不少孕妈在产检之后会被医生告知前置胎盘,这让她们很担心胎儿的健康以及是否能够顺利分娩。那么,前置胎盘到底是怎么回事?对胎儿及母体会产生哪些影响?有哪些方式方法可以处理?孕妇自身又该注意些什么?
专家指导:
Q:前置胎盘是怎么回事?
A:妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘三种。
一般来说,胎盘组织完全覆盖宫颈内口称为中央性前置胎盘;胎盘组织部分覆盖宫颈内口称为部分性前置胎盘;胎盘下缘附着于子宫下段,下缘到达宫颈内口,但未超越宫颈内口,称为边缘性前置胎盘。
Q:前置胎盘的典型症状有哪些?怎么判断?
A:前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。
●完全性前置胎盘:往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;
●边缘性前置胎盘:初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;
●部分性前置胎盘:初次出血时间和出血量介于上述两者之间。孕妇自身很难判断是什么类型的前置胎盘。
Q:除了前置胎盘,还有哪些疾病可导致妊娠晚期出血?
A:除了前置胎盘,还有I型胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变等疾病会导致出血。
●胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,一般临床表现为突然发生持续性腹痛和阴道出血。
●脐带帆状附着是指脐带附着在胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,临床表现为胎膜破裂时,发生无痛性阴道流血,同时胎心率不规则甚至消失,脐带帆状附着破膜后往往出现脐带脱垂。
要确认导致妊娠晚期出血的是何种疾病,需结合病史,通过B超检查及分娩后检查胎盘来判定,一般不难鉴别。
★专家点评:前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘,典型症状为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。其他疾病也有可能在妊娠晚期导致出血,注意区分。
Q:导致前置胎盘的原因有哪些?孕前如何预防?
导致前置胎盘的原因尚不清楚。主要可能发生在多次流产及刮宫、高龄初产妇(>35岁)、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯(吸毒或吸烟妇女)、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠中期B型超声检查提示胎盘前置状态等。
孕前为预防前置胎盘,应采取积极有效的避孕措施,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的产生;避免多产、多次刮宫或引产,降低剖宫产率,预防感染,计划妊娠妇女应戒烟、戒毒,避免被动吸烟;加强孕期管理,按时产前检查及正确的孕期指导,早期诊断前置胎盘,及时正确处理。选择最佳的生育年龄25~30岁。
Q:前置胎盘对胎儿以及母体分别会产生哪些影响?
A:前置胎盘的影响一般不按类型来区别,主要影响有产时、产后出血、植入性前置胎盘(胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层,前置胎盘偶见并发植入性胎盘,胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血。);
产褥感染(前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面,又加以产妇贫血,体质虚弱,故易发生感染。);
围产儿预后不良,出血量多可致胎儿窘迫,甚至缺氧死亡。为挽救孕妇或胎儿生命而提前终止妊娠,早产率增加,新生儿死亡率高。
Q:前置胎盘可能会造成哪些不良的妊娠结果?
A:前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高,可因产妇休克,使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内,或因早产生活力差,出生后死亡。此外,在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前,胎盘受到损伤,小叶发生撒裂,可使胎儿失血而致新生儿窒息。
前置胎盘的孕妇在孕晚期应卧床休息,取侧卧位,禁止性生活、阴道检查、肛查,密切观察阴道血流量等。
★专家点评:前置胎盘的原因有多次流产及刮宫、高龄初产妇(>35岁)、产褥感染等,对母体和胎儿都会产生较大影响,可能导致不良妊娠结果。孕前要注意预防。
Q:前置胎盘如何诊断?哪个时间段做检查最好?
前置胎盘可通过病史辅助检查,B超检查和核磁共振,产后检查胎盘和胎膜来进行诊断。一般B超或核磁共振医生会提示前置胎盘的类型,检查时最好憋尿。不同阶段都需要做B超检查胎盘情况,诊断是以孕28周以后得B超为准,因为有部分严重的植入性前置胎盘反而孕早期可以无阴道出血。
Q:针对前置胎盘,医生一般会采取哪些处理办法?
A:医生处理前置胎盘一般是采取抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染的原则,可根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否临产及前置胎盘类型等综合情况做出决定。凶险性前置胎盘处理,应当在有条件的医院。
Q:如果是前置胎盘,如何来选择分娩方式?
A:如果孕妇是前置胎盘,应禁止性生活,减少腹压,如果有出血应卧床休息,饮食上应适当增加铁含量高的食物及补充复合维生素,分娩方式应该咨询主管医生,根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合由医生和孕妇共同决定。
Q:前置胎盘的孕妇分娩后,护理上要特别注意些什么?
