糖尿病人为什么容易发生酸中毒

1型糖尿病基本发病机制是胰岛素的绝对不足,而2型糖尿病发病是胰岛素相对不足伴有胰岛素抵抗(即胰岛素的作用减弱,机体对胰岛素反应减弱.

胰岛素的一个很重要的作用是使机体利用血液中的葡萄糖,1型糖尿病的病人没有胰岛素,故葡萄糖的利用发生严重障碍.此时人体为了保证能量的供应,动用脂肪.而脂肪经过β氧化就产生了酮体.当酮体大大增多超过肝脏外组织摄取时就继发了 酸中毒.

2型糖尿病病人能自身分泌胰岛素,故不容易发生"酮酸",仅当2型糖尿病病人受到应激刺激时,如情绪激动,急性病发作,或血糖不控制,大量进食糖类,才容易发生酮酸.

另外要多注意饮食。

糖尿病的饮食疗法在整个治疗过程中占有十分重要的地位，由于糖尿病的病因十分复杂，目前国内外尚没有一种方法可以根治，一旦患病，往往终身带疾。因此，患者只有长期坚持饮食疗法，才能控制病情的发展。如果饮食控制不好，可以

加重病情，产生多种并发症，对治疗带来困难。所以说，饮食疗法是一切治疗方法的基础。糖尿病轻型患者单用饮食疗法即可控制病情。重型病人采用药物治疗，配合饮食疗法，也能取得理想的效果。问题的关键是持之以恒。需要说明的是，我们提倡科学合理的饮食疗法，而不是单纯控制饮食，采取饥饿疗法。

糖尿病病人的饮食原则应根据患者的病情精心设计，特点是在合理控制热量摄入的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的进量，以纠正糖代谢紊乱而引起的血糖、尿糖、血脂异常等临床症状。

目前认为碳水化合物不宜控制过严。控制碳水化合物的摄入，通常被认为是糖尿病饮食治疗的关键。但也不能过低，饮食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给能量，更易发生酸中毒。对于空腹血糖正常的糖尿病患者，或同时应用磺脲类降糖药病人，以及用胰岛素的某些糖尿病，一般碳水化合物的供给量应占总热量的50-65%，每日约200-350g，折合主粮约250-400g。

糖尿病人不宜采用高脂肪饮食，脂肪的摄入应根据具体情况而定。一般脂肪的日摄入量应占总热量的20-35%，甚至更低些，若按公斤体重计算，不宜超过1g/(kg.d)。因为高脂饮食能够妨碍糖的利用，其代谢本身就可产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。脂肪的量与质还与动脉粥样硬化的发生、发展不着密切的关系。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过 40g。消瘦病人由于碳水化合物限量。热量来源不足，可相应提高脂肪摄入量。脂肪日用量超过100g者为高脂肪饮食，低于50g为低脂肪饮食。

糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量一般要与正常人相当或稍高。糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解过速，丢失过多，容易出现负氮平衡。所以，膳食中应补充足够的含蛋日质丰富的食物。有尿毒症及肝昏迷的患者，应限制蛋白质的摄取。

病人的饮食应补充足够的维生素，特别要注意维生素B1的供应。一般谷类食品中含维生素B1较高。糖尿病人的钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。当病情控制不好时，容易出现各种感染和酮症酸中毒，要注意适当补充无机盐。植物粗纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量试验，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂和尿糖浓度，还可预防心血管病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。

为了减轻胰岛素 细胞的负担，糖尿病人应合理安排餐次，科学配膳。患者每日至少进食三餐。有条件的可以增加餐次或加餐。每餐最好主、副搭配，做到餐餐有糖类、蛋白质、脂肪，即有利于减缓葡萄糖的吸收，促进胰岛素分泌，又符合膳食的要求。1日三餐，主食分配可按早、中、晚各占 1/3，或早餐占1/5，午餐、晚餐各2/5的比例，并要求定时、定量。

