腰穿全称腰椎蛛网膜下腔穿刺术,腰穿的目的是取脑脊液作进一步的化验检查。作腰穿时一定要注意:
(1)做腰穿前不要过分紧张。腰穿操作只是将一个很细的针头通过皮肤肌肉穿入脊椎之间的腔隙,抽取少量的脑脊液做生化及细胞等检查。脑脊液的主要成分是无机盐、少量的糖和蛋白质,抽取少量的脑脊液对身体不会产生影响。
(2)病人在做腰穿时身体要尽量呈曲屈体位,膝关节尽量靠近前胸,充分暴露脊椎之间的间隙,使医生能够顺利进针,一旦腰穿针进入人体后,病人要尽量避免咳嗽和体位改变,以免腰穿针移位触及脊椎旁神经引起不适。
(3)病人做完腰穿后,一般要平卧6小时左右,防止腰穿后由于颅内压力的改变而引起病人的头痛。
腰穿就是腰椎穿刺
系临床常用的一种诊疗操作。可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变、疑有颅内占位病变、对诊断不明的神经系统疾病及气脑、椎管造影等;亦用于因脑脊液压力过高的放液(减压)和注入药物治疗中枢神经系统疾病。
概述:
操作方法是病人弯曲侧卧床上,双手抱膝,使腰椎后凸、椎间隙增宽。局部常规消毒,浸润麻醉后,穿刺。一般刺入4~5cm即有阻力,感觉阻力突然降低,以后拔出针芯,转动针尾即可见脑脊液滴出。按着不同目的与具体情况放取脑脊液。然后插上针芯,拔出穿刺针,用消毒纱布块固定,去枕平卧4~6小时。
腰椎穿刺前应注意如局部皮肤、软组织、骨有炎症时不可穿刺;颅内明显压力增高有脑疝迹象者不能穿刺;病情危重处于休克或濒于休克者不能穿刺;有脊髓压迫症状病、脊髓功能已处于完全消失的临界状态不可穿刺。穿刺术后预防头痛、脑疝形成和感染的发生。
穿刺目的:
(一)用于诊断:1、采取脑脊液进行检验。2、测脑压,了解颅内压高低。3、进行脑脊液动力学检查。4、进行脊髓或气脑造影。
(二)用于治疗:1、引流血性脑脊液。2、放除脑脊液,降低颅内压力。3、鞘内注射药物治疗炎症或肿瘤。
适应症:1.留取脑脊液做各种检查以助中枢神经系统疾病如感染、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病的诊断。2.测量颅内压或行为力学试验以明确颅内压及脊髓腔、横窦通畅情况。3.动态观察CSF变化以助判断病情、预后及指导治疗。4.注入放射性核素行脑、脊髓扫描5.注入液体或放出CSF以维持、调整颅内压平衡,或注入药物治疗相应疾病。禁忌症1.颅内压明显升高,或已有脑疝迹象,特别是怀疑后颅窝存在占位性病变。2.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤3.明显出血倾向或病情危重不宜搬动。4.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。
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