下面是我为大家整理的常用急救药品 说明书 相关资料,供大家参考!
常用急救药品说明书
**盐酸肾上腺素 (规格:1.0mg/支)
[适应症]
主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克。是各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救药物。
[用法用量]
常用量皮下或肌注0.25mg-1.0mg/次极量1.0mg/次。本品肌注较皮下注射作用快。
1、抢救过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
(1)皮下或肌注0.5-1.0mg/次极量1.0mg/次
(2)静推:0.1mg---0.5mg用0.9%氯化钠液10ml缓慢静推
(3)如果疗效不佳可用4--8mg与500--1000ml葡萄糖静滴。
2、抢救心脏骤停。可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等引起的心脏骤停。以0.25--0.5mg本品加10ml生理盐水稀释后静注,同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。
(3)治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25--0.5mg,3-5分钟见效,但仅能维持一小时。必要时可每4--6小时重复一次。
(4)其他
[不良反应]
1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉
2、有时可有心律失常,严重者可因心室颤动致死
3、用药局部可有水肿、充血、炎症
[禁忌]
1、下列情况应慎用:器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神、神经疾病。
2、用量过大或皮下注射误入血管时可引起血压突然升高而致脑溢血。
3、抗过敏性休克时,需补充血容量。
4、其他
[注意事项]
1、高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘禁用。
2、 儿童 及老年人应用时要慎重。
**喘定注射液(二羟丙茶碱)(规格:2ml:0.25g)
[药理作用]
本品平喘作用与茶碱相似,尤适用于伴心动过速的哮喘患者。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶碱能增强膈肌收缩力,因此有助于改善呼吸功能。
[适应症]
用于支气管哮喘,喘息型支气管炎,阻塞性肺气肿。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。
[用法用量]静脉滴注,0.25--0.75g/次(1--3支/次),以5%--10%葡萄糖注射液稀释。
[不良反应]
类似茶碱,剂量过大时出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等,严重者甚至呼吸、心跳骤停。
[禁忌]
对本品过敏的患者活动性消化道溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
[注意事项]
1、哮喘急性严重发作者,本品不作首选。
2、茶碱类药物可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化若患者心率过速和(或)心律的任何异常改变均应密切注意。
3、高血压和消化道溃疡病史的患者慎用本品。
4、大剂量可致中枢兴奋,预服镇静药可防止。
[孕妇哺乳期妇女]慎用。
儿童及55岁以上老年患者慎用。
**盐酸洛贝林注射液 (规格:1ml:3mg/支)
[药理作用]
可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性的兴奋呼吸中枢而使呼吸加快,但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。
[适应症]
用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等。
[用法用量]
1、静脉注射 常用量:成人3mg/ 次(1支)极量6mg/ 次,20mg/日。小儿0.3mg--3mg/ 次,必要时每隔30分钟重复使用新生儿窒息可注入脐静脉30mg。
2、皮下或肌注 常用量:成人10mg/次极量20mg/次,一日50mg
。小儿1--3mg/次。
[不良反应]
可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
[注意事项]
剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
[孕妇及哺乳期妇女用药]尚不明确。
[儿童用药]
可用于婴幼儿、新生儿。
[药物相互作用]
尚不明确。
[药物过量]
剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
**654-2(盐酸消旋山莨菪碱注射液)
(规格:1ml:5mg/支)
[药理毒理]解除平滑肌和微血管痉挛,改善微循环。对胃肠平滑肌有松弛作用,并抑制其蠕动,作用较阿托品稍弱,其抑制消化道腺体分泌、唾液分泌及扩瞳作用为阿托品的1/10。
[适应症]抗M胆碱药。,主要用于解除平滑肌痉挛,胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍和有机磷中毒。
[用法用量]
1、常用量:成人肌注5--10mg,小儿0.1--0.2mg/Kg/次。每日1--2次。
2、抗休克及有机磷中毒:静注,成人每次10--40mg,小儿每次0.1--0.2mg/Kg,必要时每10-30分钟重复给药,也可增加剂量。病情好转后逐渐延长给药间隔,至停药。
[不良反应]
常见口干、面红、视物模糊等少见的有:心跳加快,排尿困难等。上述症状多在1-3小时内消失。用量过大可出现阿托品样中毒症状。
[禁忌]
1、颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用反流性食管炎,溃疡性结肠炎慎用。
[注意事项]
1、急腹症诊断未明确时,不宜轻易使用。
2、夏季用药时,因其闭汗作用,可使体温升高。