糖尿病人的菜肴应以清淡为宜，尽量少吃煎、炸、爆、炒的食物。食物加工应以氽、炖、熬、煮、蒸、烩、焖、凉拌为主。

糖尿病人具体食物的选择：

谷类食物包括米、面、玉米等，是碳水化合物的主要来源，食用荠麦面、莜麦面、二合面（玉米和黄豆面）、三合面（玉米、黄豆和面），人体血糖升高的速度低于精米和白面，可以作为糖尿病人的主食长期食用。

禽肉类、蛋、乳、豆制品类，以选用瘦肉、鱼虾及豆制品为佳。肥肉、动物内脏富含饱和脂肪酸和胆固醇，应尽量少食。乳类制品除畜含蛋白质、脂肪和碳水化合物外，还含有丰富的矿物质和维生素，尤其是钙的含量很高，提倡经常食用。

蔬菜一般含热量很低，主要提供维生素、无机盐、各种微量元素和粗纤维。海洋植物用作蔬菜可以提供大量碘。蔬菜中的花叶类含蛋白质、脂肪、碳水化合物很少，糖尿病肥胖症和高血脂患者可以任意选用有时可以作为充饥食物和加餐食品。而根茎菜含有大量碳水化合物，应限量选用。大量摄入蔬菜可以增加肠道的蠕动，在一定意义上有通便的作用。

水果类一般蛋白质、脂肪含量较少，而含有较高的糖类、纤维素、果胶等。纤维素和果胶对人体没有多大营养，但有重要的助消化作用。水果中含有比其它食物中更多的维生素C和胡萝卜素。但由于水果含糖量较高，最好放在两餐之间或临睡前作为加餐食用，同时还要减少主食的摄入量。

烹调用油尽量用植物油代替动物油，以减少饱和脂肪酸的摄入。花生和核桃中含高氨酸和精氨酸多，可以刺激胰岛素的分泌。

糖尿病人以少饮和不饮酒为宜，每克酒精产生7千卡热量。酒精除提供热量以外，并不含其它营养素，长期饮用还容易引起高血脂，并对肝脏不利，尽管酒精代谢不需要胰岛素参加，还是以控制饮酒为好。如果病情稳定，又逢喜庆佳节，可适量饮用一些葡萄酒。葡萄酒中含有促进胰岛素分泌的维生素B6，对糖尿病的治疗有利。

糖尿病人的禁用和限用食品对患者来说是要时刻注意的。禁用食品包括各种糖类、白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、饴糖以及糖果等。这些糖类使血糖升高的速度很快，应禁食。用这些糖而制成的各种糕点、蜜饯、果汁等含糖量较高的食物也以不吃为宜。各种油煎、油炸、油酥食物，以及猪油、鸡皮、鸭皮应少吃或不吃。同时克服吃零食的习惯。炼乳、汽水、酒类不宜经常食用，只可作为调剂口味的佐餐食品。含热量较高的花生、瓜子、腰果、松子、核桃不宜经常食用，含糖量较高的食物如粉丝、红薯、土豆、芋头、玉米、菱角、栗子、毛豆等干豆不宜作为糖尿病人的蔬菜。作为副食时，应减少主食的供应。并应限制数量。烹调时，盐、酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用，但不宜过量，以清淡为宜。

糖尿病人能否吃水果？

糖尿病是中老年人的常见病，控制不好可引发一些并发症。治疗方法常用饮食、运动、药物相配合，其中饮食疗法又是所有疗法的基础。 对于轻型糖尿病，仅用饮食疗法即可控制病情。

饮食疗法的基本原则是根据病人的体重和活动量，估计确需总热量，合理安排每天的饮食。含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜杂粮类为主，配以一定数量的优质蛋白质的食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。水果中都含糖，那么能否吃水果呢?

