强地松又叫泼尼松属 糖皮质
激素类药 糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类。 (1)静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应,包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀,荨麻疹,气短,胸闷,喘鸣。 (2)长程用药可引起以下副作用:医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。 (3)患者可出现精神症状:欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍,也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日强的松 40mg或更多,用药数日至二周即可出现。 (4)并发感染为糖皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。多发生在中程或长程疗法时,但亦可在短期用大剂量后出现。 (5)下丘脑-垂体-
肾上腺轴受到抑制,为激素治疗的重要并发症,其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关。每日用强的松 20mg以上,历时 3周以上,以及出现医源性柯兴综合征时,应考虑肾上腺功能已受到抑制。 (6)糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况。①下丘脑-垂体-肾上腺功能减退,可表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低、长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要 9~12个月,功能恢复的先后依次为:i.下丘脑促肾上腺皮质激素释放素(CRF)分泌恢复并增多;ii.ACTH分泌恢复并高于正常,此时肾上腺皮质激素的分泌仍偏低;iii.氢皮质素的基础分泌恢复正常、垂体 ACTH的分泌由原来偏多而恢复正常;iV.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对应激的反应恢复正常。②停药后原来疾病已被控制的症状重新出现。为了避免肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的复燃,在长程激素治疗后应缓慢地逐渐减量,并由原来的一日服用数次,改为每日上午服药一次,或隔日上午服药一次。③糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。 体重增加,多毛症,痤疮,
血糖,血压及眼压升高,水钠潴留.可引起低血钾,兴奋,胃肠溃疡甚至出血穿孔,骨质疏松,伤口愈合不良。 停药应逐渐减量。 本品抑制抗原抗体反应,抑制白细胞移行和吞噬作用,减弱机体对外部感染的防御功能。 本品除具有盐皮质激素和糖皮质激素所共有的不良反应外,在用做抗过敏药物中,下列的不良反应应予以注意。 心血管系统:本品对心血管的影响较少,但也有出现较危险状况的报告;一老年伴有冠脉供血不足的患者,服用本品引起心肌损伤,心电图明显改变,并导致急性心肌梗死。 中枢神经系统:本品可引起精神状态的改变,加拿大报告了1例哮喘急性发作的患者。一年多来,多次服用本品,不断出现中度的欣快感和疲劳感,并出现短期精神抑郁、紊乱,病人不得已而停药。3年后,此病人再次服用大剂量的泼尼松治疗脉管炎,这种精神症状又重复出现。 内分泌、代谢:激素对垂体-肾上腺轴、生殖腺、甲状腺和甲状旁腺均有影响,对碳水化合物的代谢也有影响,通常会出现Cashing综合征,人体对本品的个体 ...
随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率也呈现逐年上升的趋势,截止到目前为止,我们国家患有糖尿病的人数已经超过1亿多人,引起血糖升高的原因是多方面的,其中包括遗传因素,也有环境因素当中的饮食控制,体重增加以及是否参加一些适度的运动,还有是否患有一些影响血糖升高的疾病。除了这些因素之外,有些药物还会升高血糖,今天就给大家总结了3类影响血糖升高的药。下面我们逐一给大家做一个介绍。
第一类药物就是糖皮质激素,它可以抑制胰岛素的释放,减少糖原的合成,降低胰胰岛素的敏感性,从而升高血糖。糖皮质激素类药物常用的有强力松,以及氰化和泥松地塞米松都属于糖品质激素。因此对于二型糖尿病患者尽量避免使用糖皮质激素。
第二类药物是佛奎诺酮类抗菌药物,这类药物名字里面都含有沙星两个字,像左氧和沙星莫、西沙星、环美沙星,这些药物都是用来治疗细菌感染性疾病的,它们会引起人体血糖代谢的紊乱,像加蒂沙星因为能够升高血糖,导致糖尿病患者血糖难以控制,因此说明书当中有警示与糖尿病患者禁用。这个药在欧美市场已经测试,在中国也已经很少应用,是因为它对糖代谢的影响比较大。所以糖尿病患者在患有感染性疾病时,要慎重应用多黑尿酮类药物。
第三类药物就是降压药,主要有利尿剂和鹿尔类降压药物,会影响唐代谢利尿剂当中的轻微赛禽,也叫双亲磕尿塞,会抑制胰岛素的释放,降低糖耐量,从而升高血糖。另一类降压药就是洛尔类降压药,像普耐洛尔,他们会使血糖升高,并且能够掩盖低血糖症状,所以糖尿病患者尽量避免使用洛尔类降压药。
这三类的药物,如果患有高血压是不可以食用的。