3、静滴过程中若出现排尿困难,对于成人可肌注新斯地明0.5--1.0mg,对于小儿可肌注新斯地明0.01--0.02mg/Kg,以解除症状。
[孕妇及哺乳期妇女用药]尚不明确。
[儿童用药]
婴幼儿慎用。
[老年人用药]
年老体虚者慎用。有前列腺肥大者用药后易致前列腺充血导致尿潴留发生。
[药物过量]
可出现阿托品样中毒症状,可用1%毛果芸香碱注射液解救,0.25--0.5ml/次,皮下注射,每15分钟一次,直至症状缓解。
**苯海拉明注射液 (规格1ml:20mg/支)
[药理毒理]
1、抗阻胺作用。制止过敏反应
2、镇静催眠作用
3、加强镇咳药的作用
[适应症]
主要用于:急性重症过敏反应,手术后药物引起的恶心、呕吐。其他。
[用法用量]深部肌内注射,20mg(1支)/次,一日1--2次。
[不良反应]
1、常见的有:中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。
2、少见:气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。
3、偶可引起皮疹、粒细胞减少,贫血及心律紊乱。
[禁忌]
重症肌无力,闭角型青光眼,前列腺肥大者禁用。对本品过敏者禁用。新生儿、早产儿禁用。
[注意事项]
1、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲亢、心血管病、高血压以及下呼吸道感染(包括哮喘)者不宜应用。
2、用药后避免驾车、高空作业或操作机器。
3、肾衰时给药间隔时间应延长。
4、本品镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。
[孕妇及哺乳期妇女]
不宜使用。
[老年患者]
可发生反应迟钝、头晕等。
[药物过量]婴儿、儿童过量用药可致激动、幻觉、抽搐、甚至死亡。成人用药过量可致发热、震颤、呼吸困难、低血压。解救时务必使病人保持安静,特别是小儿应防止躁动,必要时可静注地西泮控制抽搐。低血压时可使用血管收缩药,其他治疗包括给氧和输液治疗等。
**葡萄糖酸钙注射液 (10ml:1.0g)
[药理毒理]
钙离子能改善细胞膜的通透性,增加毛细血管的致密性,使渗出减少,起抗过敏作用。
[适应症]
1、治疗钙缺乏。
2、过敏性疾患。
3、镁、氟中毒时的解救。
5、心脏复苏时应用。
[用法用量]
用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml。
[不良反应]静脉注射时可有全身发热,静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现便秘,倦睡、持续头痛,食欲不振、口中有金属味、异常口干等。晚期征象表现为精神错乱、高血压,眼
和皮肤对光过敏、呕吐、恶心,心律失常等。
[注意事项]
1、静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外,应立即停止注射,并用氯化钠注射液做局部冲洗注射,局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸,并抬高局部肢体及热敷。
2、不宜用于肾功能不全与呼吸性酸中毒患者。
3、应用强心苷期间禁止静脉注射。
[孕妇及哺乳期妇女用药]
尚不明确。
[药物相互作用]
1、禁于氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。
2、于噻嗪类利尿药同用,可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症。
**阿托品注射液 (规格:多种)
[药理毒理]
本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌,扩大瞳孔、升高眼压,视力调节麻痹、心率加快,支气管扩张等外,大剂量时能作用于血管平滑肌,扩张血管,解除痉挛性收缩,改善微循环。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。
[适应症]
1.各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症。对胆绞痛及肾绞痛的疗效较差
2.全身麻醉前给药,严重盗汗和流涎症
3.迷走神经过度兴奋导致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常
4.抗休克。
5.解救有机磷酯类中毒。
[用法用量]
1、皮下或静脉注射 成人常用量:0.3-0.5mg/次,一日0.5-3.0mg极量2.0mg/次。儿童皮下注射:0.01-0.02mg/Kg/次,每日2-3次。静脉注射:用于治疗阿斯氏综合征,每次0.01--0.02mg/Kg,必要时15分钟重复一次,直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。
2.抗心律失常 成人静脉注射0.5-1mg,按需可1-2小时一次,最大量为2mg。
3.解毒 用于有机磷中毒时,肌注或静注1-2mg(严重有机磷中毒时可加大5-10倍),每10-20分钟重复,直至青紫消失,继续用药至病情稳定,然后用维持量,有时需2-3天。
4.抗休克,改善循环 成人一般按体重0.02-0.05mg/Kg,用50%葡萄糖稀释后静注或静脉滴注。
5.麻醉前给药。
[不良反应]
不同剂量所致的不良反应如下:0.5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗1mg,口干,心率加速。瞳孔轻度扩大2mg,心悸,显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊5mg,上述症状加重,并有语言不清,烦躁不安,皮肤干燥发热,小便困难,肠蠕动减慢10mg以上,上述症状加重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快而深,出现谵妄、幻觉、惊厥等严重中毒时可由中枢兴奋转为抑制,产生昏迷或呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80-130mg,儿童为10mg. 发烧、脉速、腹泻和老年人慎用。
[禁忌]
青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用!
