早期微创手术
早期微创手术,是指通过腹腔镜、胸腔镜等内窥镜在人体内施行手术的一种新技术。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。
微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快是每个需要手术的病人的梦想,微创外科使这个梦想成为了现实。
微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步,是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复,最大程度体贴病人,减轻病人的痛苦。
微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。拿最成熟已经成为“金标准”的LC来举例:LC手术切口约1cm,不切断肌肉,腹式呼吸恢复早,美观,术后腹部运动与感觉几乎无影响,肺部并发症远低于经腹胆囊切除术 。同时手术时间短,平均约30-60分钟,肠蠕动恢复快,早进食,基本不用止痛药。平均住院1—3天,有的甚至术后当晚便可回家欢聚(据统计,已行LC最高年龄者为107岁)。病人早恢复工作及社会活动,对整个社会与家庭大有益处
现代微创手术
随着科学技术的发展进步,“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域,监控系统也不仅限于内窥镜,更多是采用介入的方式,如脊柱外科、骨科。还有其他方式,如显微外科广泛应用于手外科等。
中国开展腹腔镜手术种类和病例数都有明显增多,技术水平也
有明显提高,其合并症的发生率与国际水平相比又是如何呢1993年美国的Deziel医师调查了美国1117所医院77664例腹腔镜胆囊切除术的合并症情况,结果是合并症发生率1。2%,死亡率0。23%,胆管损伤率0。59%,胆漏0。29%,出血率0。25%,胃肠损伤率0。14%。 其出血和胃肠损伤主要是在放置气腹针和第一套管时造成脐周大血管和肠管的损伤。 1998年Vecchio医师复习了美国已发表的40篇关于腹腔镜胆囊切除术文章,包括114005例胆囊切除手术,其胆管总损伤率是0。50%,胆漏发生率0。38%。 这二份资料与我国1998年的105680例调查相比,我国的死亡率(0。02%)与美国的(0。023%)相近,而我国的合并症发生率(0。81%),胆管损伤率(0。19%),胆漏率(0。14%),出血率(0。12%),胃肠损伤率(0。04%)均低于上述美国的报告。 由此可以说明我国腹腔镜胆囊切除术的水平已达到国际水平。
同时,我们也应看到,手术的病种已有普外40多种,说明我国的腔镜外科医师有能力开展新手术。 但是,由于国民经济水平的限制,一些耗资多和难度大的手术一时难以普及和推广,使我国腹腔镜外科的总体水平和国际水平有较大差距。 因此,我们必须采取一些适合我国国情的发展策略:①抓好腹腔镜胆囊切除术的普及工作。 ②提倡一些经济的手术方法,如手工缝合方法取代器械吻合方法,无气腹腹腔镜手术等。 ③一些有条件的医院用国际先进方法做一些新手术。
微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步,是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复,最大程度体贴病人,减轻病人的痛苦。 微创手术无须开刀,只需在病人身上开1-3个0.5-1厘米个小孔,病人不留疤痕、无疼痛感、只需3-5天便可完成检查、治疗、康复全过程。降低了传统手术对人体的伤害,极大地减少了疾病给患者给来的不便和痛苦。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。
微创手术PK传统手术
微创手术五大优点
一、创口小:腹部微小切口,0.5cm至1cm,基本不留疤痕,有“钥匙孔”之称二、疼痛轻:患者疼痛感小,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。
三、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。
四、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复,费用相对降低。
五、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。
传统手术五大缺陷
一、创口大:传统长切口,≥10cm,疤痕呈长线状,影响美观。
二、疼痛大:传统手术需要开腹,术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感
三、恢复慢:传统手术由于切口大,且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤,有可能伴随某些组织感染并发症,因此患者恢复速度慢。
四、住院时间长:术后24小时下床,7-15天出院,费用相对高。
