有诊断价值。
（3）放射性核素检查：临床上常用的放射性核素有P-32、I-131、Au-198、In-113、Tc-99、Ga-67等，如用Au-198诊断肝癌，可在病灶部位显示出充盈缺损区或占位性病变；用Ga-67诊断肺癌，可在病灶处见到浓集的放射性“热区”。但核素检查并非是肿瘤唯一的特异型诊断，因为肝囊肿、肝脓肿也可以出现占位性病变，肺部炎症也可显示出放射性浓集的“热区”。因此，必须与临床其他检查配合，全面分析才能做出正确诊断。现在常用Tc-99做全身骨显像检查，能早期发现骨转移和原发性骨肿瘤。
（4）CT：解剖影像空间分辨率和对比分辨率高，横断面断层可避免影像的重叠，能够发现早期较小的肿瘤，特别是能够直接显示腹部实质脏器的解剖结构，例如胰腺癌临床诊断十分困难.有了CT之后，诊断率可大大提高。
（5）MRI：较CT的组织分辨率高，又能像核素检查那样进行机体生物化学代谢过程的监测，而且不需要造影剂即可观测血管甚至血流速度和方向。MRI对中枢神经系统、头颈部肿瘤、脊椎、四肢、骨关节及盆腔的肿瘤诊断效果更佳。对腹部如肝内占位病变的定性诊断，鉴别肿瘤的良、恶性优于CT和B超：MRI对区分肺门肿块与血管或淋巴结效果最佳，对肺癌侵犯纵隔、大血管和胸壁的诊断有价值，MR血管成像(MRA)是近年来新开发的技术，能够立体三维显示颅内血管和肺动咏系统。
（6）PET：是目前核医学最高档次的显像技术。临床检查主要用于肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等领域。由于癌组织大量摄取F-FDG(氟脱氧葡萄糖)，因此PET可以早期、准确地诊断肿瘤，并能准确分期，诊断准确率高于现行其他技术。一般PET和CT是一起做的，叫PET-CT。输出的图像是PET和CT的融合图像。
2、 定位
（1）扫描摆位。这是获得精确放疗结果的第一步。在平面 CT 床上，将病人按放疗时要求的体位进行摆位，根据病人情况和部位进行体位固定。在立体定向放疗和要求获得高精度的放疗时，必须进行体位重复性高的体位固定。目前常用的体位固定器按精度顺序：头部依次为有创头架，无创头架，面网，真空枕等，体部依次为固定板，固定网，真空垫和体架等。
（2）画摆位线标记。在体位固定完成后，通过
CT 两侧的激光十字线在体侧中线附近皮肤上标记水平线，通过顶篷的激光十字线在体正中皮肤标记垂直线。体位标记线尽量画在靠近肿瘤区域。体位标记线是为了使病人体位在 CT 定位扫描和放疗时均保持一致，是提高放疗摆位和重复摆位精度的重要标记。在用固定板，真空枕或固定网进行体位固定时，需将激光定位十字线在皮肤的相应部位暴露出来，必须把激光定位线画在皮肤上，切不可画在体位固定器表面。
（3）CT扫描。按治疗计划的要求对相应部位进行 CT 扫描，最好采用增强扫描，扫描范围应比常规 CT 检查范围大，特别在立体定向放疗时，靶区上下两端的范围更需大一些，一般扫描层次要求 40 层以上，肿瘤区域层厚最好为2~5mm (具体根据肿瘤大小和定位精度要求而定)。为了获得较大的扫描范围又不至于使层次太多，可采用混合扫描技术，即病灶区层厚 2~5mm，以外区域逐步过渡为 5~10mm。扫描结束后，通过 CT 网络(Network)直接传送所有 CT 图像到治疗计划的工作站。
3、 靶区勾画
利用所有 CT 层面自动勾画体表外形，建立立体三维体表轮廓。然后逐层勾画靶区周围剂量限制性器官的轮廓。在立体定向放疗时，要求尽量勾画肿瘤周围重要脏器及射线可能涉及的重要器官的轮廓。靶区轮廓勾画是能否实现精确放疗的关键。因此不但要求有高质量的图像显示，还要求有高水平的肿瘤诊疗医生配合，根据肿瘤大小和形状在相应的各 CT 层面上勾画靶区轮廓。在肿瘤轮廓显现不清时，应在增强扫描图像或 CT/MRI 融合图像上进行轮廓勾画。靶区的勾画可在TPS上进行，也可在第三方勾画软件上进行。
4、 计划设计
肿瘤医生和物理师根据肿瘤和周围重要脏器之间在三维空间的相互关系设计合理的照射野。在 BEV 显示窗口调整射野大小。在设计立体多野计划时，尽量采用非共面多野照射。设计照射野的原则是使放射剂量高度集中在靶区，而使周围正常重要器官的照射量控制在剂量限制范围以内。
目前最常见的几大TPS（治疗计划系统）厂商是：飞利浦的Pinnacle、瓦里安的Eclipse和医科达的Monaco，近几年国内也有几家在做TPS，而且也做得挺不错的。
5、 计划评估
物理师按照临床医师的要求利用TPS计划系统设计射野及布野，设计完成后与临床医师反复讨论评估，利用DVH曲线和剂量曲线图等工具评价计 划优劣，最终确定最优的放疗计划。评估优化的目标是在保证肿瘤获得足够放疗剂量的同时，尽可能控制重要器官组织的照射剂量不超过其耐受剂量，从而保护重要器官组织的功能和患者生活质量。
一般计划评估在作完计划之后，在TPS系统上进行；当然可以在第三方系统中进行，如下图为深圳医诺（Yino）推出的高级计划评估系统APE。
6、 放疗计划验证
放射疗计划执行之前，应进行放疗中心位置验证、射野验证和剂量验证。放疗中心位置验证是依照计划系统给出的肿瘤中心位置，找出对应的体表标志作为放疗摆位时的依据。射野验证是指在确定放疗中心位置后，利用模拟机拍摄X光片，或在直线加速器下使用电子射野验证系统进行拍摄验证片，核对中心位置、每个照射野形状、入射角和射野大小等是否正确，可将误差降到最低。剂量验证是由物理师通过人体仿真体模，核实体内所接受的射线照射剂量与计划系统所设计的照射剂量是否一致。
7、 进行治疗
真正到了放射治疗这一步，只需要将治疗计划发送到治疗机，并按照设计的计划进行治疗即可，这一步要求治疗技师的参与。而对于计划系统，一般情况都是一类治疗机对应都有自己的TPS（计划系统），而且从安全角度一般也不敢让治疗机接其他厂商的TPS系统。
另外一般的治疗都是分次进行的，如，每周5次，总共30次；有些还是治疗间隔，如，每周3次，隔一天做一次等等。
8、 院后随访
随访是指医院或医疗保健机构对曾在医院就诊的病人以通讯或其他的方式，进行定期了解患者病情的变化和指导患者的康复的一种观察方法。随访往往从患者出院以后不久开始，一般每3个月至1年一次，视不同疾病的病期和治疗方法而定。在近期随访中，医生主要观察病人治疗的效果及某些反应，并根据随访的情况和复查结果来调整用药；远期随访可获得某一治疗方案的长期效果、远期并发症及生存时间，有利于筛选出更有效的治疗方法，并可建立资料档案，掌握某一疾病的发展规律，有助于医学科学的发展。
随访的流程，每个医院稍有不同，但大体一致。下图为广州某医院的随访工作流程：
如果不正确之处，请指正！
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