[注意事项]
1. 对其他颠茄生物碱不耐受者,对本品也不耐受。
2. 孕妇静脉注射可使胎儿心动过速。
3. 本品可分泌入乳汁,并有抑制泌乳作用。
4. 婴幼儿对本品的反应极为敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的的小儿,反应更强,环境温度较高时,因其闭汗作用可有使体温急骤升高的危险,应用时要密切观察。
5. 老年人易发生抗M胆碱样副作用,如排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现立即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少,影响散热,故夏天慎用。
6. 下列情况应慎用:
(1) 脑损害,尤其是儿童
(2) 心脏病,特别是心律失常,充血性心衰,冠心病,二尖瓣狭窄等
(3) 反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛,可使胃排空延迟,从而促成胃潴留,并增加胃-食管的反流。
(4) 青光眼患者禁用,20岁以上患者存在潜隐性青光眼时,有诱发的危险。
(5) 溃疡性结肠炎,用量过大时肠蠕动度降低,可致麻痹性肠梗阻,并可诱发加重中毒性巨结肠症
(6) 前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路梗阻性疾病,可导致完全性尿潴留。
7.对诊断的干扰。
[孕妇及哺乳期妇女用药]
对孕妇的安全性尚不确定,须权衡利弊而用本品可分泌入乳汁,并有抑制泌乳的作用,哺乳期妇女慎用。
[儿童用药]
儿童脑部对本品敏感,尤其发热时,易引起中枢障碍,慎用!!!
[老年患者用药]
老年患者尤其年龄在60岁以上者,腺体分泌易受影响,慎用本品!
[药物的相互作用]
1.与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸伍用时,阿托品排泄延迟,作用时间和(或)毒性增加。
2.与金刚脘胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药伍用,阿托品的毒性反应可加剧。
3.与单胺氧化酶抑制药(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)伍用时,可加强抗M胆碱作用的副作用。
4.与甲氧氯普胺(胃复安)并用时后者的促进胃肠运动可被拮抗。
[药物过量]
静脉每次极量2mg,超过上述用量,会引起中毒。最低致死量成人约80-130mg。用药过量表现为动作笨拙不稳,神志不清,抽搐,呼吸困难,心跳异常加快等。
临床常用抢救药物很多,记忆起来也比较困难,但作为一名护理人员必须熟练掌握抢救药物的作用、副作用、剂量及临床应用,为了方便记忆,我把常用的药物做了汇总,不定期拿出来看看,感觉不错,特别是对年轻护士帮助很大,也希望大家给予补充。下面就是我为大家整理的常用急救药品相关资料,供大家参考。
常用急救药品
一、呼吸兴奋药
1、尼可刹米(可拉明) 0.375g/支
1)药理作用:能直接兴奋延髓呼吸中枢,反射性地兴奋呼吸中枢,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
2)适应症:用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制,或加速麻醉动物的苏醒,也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。
3)用法与用量:皮下、肌肉或静脉注射,成人0.25-0.5g/次。极量:1.25g/次。小儿6个月以下75mg/次,1岁125mg/次,4-7岁175mg/次。
4)注意事项 :剂量过大导致惊厥时,可用短效巴比妥类,如硫喷妥钠控制本品出现兴奋作用后,常出现中枢神经系统抑制现象不能和氯霉素注射液配伍。
2、洛贝林(山梗菜碱)3mg/支
1)药理作用:兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
2)适应症:用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及 其它 中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
3)用法用量:常用量,皮下注射或肌注,成人1次3~10mg。(极量:1次20mg,1日50mg) 儿童 1次1~3mg。静注,成人1次3mg,极量1日20mg儿童1次0.3~3mg。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。极量,皮下注射或肌注,1次20mg,1日50mg。静脉注射,1次6mg,1日20mg。规格: 注射液:每支3mg(1ml)10mg(1ml)。
4)注意事项:剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。
二、抗休克药(升压药)
1、重酒石酸去甲肾上腺素(正肾)1mg/支
1)药理作用: 主要激动α受体,对β受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状动脉血管扩张), 外周阻力增高,血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。静滴时可改善血流分布,保证重要器官的血液供应。
2)适应症: 用于急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压。