五、出血多:传统手术分离组织广泛,出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开,一直是无法避免的问题。
传统手术与微创手术的比较
以鼻咽癌切除的手术为例:
在香港沙田威尔斯亲王医院於1998年年中引入微创手术之前,鼻咽癌切除手术是一项非常重大的手术,整个手术过程需时超过半日。医生需要把病人的颈切出一个很大的开口,以便把患处暴露出来,然后才可以把肿瘤切除。手术过程需要做多次植皮手术,以覆盖被切走的组织。
但自从采用微创手术之后,只要在颈部开一个细孔,把导管及照明设备伸进患处,医生就可以透过内窥镜把肿瘤切除。
引著名微创手术专家
锺尚志教授,前中文大学医学院院长,SARS抗疫英雄之一,有「香港内窥镜之父」之称。
1972年香港华仁书院中七毕业 1984年 加入威尔斯亲王医院 1999年至2004年 中文大学医学院院长
2001年 与沈祖尧教授因九十年代合作研究胃溃疡及幽门螺旋菌,得到「二零零一年度杰出领袖选举创意奖」 2003年 非典型肺炎在香港爆发,卫生福利及食物局局长杨永强多番表示香港没有爆发肺炎及「没有证据显示病毒扩散至社区」,并希望传媒能够澄清。锺尚志在杨永强召开3月14日记者招待会之后三天,向传媒披露非典型肺炎个案其实已经有100多例,其中十多名病人来自社区,「担心病毒已在社区爆发」。 2003年 与沈祖尧教授获得《星岛日报》的「二零零三年杰出领袖奖」。 2004年 往巴布亚新畿内亚行医,在摩尔斯贝港唯一的急症医院担任外科部主管及医学院外科系教授 2005年 接受电视访问时指自已「就算再发生一百次都会这样做(揭发非典型肺炎爆发),有危难时出来敲响警钟,提医生同学者应该做的,我义无反顾。」同年著作《刀下留人》(The Kindest Cut)出版 2008年获「国家科学技术进步奖」二等奖,著作《刀下再留人》出版
微创手术是我们大家都听说过的一种手术方式,同时也有很多人都做过微创手术,但还是有很多人对于这个是不太了解的,那么微创手术是什么意思?微创手术有风险吗?微创手术是什么意思
微创手术简单的说,就是创口很小的手术。微创手术相对于传统手术而言,伤口更小、出血量更少、疼痛感更轻、术后恢复更快,比传统手术具有很多优势。因为开刀手术不管是做胃手术,还是做肠道手术、心脏手术,体表都会有比较巨大的伤痕,10几公分,20几公分甚至30几公分的伤口都有可能。而微创手术创口小,一般在0.5-1cm以内,基本不会留有疤痕。而手术操作与开刀手术基本没有区别,但是病人体表的伤口确实很微小,疼痛轻,患者在麻醉状态下基本不会有痛感。住院时间短,手术后1天就可以下床,3-5天,就可以出院。恢复快,对各组织器官的损害较小。
微创手术有风险吗
微创手术肯定是有风险的,一般来说,临床上微创手术特指腹腔镜下的微创治疗。微创手术相对于传统手术,只是腹壁创伤较小,腹腔内的创伤与开放手术基本相同。甚至有的时候微创手术较开放手术风险更大。如腹股沟疝的患者,若行传统的开放手术,患者只需要腰硬联合麻醉即可达到手术要求。如果行微创手术,则需要在全身麻醉下进行手术。若患者既往合并冠心病,慢性阻塞性肺病全身麻醉建立气腹时,对心肺功能具有较高的要求,有可能术后患者出现肺部感染,急性心梗等严重的并发症。总体来说微创手术较开放手术恢复快、创伤相对较小,但独特的风险如空气栓塞、二氧化碳中毒、腹腔操作的热损伤,仍要引起医生足够的重视。
29岁女子做妇科微创手术身亡
“我的挚爱,希望天堂无病痛,希望你开开心心……”几天来,四川绵阳31岁的李先生一直在朋友圈发布他和29岁妻子胡女士的照片,以悼念去世的妻子。李先生告诉红星新闻,因夫妻俩准备要小孩,做了孕前检查发现有妇科病。11月5日上午,妻子胡女士到绵阳市妇幼保健院做微创手术治疗,却不幸没能下手术台,于当天下午死亡。11月9日上午,绵阳市妇幼保健院回复称,胡女士在医院进行全麻下腹腔镜(巧克力囊肿剥除、子宫病损切除、双输卵管插管通液)手术时,突发心律增快、体温快速增高等症状,医院立即组织市级相关专家全力抢救,17时28分,患者抢救无效宣告死亡。对于患者死因,专家初步意见为恶性高热,这是一种极为罕见的家族遗传性骨骼肌异常高代谢肌肉病,与先天基因有关,一般情况下无表现,吸入麻醉剂和肌松药物可能诱发。李先生表示,他不认同医院“恶性高热”的说法,希望通过尸检能查明妻子的死因。如果医院有责任,他将依法维护自己的权益。
微创手术需要恢复多久
微创手术后恢复的时间比传统的手术总体上要短,但是具体多久恢复要根据手术的种类,得病的情况,具体问题具体分析。比方腹腔镜胆囊切除术,在做完手术后,3天左右就可以出院。腹腔镜阑尾切除术在做完手术后3-4天也可以出院。再大一点的手术,比方腹腔镜胃癌根治术,在做完手术之后,1周之内可以出院,肠癌手术在7-8天之内也是可以出院的。腹腔镜肝脏切除也是差不多1周左右的时间。总之,微创手术后恢复主要是看手术的种类和得病的情况,同时要看心里的预期值是什么样叫做恢复。如果只是恢复平常的生活,比方洗脸、刷牙、吃饭、散步,就是上述的时间段。如果是重体力劳动者,要恢复到手术前可以从事重体力的状态,需要更长的时间。
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