1、药效作用上的区别：
定坤丹大蜜丸和水蜜丸两者首先是同一个配方和功能主治，但剂型不同。大蜜丸是传统工艺，蜂蜜量大，作用和缓持久。水蜜丸是药粉精细，蜂蜜量少，起效较快。可以根据自己的用药习惯进行选择。
2、做工工艺上的不同：
大蜜丸是传统剂型，水蜜丸是在传统工艺基础上，新研发的剂型。水蜜丸的服用更为方便快捷，也有很多人会喜欢大蜜丸的传统药香。
3、药物辅料选配不同：
大蜜丸就是指用经过炼制的蜂蜜混合药材粉末制成的丸剂，称蜜丸，粒形较大，一般为0.5g/粒以上的称为大蜜丸，0.5g/粒以下的，称小蜜丸。水蜜丸是把蜂蜜用水稀释后，再混合药材粉末制成，称水蜜丸。丸剂的区分方法主要是根据用来调和药材粉末的黏合剂的不同来区分。
扩展资料
大蜜丸采用炼制过的蜂蜜粘合而成，（蜂蜜含有较丰富的营养成分，而且含大量还原糖，防止药材有效成分的氧化变质，且蜂蜜具有较强粘合力，与药粉混合后丸块表面不易硬化），因此，大蜜丸圆整，光洁，滋润，含水量少。
水蜜丸则使用水和蜂蜜按适当比例混匀为粘合剂制成的药丸，特点与大蜜丸相似，作用缓慢，持久，因用蜜量较少，所以含水量低，易于保存和服用。
要看具体针对的情况而定。没有药效好坏之分，只有针对范围之分。蜜丸是将药物细粉以炼制过的蜂蜜为粘合剂制成可塑性的固体药剂。蜜丸在中成药中是中医临床应用最广泛的一种。由于蜂蜜含有较丰富的营养成分，具滋补作用；味甜能矫味；并具有润肺止咳，润肠通便，解毒的作用。这些均符合祖国医学“精不足者，补之以味”，“除众病、和百药”的论述。蜂蜜还含有大量的还原糖，能防止药材有效成分的氧化变质；蜂蜜炼制后粘合力强，与药粉混合后丸块表面不易硬化，有较大的可塑性，制成的丸粒圆整、光洁、滋润，含水量少，崩解缓慢，作用持久，所以是一种良好的粘合剂。蜜丸常用于治疗慢性病和需要滋补的疾病。
水蜜丸是指药材细粉以水和蜂蜜按适当比例混匀为粘合剂制成的药丸。水蜜丸的特点与蜜丸相似，作用缓慢、持久，但因用蜜较蜜丸少，故含水量低、易保存和服用。
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