(1)天南星
成分:含有皂苷、苯甲酸、黏液质及多量淀粉。
性味归经:苦、辛,温,有毒。归肺、肝、脾经。
作用:燥湿化痰,祛风止痉。药理实验表明,所含皂苷能刺激胃黏膜,引起轻微恶心,反射性地引起支气管分泌增加,产生祛痰作用。实验表明,本品尚具有明显的镇静作用以及镇痉和镇痛作用。
(2)远志
成分:含皂苷、远志酸、树脂、脂肪油等。
性味归经:辛、苦,微温。归肺、心经。
作用:宁心安神,祛痰开窍,消痈肿。国外报道,所含皂苷能刺激胃黏膜反射引起呼吸道黏膜纤毛运动,显示祛痰作用,所含远志醇和远志酸均有祛痰作用,尚可使支气管黏膜分泌增加,其祛痰作用似桔梗,唯作用强度略逊。常与其他药物配伍作为祛痰剂,用来治疗慢性支气管炎及各种原因引起的有痰咳嗽。
不良反应:大剂量口服可引起恶心呕吐,胃炎及胃溃疡患者以及孕妇慎用。
(3)紫菀
成分:含紫菀皂苷、紫菀酮、槲皮素等。
性味归经:苦、甘,微温。归肺经。
作用:化痰止咳。传统经验认为,本品能止咳化痰;而实验证实,本品能显著地增加呼吸道腺体的分泌作用,使痰液稀释,易于咳出。
其镇咳作用不明显。实验表明,本品对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌等有抑菌作用。主要用以治疗咳嗽且有痰涎壅盛、咳吐不爽者。
(4)白芥子
成分:含白芥子苷、脂肪油、芥子酶、芥子碱等。
性味归经:辛,温。归肺经。
作用:温肺祛痰,利气散结,通络止痛。为恶心性祛痰药,白芥子油对胃黏膜有轻度刺激,产生轻度恶心感,反射地增加支气管的分泌而祛痰。适用于咳嗽而痰多清稀,胸胁满闷作痛。
不良反应:过量可致胃肠炎,并发生腹泻、腹痛等症状。
(5)前胡
成分:白花前胡含吡喃香豆精类、白花前胡内酯甲、乙、丙、丁。
紫花前胡含呋喃香豆精类,如紫花前胡苷、紫花前胡素。
性味归经:苦、辛,微寒。归肺经。
作用:降气祛痰,宣散风热。显著增加呼吸道分泌作用,无显著镇咳作用。临床上常与其他中药配伍治疗肺热咳嗽,痰稠气逆,如急性支气管炎。
(6)款冬花
成分:含有款冬二醇、山金车二醇、皂苷及挥发油等。
性味归经:辛温,归肺经。
作用:润肺下气,止咳化痰。实验表明,本品的祛痰作用与桔梗相似。尚有一定的镇咳作用,其作用不及半夏,且持续时间短暂。
其醇浸膏对豚鼠能解除因组胺而引起的支气管痉挛。本品为常用化痰止咳药,常与紫菀配伍,两者并用有协同作用。
(7)野决明
成分:含有皂苷、挥发油和野靛碱、多实槐子碱等多种生物碱。
性味归经:温、寒,甘、苦。归肺经。
作用:祛痰镇咳。全草有祛痰作用,大剂量有催吐作用。可部分代替吐根制剂。适用于痰喘咳嗽。所含野靛碱有很强的呼吸兴奋作用,可用于急性传染病引起的呼吸衰竭和新生儿窒息。多实槐子碱对自主神经节有抑制作用。
(8)白前
成分:含有三萜皂苷。
性味归经:辛、甘,平。归肺经。
作用:祛痰,降气止咳。用来治疗感冒咳嗽、急性支气管炎,也可用于久咳多痰。常与桔梗、紫菀、百部等配伍应用。
(9)竹沥
性味归经:甘,寒。归心、肺、胃经。
作用:清热化痰。临床应用有明显的祛痰作用,尚具有镇咳、解热、镇静作用,常用于咳嗽痰多。
不良反应:一般无不良反应。过量时可有轻度腹泻,故腹泻者不宜服用。
(10)淡竹液
作用:本品有较好祛痰作用,适用于慢性支气管炎以祛痰,症状缓解明显。
不良反应:未见有不良反应。
(11)杜鹃素
成分:叶含挥发油、黄酮类物质槲皮苷、槲皮素(小叶枇杷素-2)、棉花素(小叶枇杷素-3)等。
性味归经:苦,寒。归肺经。
作用:祛痰,止咳,平喘。为中草药来源的祛痰药。可直接作用于呼吸道黏膜,而不是通过中枢神经系统,或是通过神经反射而产生祛痰作用。药理试验表明,本品能促进兔气管纤毛运动,即促进呼吸道机械清除异物的功能;可逐步减少呼吸道排出的蛋白,并使呼吸道分泌的蛋白含量下降,并减轻非特异性炎症渗出。临床用于慢性支气管炎患者,可使痰量逐渐减少,黏度下降,痰液变稀,易于咳出,从而减轻症状。与溴己新作临床对比:日服本品300mg或溴己新36mg,本品疗效胜过溴己新。