3)用法用量: 低血压休克:肌注3~10mg/次,1~2小时1次,极量10mg/次,50mg/日。静注0.2mg/次,按需要每隔10~15分钟再给1次,极量2.5mg/日。静滴本品10mg加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml中,开始滴速100~180滴/分钟,血压稳定后减至40~60滴/分钟。小儿用量:皮下或肌注45~100μg/次/公斤体重。
4)不良反应: ①静滴时间过长、浓度过高或药液漏出血管外,可引起局部缺血坏死。亦可使肾脏血管剧烈收缩,产生少尿、无尿和肾实质损伤。②逾量时可出现头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。③注射局部皮肤脱落、皮肤紫绀、皮疹、面部水肿、眩晕等。
5)注意事项: ①孕妇、缺氧、糖尿病及血栓形成等慎用。②长时间持续使用本品或其他血管收缩药,重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响,甚至导致不可逆性休克。③应避光贮存,如注射液颜色呈棕色或有沉淀,即不宜再用。④不可与碱性药物配伍注射,也不能混入血浆和全血中滴注,用药期间必须监测动脉压、尿量、心电图,必要时测中心静脉压、肺动脉舒张压等。⑤滴注时严防药液外漏,如果外溢或注射部位皮肤发白,应立即更换注射部位,进行热敷并用普鲁卡因或酚妥拉明作浸润注射。⑥停药时应逐渐降低滴速。
2、间羟胺(阿拉明)19 mg/支
1)药理作用: 人工合成的升压药物主要作用于α受体,对β1受体作用较弱有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用,使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显,很少引起心律失常,对肾血管的收缩作用较弱。
2)适应症:抗休克。作为抗休克药有以下优点:升压作用可靠维持时间较持久(1.5 ~ 4h)
用药途径多,可静滴、亦可肌内、皮下给药比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应,故在抗休克治疗中,可取代去甲肾上腺素的作用短期内连续应用,作用会逐渐减弱,可出现快速耐受现象因最大作用不能立即出现,用药后必须观察10min以上,方可根据血压调整滴速和用量。
3)用法与用量:肌内及皮下注射2 ~ 10mg/次静脉注射5 ~ 10mg/次静脉滴注10 ~ 100mg+5%G.s.100ml视病情调整滴速。
4)注意事项:糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用不宜与单胺氧化酶抑制剂并用,因MAOI可加强本品的升压作用不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用,否则,可致异位节律。
3、肾上腺素 (副肾素)1mg/支
1)药理作用:作用于α\β受体。心肺复苏主要是通过对α受体的兴奋作用,使外周血管收缩,外周循环阻力增加使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张对血压的影响与剂量有关松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。
2)适应症:抢救过敏性休克,多用于青霉素等引起的休克抢救抢救心脏骤停治疗支气管哮喘效果迅速但不持久,必要时可重复注射局部止血:鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有(1:20000~1:1000)溶液的纱布填塞与局麻药合用以使局部血管收缩,减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用。
3)用法用量: 皮下注射 一次0.25---1mg心室内注射 一次0.25---1mg静脉滴注 5%G.S 500---1000ml+4--8mg
4)注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用,年老体弱者慎用。用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压,有时可引起心律失常。
4、多巴胺 20mg/支
1)药理作用:作用于α\β受体和多巴胺受体。能增强心肌收缩力,增加心输出量,加快心率作用较弱对周围血管有轻度收缩作用,升高血压,对内脏血管(肾、肠系膜、冠状A)则使之扩张,增加血流量使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而促使尿量及钠排泄量增加。
2)适应症:改善末稍循环,明显增加尿量,对心率则无明显影响,为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处用于各种类型休克对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。
3)用法与用量:只能静脉给药,不能与碱性液(如NaHCO2)使用一条通道常用量:静脉滴注,1次20mg极量:20ug / (kg.min)贮法:避光保存。
4)注意事项:大剂量时可使呼吸加速、心律失常,停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常使用前应补充血容量及纠正酸中毒静滴时,应观察血压、心率、尿量和一般状况。
5、异丙肾上腺素 1mg/支