完全戒避水果是不适宜的，因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以，糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果。

再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇 杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病人 可以选用。含糖量在11-20克的水果有香 蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果 等，就得小心选用；超过20克的有枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则禁忌食用。

不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。

此外还要配合食量，不要一成不变。西瓜含糖4％，梨含糖12％，香蕉为20％。西瓜含糖虽少，但吃上500克，就相当于香蕉100克、梨170 克了，所以食量也不可过多。水果的吃法也要讲究，不要在进餐后就马上吃，可在两餐之间或睡前进食。最好还是试探着吃，即在吃后2小时测尿糖。若尿糖增加则需减量；如水果减量后尿糖仍高时，应适当减少主食量。

糖尿病饮食治疗十好原则

1、日摄热量计算好：对偏胖的病人供给热量偏低，对偏瘦的病人则偏高，以保持正常体重。

2、三大营养比例好；一般糖尿病病人每日饮食中三大营养素所含全日总热量的比例为蛋白质15％左右；脂肪20％

－25％，碳水化合物60％－70％。对蛋白质还要根据肾功能情况选择不同类别的蛋白质。肾功能正常者以谷、豆类蛋白质为好，既有利于营养需要，又可防止血脂升高。肾功能衰竭者选乳、蛋类蛋白为好，因其生理价高，少产生肌酐、尿素氮和尿酸等物质，有利于保护肾功能。对于脂肪的供给，要防止血脂升高，应以植物油为主，保证必需脂肪酸需要量。碳水化合物的摄入量也应足，食量不足，既不利于保护肾功能，久则影响细胞功能和胰岛素受体的敏感度。

3、主副食品稳定好：每日每餐中的主副食品含量应基本固定，不能随意增减，但花样品种可随意变换。

4、胆固醇食品限制好：胆固醇高的食品对糖尿病肥胖者危害大，应限制摄入，有利于控制血浆胆固醇。

5、重危病人细算好：重危病人的饮食要科学仔细地计算出每天需要的氨基酸、脂及酸、钾、钠、微量元素以及食物嘌呤量和食物烹调后维生素含量的保存率等等项目调配饮食。

6、糖食酒品需忌好：含糖的点心、水果、饮料和酒类均忌用。病情缓解后轻的病人可增加水果，但不应过多，而且应经常注意查尿糖和血糖。

7、新用食品了解好：新出现的“治疗食品“或是以前没有用过的食品，首先应了解其营养万分，凡是不清楚成分的食品，最好不要轻易试用，即使是医生介绍的新品种，也要在应用中仔细观察效果，看是否适合自己。

8、生活规律定量好：定时定量有规律地吃饮、吃药、运动和工作对糖尿病人尤为重要，特殊情况如出差、会议等也应按规定选食。遇到手术或新增加疾病时要重新调整饮食、用药。

9、低血糖时用糖好：糖尿病人有很多原因导致低血糖，此刻一定要先补给糖，使血糖正常后再做其他的处理。

10、糖尿病人学习好：糖尿病人在专科医生指导下努力学习糖尿病及其并发症的知识，结合自己的病情、生活习惯和经济条件制订自已的膳食方案，不断实践修正，必要时再请教医生。

糖尿病者每天该吃多少？

随着社会老龄化趋势，高血压、高脂血症、糖尿病的患者逐年增加，这三种疾病往往伴随发生。此类疾病的饮食预防和治疗尤为重要，其中以糖尿病的饮食限制最严格。那么，糖尿病人每日要吃多少食物呢?