不良反应:有口干、食欲不振及烧心感。大剂量可能对肝脏有反应。
(12)猪菜
成分:全草含猪菜素和猪菜酰胺。
性味归经:辛,凉。归肺经。
作用:清热解毒,止咳化痰,活血通经。临床用于治疗各型慢性气管炎,其疗效高,毒性、副作用则较小。据认为,其主要作用为祛痰,其次为镇咳,多数患者服药后痰量明显减少,痰易咯出,近期疗效较好。
实验证明,本品口服6 ~ 8 小时血中浓度达到高峰。对本品进行结构改造,将其氰基换成羟基后,不影响疗效,但毒性可大为降低。
不良反应:主要有口干,少数患者可有胃部不适、食欲不振、恶心、头晕、乏力、排尿困难等。
(13)沙参
成分:轮叶沙参根含三萜类皂苷为沙参皂苷,杏叶沙参的根含呋喃香豆精类。
性味归经:甘、微寒。归肺、胃经。
作用:清肺养阴,益胃生津。沙参有祛痰作用,但较紫菀、天南星效果差,可持续4 小时以上。沙参水浸剂(1 ∶ 2)在试管内对奥杜盎氏小芽孢癣菌、羊毛状小芽孢癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
(14)商陆
成分:根含商陆碱及淀粉约25%,根茎叶均含商陆毒素、氧化肉豆蔻酸、三萜酸、皂苷和硝酸钾。
性味归经:苦,寒,有毒。归肺、肾、大肠经。
作用:泻下利水,消肿散结,化痰。用小鼠与家兔酚红法证明,商陆的煎剂、氯仿提取物、皂苷元及乙醇浸膏,经腹腔或灌胃给药,有明显的祛痰作用;乙醇提取物作用更明显。注射给药较灌胃给药作用强,且不受切断迷走神经的影响。初步认为是直接作用于气管黏膜,使腺体分泌增加,痰液稀释,易于排出的关系。但是由于商陆含有皂苷的作用成分,不能完全排除其刺激胃黏膜反射性的祛痰作用。商陆醇浸膏还能使家兔气管纤毛黏液运动加快,有利于清除气管内痰液。此外,尚能使末梢血管收缩,血管通透性降低,炎症减轻,与其祛痰作用有关。小鼠氨水喷雾引咳实验证明,商陆生物碱部分有镇咳作用。煎剂及酊剂对肺炎球菌、痢疾杆菌、流感杆菌均有抑制作用。对许兰氏黄癣菌和奥杜盎氏小芽孢癣菌等皮肤真菌也有不同程度的抑制。从本品中提出的三萜酸有抗炎作用,对大鼠脚肿胀的消炎作用与氢化可的松相似。
不良反应:少数患者可有鼻咽干及消化道症状。大量能刺激胃肠蠕动引起腹泻,并能刺激中枢,引起四肢肌肉抽搐,抑制心脏,最后可因呼吸肌麻痹、心肌麻痹而死亡。
幼儿什么情况下可以用氨溴索? 氨溴索适用于痰液粘稠不易咳出者,氨溴索溶液或雾化适用于幼儿急慢性呼吸道疾病如慢性支气管急性加重、喘息性支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗,注意氨溴索不是止咳药,而是祛痰药。由于该药具有良好的耐受性,因此可长期使用。
作用机理: 氨溴索属于粘痰溶解剂,具有减少粘液腺分泌,增加粘膜浆液腺体分泌,从而降低痰液粘度。另外,它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况。
不良反应: 偶见恶心、胃部不适、食欲缺乏,腹痛、腹泻、味道障碍。罕见有皮疹、荨麻疹、超敏反应。
用药注意事项:
1、最好在进餐时间或餐后服用,以减轻胃肠道不良反应。
2、应避免与中枢性镇咳药 (如右美沙芬等) 同时使用,以免稀化的痰液堵塞气道。
3、氨溴索溶液可用于 1 岁以上儿童,但应减量使用。1-2 岁儿童: 每次 2.5 毫升(15mg),一日 2 次;2-6 岁儿童: 每次 2.5 毫升(15mg),一日 3 次;6-12 岁儿童:每次 5 毫升(15mg),一日 2-3 次;成人及 12 岁以上的儿童:每次 10 毫升(60mg),一日 2 次。。
其他化痰药物:
1、刺激性祛痰剂: 口服后可刺激胃黏膜,引起恶心、反射性促进呼吸道腺体分泌物增加,使痰液稀释,容易咳出,主要有氯化铵、愈创木酚甘油醚等。