1)药理作用:对β受体具有强大的激动作用。对心脏表现为正性肌力和正性缩率作用,缩短收缩期和舒张期对血管有舒张作用,使骨骼血管舒张,对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱,对冠状血管也有舒张作用,也有增加组织血流量的作用舒张支气管平滑肌,作用比肾上腺素略强,也具有抑制组织胺等过敏性物质释放的作用能增加组织的毫氧量不易透过血脑屏障,中枢兴奋作用微弱。
1)临床作用:支气管哮喘,用于控制支气管哮喘急性发作,舌下或喷雾给药,疗效快而强
房室传导阻滞心脏骤停感染性休克。
3) 注意事项:常见的是心悸、头晕。用药过程中应注意控制心率。在支气管哮喘病人,已具备缺氧状态,加以用气雾剂剂量不易掌握,如剂量过大,可致心肌耗氧量增加,易引起心律失常,甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲壮腺功能亢进症等。
三、抗高血压药(血管扩张药)
1、酚妥拉明(立其丁)10 mg/支
1)药理作用: 为α1、α2阻滞剂,有血管舒张作用。临床上用于血管痉挛性疾病,如肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、手足发绀症等、感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。用于室性早搏亦有效。
2)适应症:用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作,包括手术切除时出现的高血压,也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤2.治疗左心室衰竭3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢,用于防止皮肤坏死。
3)用法用量: 用于防止皮肤坏死,在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg作静脉滴注,作为预防之用用于嗜铬细胞瘤手术,术时如血压升高,可静脉注射2-5mg或滴注每分钟 0.5-1mg,以防肿瘤手术时出现高血压危象用于心力衰竭时减轻心脏负荷,静脉滴注每分钟0.17-0.4mg。
4)注意事项:较常见的有直立性低血压,心动过速或心律失常,鼻塞、恶心、呕吐等晕厥和乏力较少见突然胸痛(心肌梗死)、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。禁忌症:1. 严重动脉硬化2. 严重肾功能不全3. 胃炎或胃溃疡4. 对本品过敏者。
2、硝普纳
1)药理作用:为直接血管扩张剂,对A、V均有强大扩张作用作用迅速(1-2min),失效亦快(停药后1-3min)
2)适应症:用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、颅内或SAH等高血压急症、心力衰竭、心源性休克
3)用法与用量: 25—50mg+5%G.s.500ml避光缓慢静滴1—3ug/(kg.min)或10—30滴/min
4)注意事项:vit—B12缺乏者及儿童忌用肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等长期或大剂量使用,尤其对肾功能衰竭患者,可能引起硫氰化物蓄积导致甲功减退,亦可出现危峻的低血压症,故须严密监测血压和脉博治疗液应现配现输,于12 h内用完,且需避光滴注停药时应逐渐减量,并加用口服血管扩张剂,以免出现症状“反跳”用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注,以后再酌情加快速度。
3、硫酸镁注射液 10 mg/支
1)药理作用: 镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉孪的外周血管扩张,降低血压,因而 对子 痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产。
2)适应症:可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压,治疗先兆子痫和子痫,也用于治疗早产。
3)用法用量:1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5~4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释后,5分钟内缓慢静脉注射,以后每小时1~2g静脉滴注维持。24小时总量为30g,根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。 2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和 方法 相似,首次负荷量为4g用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射,以后用25%硫酸镁注射液60ml,加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注,速度为每小时2g,直到宫缩停止后2小时,以后口服β肾上腺受体激动药维持。