1、要计算理想体重

理想体重的计算公式：

女性：身高(厘米)-105

男性(身高<165厘米)：身高(厘米)-105

男性(身高>165厘米)：身高(厘米)-110

如果您的体重在理想体重的土10％以内，可视为正常，超过20％为肥胖，低于20％为消瘦。

例如：男性、身高175厘米、体重70公斤，其理想体重＝175-110＝65公斤。

65公斤的+10％范围是6．5公斤，即在58．5公斤(65-6．5)到71．5公斤(65十6．5)的范围内是标准体重。实际体重70公斤在这个范围内，属标准体重。(请记住理想体重65公斤这个数值，我们以下还会用到。)

2．要确定需要的总热量

作为一个普通活动量的老年人，按胖瘦不同每13每公斤体重需要的热量为：

正常体重20-25千卡；

消瘦30千卡；

肥胖15-20干卡。

以上例为例，体重正常一般为20千卡，如他活动量稍大，则为25千卡：

需要总热量＝理想体重＊25＝65×25＝1625千卡

(注意：这里要用计算出的理想体重65公斤，而不是实际体重70公斤。)

3．食物分配

不同热能糖尿病饮食分配表(全日量)

4．餐量分配

全天食物量可按1／5、2／5、2／5，或1／3、1/3、1/3或1/7、2／7、2/7、2/7的比例分3餐或4餐进食。

5．食谱举例

上例已计算所需热量约为1625千卡，按上表?/ca>

酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症。正常人体中有少量酮体是由脂肪引起的。它是酸性物质。如果体内积累过多，体内环境会变酸，引起酸中毒。如果糖尿病患者不使用血糖药物，导致胰岛素缺乏或血糖升高，那么人体就不能正常使用血糖值，减少脂肪，提供能量，增加血、尿中酮体含量。为什么会发生酮症酸中毒？糖尿病和酮症酸中毒不会无缘无故发生。事实上，它在你周围埋了很多地雷，等着你去碰它们。

充分认识和考虑这些原因对于DKA的早期发现、早期诊断和早期治疗是非常重要的。急性感染这是酮症酸中毒的主要原因。感染可导致高胰岛素抵抗和相对不足的胰岛素供应。包括肺炎、尿路感染、皮肤分泌物感染，少见：酮症酸中毒相互感染，相互联系，相互作用，形成一个较为复杂的治疗周期。

刺激性应激，急性心肌梗死、脑出血、手术、妊娠分泌物、压力等都属于压力状态。糖的变化、精神紧张和恐惧也会诱发酮症酸中毒。只能减少或停止对于一些酮症酸中毒患者，胰岛素不能单独服用或减少。吃太多脂肪，喝太多，缺乏主食。酮症酸中毒有什么表现？酮症酸中毒后，糖尿病症状往往随机增加。明显口渴、酗酒、糖尿病、头晕、食欲不振、皮肤黏膜严重脱水、干燥、弹性下降、血压下降、呼吸困难，尤其是呼吸时有腐烂的苹果味。

随着病情的不断发展，尿量减少，皮肤干燥，吞咽眼睛，进入昏睡状态，甚至失去意识，如果。。。不能及时抢救，可能导致死亡。酮症酸中毒症状与恶心、呕吐、腹痛等胃肠道疾病相似，易误诊为肠炎。虽然酮症酸中毒很可怕，但只要我们有正确的方法，我们可以预防它。

 少吃多喝水避免时间、数量和暴饮暴食，经常吃，少吃多吃。特别注意不要因为血糖管理而吃主食。糖尿病患者在高血糖状态下，在下干中枢感到口渴，喝水后，血浆渗透压会下降，或恢复正常，起到降血糖的作用。为了抑制糖尿病的症状，必须抑制高血糖。和正常人一样，我们每天需要2500毫升的水。其次，部分食物是1600-2000毫升的水，用作外部饮用水供应。因此，夏天最好不要喝太多的水或喝太多的水，特别是要抑制出汗。普通药物。尤其是注射胰岛素的患者，不应随意服用该药。即使你有疼痛，也不要太早吃药。即使你吃了很多食物，你也不能增加胰岛素的注射量。预防腹泻和感染。酮症酸中毒的感染与积极治疗。血糖测量，在其他情况下，如果有压力，应经常测量血糖。如果血糖超过13.9mm/L，恶心、厌食、苹果味不好，可能是糖尿病和酮症酸中毒的急性病，应及时治疗。