2、黏液稀释和溶解剂: 这类药物的主要作用降低痰液黏滞性,使痰液易于咳出。主要有N-乙酰半胱氨酸、氨标准桃金娘油、桉柠蒎、溴己新、α糜蛋白酶等。
氨溴索药物的机理
1、氨溴索是化痰稀释痰液药物,主要针对呼吸道有比较粘稠分泌物,咳痰不爽的儿童。
适当痰液变得变得稀薄容易咳出,减少痰液堵塞呼吸道造成孩子呼吸费力和气道阻力增加,另外可以协调抗生素发挥抗感染作用。
2、口服药物口感不错,婴幼儿易接受。
3、副作用少,可能有轻微的胃肠道不适。
氨溴索使用适用症
1、急性鼻窦炎,有粘稠的鼻涕分泌物。
2、急性支气管炎,慢性支气管炎,喘息性支气管炎,有浓痰的肺炎。
3、一般使用在一岁以上。
4、不使用在婴幼儿的刺激性无痰干咳。
5、避免与中枢性镇咳药物联合使用,否则容易造成化痰后不易咳出痰液。
氨溴索是当前使用最广泛的祛痰药之一,氨溴索这个药的确是不错的药物,它能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌,促进这些液体分泌自然就能稀释痰液,而且还能断裂痰液中的粘多糖蛋白,促进痰液溶解,增强支气管黏膜纤毛运动,从而促进痰液排出。所以说氨溴索是比较好的一个祛痰药。而且毒性很小,临床主要用于急性支气管炎、慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺炎等疾病的祛痰治疗。
儿童也可以吃氨溴索,但是有一个要非常注意的,小儿的气管炎可能有咳嗽、咳痰,婴幼儿千万不要随意使用止咳药,因为止咳了,小家伙可能就不会咳痰了,不能把痰液咳出,那么痰液堆积就会加重感染,甚至会导致呼吸道阻塞,这是有危险的。婴幼儿的咳嗽咳痰主要还是祛痰为主,只要把痰液稀释了、减少了,咳嗽自然就少了。
成人及12岁以上的儿童每次口服30mg氨溴索,一天3次。如果是儿童,那就按照说明书中使用,一般按体重给药。我自己的小孩如果有少许咳嗽、咳痰,只要孩子精神好,能吃喝玩耍,一般暂时不用吃药,不用止咳药,也不用祛痰药,但如果小孩痰很多,整个喉咙呼噜噜地响,就是咳不出来,那就尝试用点氨溴索,祛痰治疗,效果会不错的。当然,如果孩子除了咳嗽、咳痰,还有发热、胃口差、精神不佳,那就要去看医生,孩子可能有肺炎,如果是肺炎,那就不能单纯用祛痰药了,很可能需要用到抗生素,因为多数肺炎是细菌感染,需要抗生素治疗。抗生素消炎后,痰液自然也会少。
总的来说,孩子用药,还是要小心谨慎。
西方有一句谚语说,咳嗽是肺部的看门狗。
大多数时候咳嗽是因为体内有痰液,机体是希望把呼吸道里面的痰这些分泌物通过咳嗽这种呼气性的冲击动作,把它排出体外,这是一个非常有力的自我保护的动作。
像我们大人也会发现,如果有浓痰的话,特别难咳出来,如果痰液比较稀的话,就比较容易咳出来,而且咳出来后也会舒服一些。
而痰液才是引起支气管炎或者肺炎的元凶,特别是对一些不太会咳嗽,咳嗽的能力还比较弱的孩子,更加要注意把痰液弄得好咳出来一些,这样才有利于咳嗽的恢复。
氨溴索是婴幼儿非常常用的一种祛痰药。
氨溴索最主要的作用就是调节痰液的分泌,他的作用原理有三点:
1、调节杯状细胞和浆液分泌腺的分泌,使他们的分泌比例接近正常。
2、刺激支气管黏液腺,增加中性粘多糖(粘性小的)的分泌,减少酸性粘多糖(粘性大的)分泌,减少痰液的黏度。
3、激活呼吸道粘膜纤毛的功能,有利于呼吸道分泌物的排出。
对于咳嗽的宝宝还要注意室内的湿度最好保持在50%左右,太干燥也容易导致咳嗽。而且宝宝也要经常喝点水。
咳嗽还有一种常用的治疗方法就是雾化治疗 一般都是在医生的处方下使用。
幼儿咳嗽实在令人头疼,常常是气候稍有变化,就咳嗽起来,而且咳个没完。咳嗽时如果有痰,而且痰液比较粘稠,小孩子又不会往出咳痰,往往粘在气管、喉咙里呼噜呼噜听着很难受。而氨溴索能有效稀释、化解痰液,利于将痰液排出。所以当幼儿咳嗽痰多,痰排不出时医生会用氨溴索来帮助化痰。