4)注意事项:1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不全应慎用,用药量应减少, 2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3、每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检查,测定呼吸次数,观察排尿量,抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于14~16次,每小时尿量少于25~30ml或24小时少于600ml,应及时停药。 4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应及时听诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿。 5、如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注解救,常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。 6、保胎治疗时,不宜与肾上腺素β受体激动药,如利托君(ritodrine)同时使用,否则容易引起心血管的不良反应。
四、抗心力衰竭药
西地兰(毛花甙丙,毛花洋地黄甙) 0.4 mg/支
1)药理作用:快速强心药,能加强心肌收缩,减慢心率与传导,但作用快而蓄积性小,治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心贰。口服在肠中吸收不完全,服后2小时见效,经3—6日作用消失。
2)适应症:用于慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速,一般均口服给药。由于胃肠道吸收不完全,饱和量及维持量之间幅度大,现较少应用。 3)用法与用量:口服:饱和量1-1.6mg,分次服,维持量每日0.25—0.5mg小儿饱和量:2岁以下 0.04—0.06mg/kg,2岁以上0.02-0.04mg/kg。静注或肌注:快速饱和量,第1次0.4~0.8mg,以后每2~4小时再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg。儿童每日每千克体重20~40ug,分1~2次给药。然后改用口服毛花甙丙维持治疗。
4)注意事项:急性心肌炎慎用,心肌梗塞患者禁用静脉给药过量时,可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。
五、抗心律失常药
1、利多卡因 100 mg/支
1)药理作用:为弱钠通道阻滞药,是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物为局部麻醉药,具有膜稳定作用对正常窦房结无明显影响,但可抑制病态窦房结的功能对心房有效不应期无影响,故对房性心律失常无效治疗剂量利多卡因对房室结无影响,偶可缩短房室结不应期可能抑制旁路传导抑制心室肌Na+内流,促进K+外流降低 4 相除极速率,从而降低自律性明显缩短动作电位时程,相对延长有效不应期及相对不应期降低心肌兴奋性,提高室颤阈。
2)适应症:该药是一窄谱抗心律失常药,仅用于室性心律失常,尤其适用于危急病例局麻药, 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞窦性心动过缓伴有逸搏心律严重窦房传导阻滞与房室传导阻滞。
3)用法与用量:抗心律失常:一次注射负荷量或分次注射,首次1mg/kg,需要时8-10 min给0.5mg/kg到总容量3mg/kg(总量不超过300 mg)心脏复苏时,只能分次注射,复苏成功后,可开始用1mg/min连续静滴。
2)注意事项:(1)不良反应:本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
(2)禁忌:对局部麻醉药过敏者禁用阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
2、胺碘酮 150 mg/支 0.2g/片
1)药理作用:原为抗心绞痛药,具有选择性冠脉扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量。
2)临床应用:室性和室上性心动过速和早博、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。
3)注意事项:不良反应主要有胃肠道反应(食欲不振、恶心、腹胀、便秘等)及角膜色素沉着,偶见皮疹及皮肤色素沉着,停药后可自行消失房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍及对碘过敏着禁用。
六、抗心绞痛药
硝酸甘油 5 mg/支
1)药理作用:为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物。其作用是直接松弛血管平滑肌,特别对小血管平滑肌,使全身血管扩张,外周阻力减少,血压下降,静脉回心量减少,心排血量降低,从而降低心肌耗氧量。此外尚有促进侧支循环的作用和对其他平滑肌的松驰作用。本品易从皮肤和粘膜吸收,口腔粘膜较胃肠道吸收迅速,疗效快。
2)适应症:主要用于缓解心绞痛的发作,亦用于支气管哮喘、肢端动脉痉挛、肾纹痛、胆绞痛、视网膜中央动脉栓塞等。
3)用法与用量:舌下含化:每次0.5mg,每日可多次服用,极量1日2mg。
4)注意事项:青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠状动脉血栓形成、脑出血、颅内压增高等忌用头痛、头昏,偶尔出现体位性低血压,心率稍有增加,长期应用可产生耐受性及成瘾性。
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