新生儿黄疸很常见，若出现这5个现象须尽速就医

作者＼健康传媒　林芊聿

新生儿黄疸是新生儿普遍可以观察到的现象， 黄疸的发生是因为体内胆红素浓度上升而表现在外的现象 ，而胆红素是血红素代谢过程的产物，依照每个婴儿的代谢能力和相关身体状况会有所差异。 正常的新生儿刚出生的时候不应该有黄疸，出生后第2至3天逐渐上升，在第5天左右到达最高值，第2个星期开始下降。

台北市立联合医院和平妇幼院区小儿科主治医师黄信中说明，依照高黄疸定义不同，2至3成到甚至一半的新生儿可以在第1周观察到高黄疸现象。虽然绝大多数的黄疸是无害的，但少数有特殊原因、黄疸数值异常高或是持续很久，则需考量是否有特殊致病因素并考虑治疗。

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不正常的黄疸或是病理性的黄疸有以下5个现象：

1.特别早发： 例如第1天就出现黄疸，常和溶血性疾病有关，需积极治疗。

2.上升过快： 表示体内有大量胆红素被产生，如溶血性疾病。

3.胆红素数值过高： 过高的胆红素可能通过血脑屏障，对基底核造成神经伤害，这也是新生儿黄疸最要避免的并发症。

4.直接型胆红素过高： 意味肝脏排出胆红素的机转有问题，可能有胆道闭锁、新生儿肝炎等严重肝胆疾病，须积极治疗。

5.过久的黄疸： 超过2星期的黄疸均应检验是否有直接型胆红素过高的现象，排除可能的病理性高黄疸原因。

所有新生儿在回家前都会测量黄疸数值，帮助评估高黄疸的风险。其他如喂食不佳、体重增加不理想、24小时内出现黄疸、溶血性疾病（如和母亲血型不合或是蚕豆症）、不足月的新生儿、头血肿、身上有瘀青或是前一胎有高黄疸的状况，都是黄疸风险较高的族群。

照光治疗是目前最有效且普遍使用于高黄疸的治疗方式，可以有效降低需要换血治疗的机会。 照光治疗需在医疗单位进行，只有特定波长的蓝光有促进胆红素排出的效果，照光的方式、器材和在婴儿身上所应达到的照度也有一定的标准，护理也需注意相关的副作用。

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黄疸时停止母乳哺喂并非必要，接受照光治疗通常可以持续哺喂母乳。黄疸太高、持续太久或是宝宝有其他状况如活力、尿量减少、对照大便卡颜色太淡等应就医做进一步诊治。黄疸很常见，但严重高黄疸并不多，爸妈如能对黄疸有更深的认识，可以降低发生高黄疸的风险和减少不必要的焦虑。

【健康传媒】授权转载　原文出处【新生儿若出现这5症状 恐为黄疸须尽速就医】

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸表现就在于全身皮肤变黄，这显然是不正常的情况，所以一旦有黄疸的情况，要搞清楚是什么导致的，接下来我们了解下新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸吧。

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸怎么治疗

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸是黄疸的一种，那么新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸怎么治疗呢？

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸起病于3月龄前，由于感染、先天性代谢异常、胆管胆道异常等原因导致的以胆汁淤积、肝细胞性黄疸、肝肿大、肝功能异常为特征的一组临床症候群。临床表现主要是黄疸、肝肿大、大便灰白色，肝功能异常主要表现为结合胆红素升高，酶学升高等。由于检测手段的限制，疾病早期往往难以进行病因确诊，多以对症处理为主。

对一时难以根治病因的新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸，可采用保守治疗。多数可经自然病程恢复，如各种病毒感染及特发性婴儿肝炎。皮肤瘙痒及黄色瘤处理：可口服苯巴比妥以促进胆汁排泄，每天剂量5mg/kg。也可用考来烯胺(消胆胺)，每天0.25g/kg，分3次喂奶时服。该药为阴离子交换树脂，不被肠道吸收，可与肠内胆酸结合，由粪便排出，阻断胆酸回吸至肠-肝循环，可降低血胆酸浓度，并促进胆固醇在肝内转变为胆酸，起到利胆作用。但本药味不佳，新生儿人不易接受。

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸症状

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸可以初步判断的，那么新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸症状有哪些呢？

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸的症状可有宫内生长障碍，早产，喂养困难，呕吐，生长缓慢及部分或间歇性胆汁缺乏的粪便(白便)，新生儿期可看到黄疸，但常会延迟到2～3周，尿色暗，并会染尿布，粪便常呈淡黄色，浅褐黄色，灰色或白色，肠黏膜周围胆红素产物渗出常使粪便略带黄色，肝大很常见，触诊肝脏呈不同程度硬感以后出现脾肿大，年龄稍大病儿可能会出现瘙痒，杵状指(趾)，黄色瘤及佝偻病串珠，可在整个心前区或后背听到心脏杂音。

一般在生后2周即可出现黄疸逐渐加重，但也可晚至2～3个月，常发生食欲低下，吸吮反射减弱，嗜睡，呕吐，可出现痣，丘疹或瘀点，在较轻病例，生长缓慢可以是惟一的症状，偶可见肝功衰竭，血小板减少，水肿(非溶血性水肿)及新生儿出血性疾病。

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸怎么办

一旦有新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸，需要上医院看一下，那么新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸怎么办呢？

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸是可治的，如胆道闭锁、胆总管囊肿、胆结石可外科手术治疗。细菌、弓形虫、梅毒感染，可采用抗生素药物治疗。某些代谢病可采用饮食治疗，如半乳糖血症，可限食乳制品。药物引起者，及时停药。早期诊断、治疗常可避免不良后果发生。保守治疗对一时难以根治病因的病例，可采用保守治疗。多数可经自然病程恢复，如各种病毒感染及特发性婴儿肝炎。

一般情况下新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸症病因很多，主要可分为肝细胞损害、肝内胆管及肝外胆管疾病三大类。我国是肝炎高发地区，孕母多数具有甲肝IgG抗体，使婴儿获得被动免疫，因此3个月以下婴儿发生甲肝的机会甚小。

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸是什么原因引起的

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸需要正确治疗，那么新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸是什么原因引起的呢？

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸可能是因为巨细胞包涵体病毒(CMV)导致。在我国CMV是引起胆汁淤积最主要病原，一般报告约占25%左右，近年采用聚合酶联反应(PCR)技术，检测婴儿肝炎病儿尿中CMV DNA，结果阳性率高达67%～78.3%，而健康儿童对照仅为14.7%～36.8%(P<0.01)。

要知道营养过量与营养不足均对肝脏不利。患儿有脂肪泻时，饮食中可减少脂肪，如给脱脂奶，加用中链三酰甘油。另外也应注意热卡及蛋白质的充分供给。需预防脂溶性维生素缺乏，具体补充剂量应根据患儿胆汁淤积程度，病程长短及有无维生素缺乏症来确定。水溶性制剂可口服，否则宜采用肌注给药。胆汁淤积较轻或已缓解的，可改为口服。如有条件可进行血浓度监测，防止过量。

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