盐酸氨溴索口服溶液
盐酸氨溴索口服溶液又叫沐舒坦,是德国产药。是直接用于口服的溶液,它的主要成分就是氨溴索,可以化痰,排痰,如果孩子咳痰困难,痰液粘稠,可以根据说明书上的剂量服用,效果不错。
氨溴索注射液
它的主要成分也是氨溴索,可以用于静脉输液来缓解咳嗽,化痰利痰,也可以作为雾化用药来化痰、排痰,缓解咳嗽。我女儿去年肺炎住院每天都做三四次雾化,其中加的就有氨溴索注射液。效果直接、明显。
其他的化痰止咳药
我女儿身体免疫力低,经常咳嗽,每次严重了晚上咳的觉都睡不了,我很是头疼。后来医院开的一种氨溴特罗的口服溶液,也是化痰利痰止咳的,效果不错,又叫易坦静。女儿咳嗽严重时我常常给她喝,味道是甜甜的草莓味,孩子喜欢。
还有一种肺力咳合剂,也是化痰止咳的,我女儿几次咳嗽医生就给开的这个药,它是纯中药制剂,副作用小,效果也不错。
总之不管用什么药,特别是给幼儿用药,应当特别注意严格按照医嘱或说明书来用,不敢马虎。而且是药三分毒,不论效果怎样都不能长时间服用。
在正常情况下,呼吸道内不断有小量分泌物生成,形成一薄层黏液,起到保护作用,并参与呼吸道的清除功能。这些分泌物不断被黏膜上皮纤毛定向运动运送到喉头,然后被咽下,一般不会感觉有痰。在呼吸道炎症等病理情况下,分泌物可发生质和量的改变,刺激黏膜下感受器使咳嗽加重,大量痰液还可阻塞呼吸道引起气急,甚至窒息。由于痰液是良好的培养基,有利于病原体滋生引起继发性感染,此时促使痰液排出就是重要的治疗措施之一。
氨溴索是黏液溶解剂,是溴己新在体内的活性代谢产物,它可减少黏液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况。使用氨溴索治疗时,患者黏液的分泌可以恢复至正常状况,咳嗽及痰量显著减少,呼吸道黏膜的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能,主要适用于伴有痰液分泌异常或排痰功能不良的急、慢性支气管肺疾病的祛痰治疗,尤其是慢性支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难。
绝大多数婴幼儿不会自主咳痰,当呼吸道发生炎症时,痰液大量分泌,且异常黏稠,容易阻塞呼吸道引起气急,甚至窒息,诱发或加重感染,此时可以使用氨溴索稀化痰液,降低痰液黏度,便于排出。建议儿童使用氨溴索口服溶液,12岁以上的儿童每次10毫升,一日2次,6-12岁儿童每次5毫升,一日2-3次,2-6岁儿童每次2.5毫升,一日3次,1-2 岁儿童每次2.5毫升,一日2次,最好在餐时或餐后服用,如果长期服用,14天后剂量可减半,避免同服强力镇咳药。目前临床上还有氨溴索吸入制剂,用于雾化吸入,也适用于儿童,12岁以上儿童每次2 3ml,一日吸入1-2次(15mg-45mg/日),2-12岁儿童每次2ml,一日吸入1-2次(15mg-30mg/日),6个月-2岁儿童每次1ml,一日吸入1-2次(7.5mg-15mg/日),推荐用药周期为7天。
最后,氨溴索对胃黏膜有刺激反应,可见轻微消化道不良反应,主要是胃部灼烧、消化不良,偶见恶心、呕吐,过敏反应很少出现,主要是皮疹,偶见血清转氨酶短暂升高,但能自行恢复,极少数病例报道出现严重的急性过敏反应。此外,氨溴索可进入乳汁,治疗剂量时对婴幼儿没有影响。总之,氨溴索是一种非常适合儿童使用的祛痰药。
木舒坦德国进口的,跟国产的用量不同,同为木舒坦其成分也不略有不同,此药是针对性化痰,止咳平喘略有效果蛋不明显,建议在医生指导下服用,因为很多药有冲突,不能同时服用,还有奶前奶后,对化痰影响很大,不建议擅作主张,不懂的不建议与其他药同时服用
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