A:分娩后应注意,产妇应注意补充铁剂,多吃含铁量丰富的食物,做好个人防护,做好局部卫生,预防产褥感染。还应注意子宫收缩,留心恶露排量。一方面可以在住院时服用一些帮助子宫收缩的药物,另一方面可以通过给孩子喂奶来促发“催产素”,达到收缩子宫的目的。如果是早产儿应按早产进行护理。
胎盘低置是前置胎盘的一种,前置胎盘分为完全性前置胎盘,部分性前置胎盘和低置胎盘三种。胎盘低置属于比较轻的一种,其造成原因主要有以下几点。胎盘低置的原因:
第一个原因是因为受精卵在着床前发育较为迟缓。
受精卵发育较慢在到达子宫腔,还没有发育到能够着床的阶段,仍继续下行而植入到子宫的下段,并在此进行生长发育,所以造成胎盘位置较低
第二个原因是由于女性子宫内膜病变而导致。
女性有多次的刮宫时,多次的分娩历史,剖宫产等因素都可能会导致子宫蜕膜血管形成不全,当受精卵植入时,血液供应不足,无法满足胎儿的生长需要,所以需要从母体获取足够的营养物质,从而将胎盘面积扩大,会延伸到子宫的下段,从而形成胎盘位置较低。
第三个原因是由于分娩怀孕次数较多引起的。
不论是流产还是分娩,对女性都会造成一定的伤害,尤其是对子宫的伤害性较大,这也是造成胎盘低置的原因之一。
第四个原因是由于子宫肌瘤等疾病而导致的。
女性如果患有子宫肌瘤或者是妇科炎症,在怀孕期间也会引起胎盘位置较低的可能性。
总结:
胎盘低置可能是由于受精卵着床位置较低而引起的,也有可能是由于自身的母体因素而导致的,只要不是距离宫口特别近,一般不会有太大的问题,日常一定要注意休息,按时做好产检,如果距离宫口比较近,甚至已经覆盖宫口那就要引起足够的重视,以防止胎盘早剥或者出血,影响母体和胎儿的健康。
胎盘位于后壁好一些。在孕期,几每个孕妈都要做上4~5次的B超,做B超的时候,医生不但会查看胎宝宝的大小,看胎宝宝的各项数值是否符合孕周,还会对胎儿的附属物,比如胎盘,脐带进行检查,所以在B超单子上,孕妈妈们常常会看到这样的一句话“胎盘位于子宫后前/侧壁”上,指的是胎盘的位置。
一,胎盘位于前壁好还是后壁好?理论上肯定是胎盘在子宫后壁的话好一点,更保险一些。因为如果胎盘在子宫前壁,就相当于胎盘在靠近孕妈妈肚子这一面的位置,如果孕妈妈不小心磕碰到腹部,就容易伤到胎盘,引起出血或者胎盘早剥等问题。相对来说如果胎盘在子宫后壁,是在孕妈妈靠背部的那一侧,比胎盘前壁要稍微安全一些。
但也不是说胎盘位于子宫前壁久是一件不好的事情,胎盘位置子宫前壁这件事情本身是不会影响正常的妊娠的,也不会影响到胎儿正常的生长发育,只要医生没有说孕妈妈有胎盘前置,也是就胎盘的位置太低,太接近子宫颈部,孕妈妈就不用太过担心。
如果孕妈妈的胎盘位置低,靠近宫颈口,意味着胎盘很容易接触到细菌,引发感染的问题。不仅如此,胎盘的位置太低,胎盘上的一部分血管就会裸露,所以胎盘低的孕妈妈很容易发生出血。长时间的出血还会影响胎儿的生长发育,导致胎儿营养不良。
每个人可以根据自己胎盘的方位,重点保护一下局部位置就可以了。总体来说,只要胎盘的位置处于上段,都是比较安全的。如果胎盘的位置处在下段,就比较危险。
当胎盘的位置处在子宫的下段,就会离宫颈口很近,很容易出现胎盘前置。也就是可能出现胎盘早剥,继而早产。另外,如果胎盘的位置恰巧全覆盖了宫颈口,就只能用剖腹产的方式分娩了。
除此之外,胎盘前置要比胎盘后置更加显怀一些。当然,无论是胎盘前置还是胎盘后置,又或者胎盘子宫侧壁等位置,都是成正常的妊娠,各位孕妈也不需要过于忧心。
二,哪种情况不好?胎盘的位置是会发生改变的,随着子宫的增大,胎盘也会随着拉伸而会往上长,这个不用担心,不会出现滑胎的问题,是自然现象。也有的会出现胎盘往下走的情况,离子宫口相对近一些,容易出现胎盘低置的问题。
胎盘低置就是离宫颈口小于7厘米,严重的还会出现部分或者全部覆盖在子宫颈口上。这时的胎盘是位于子宫下段的。当子宫下段伸展,胎盘不能随着伸展,就会出现胎盘剥离的情况,从而导致大出血,往往会出现在不自觉的情况下,很是可怕。
如果出现胎盘低置的问题一定要注意左侧卧床休息,多吃高营养的食物,注意流血情况。有的胎盘低置是因为周期造成的,有的是因为孕妈妈不注意休息,过多劳累造成的,孕期一定做好积极预防工作。
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