中医方法
中药治疗肩周炎的基本原则是根据病人的病情,通过望、闻、问、切四诊和骨伤科特有的触诊或摸诊,相应采用补气血、益肝肾、温经络、祛风湿等治疗原则进行相应治疗。
通常情况下,内服汤剂有:独活寄生汤(独活、防风、川穹、牛膝、桑寄生、杜仲、当归、茯苓、党参等)或三痹汤(独活、防风、细辛、川穹、当归、、生地黄、茯苓、肉桂、杜仲、牛膝、党参等)。身体衰弱、血亏较重者,可用当归鸡血藤汤加减。也有的中医认为在急性炎症期,宜用蠲痹汤合并麻桂温筋汤治疗在慢性冻结期,可用活血舒筋汤水煎服。对于治疗肩周炎的中成药,则有大、小活络丹等。
此外,还有一些外用膏药、搽剂等,作用于肩周炎局部,以达到活血通络、辛温散寒的目的。外贴膏药有伤湿止痛膏、麝香虎骨膏、宝珍膏等外用搽剂则有解痉镇痛酊或用乌头适量磨醋后外搽,或用紫草没外涂等。另外,也可用一些局部敷熨、熏洗和蒸气浴等治疗手段。
患者的饮食禁忌
饮食禁忌之一忌吃肥腻食品。各种肥肉、奶油、油炸食品等均属于肥腻食品。肩关节周围炎属中医的“痹症”范畴。中医认为,痹队主要是由于体内气血痹阻不畅所致,而高脂厚昧的食物容易影响脾目的运化而牛湿。湿属阴邪,易加重气血痹阻。医学专家发现,患有肩关节周围炎的病人,如果每天吃大量的高脂肪类食物,将出现关节强直、疼痛肿胀以及功能障碍,关节炎的症状明显加重。
饮食禁忌之二忌吃用铁锅烧的饭莱。因为人体内较多的铁可与蛋白质结合形成一种物质,这种物质再与铁分子结合,可形成铁蛋白蓄积于关节的积液之中。每一个铁蛋白分子含有4500个铁原子,如再与铁结合就达到饱和,饱和的铁蛋白具有毒性,它和游离的铁结合能促进关节炎的发作。因此,患肩关节周围炎的病人最好不要用铁锅煮饭。
饮食禁忌之三忌吃海产品。因为海参、海带、海菜、海鱼等海产品含有一定的尿酸,这些尿酸被身体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节炎的病情加重。因此,患了肩关节周围炎的病人不宜吃海产品。
饮食禁忌之四忌饮酒及大量饮咖啡、浓茶。
饮食禁忌之五忌生冷寒凉食物。如绿豆、冬瓜、黄瓜等食物应少食,这些食物均不利于疾病的康复。很多患者在短期内或许不会受到食物带给身体的影响,但是长时间的累积会给身体造成意想不到的伤害,因此肩周炎患者为了自身的健康,还是应该严格遵循饮食禁忌。在治疗的过程中如果在饮食方面调理的好,对于病情的恢复也是有很多好处的。
预防注意事项
1、在平时要注意保持正确的睡姿,使上肢向前伸或保持轻度上举位,防止上肢压于身体下侧,特别是老年人。如果肩部有外伤的话,则不可固定在传统位置上,而应使上臂维持在自然下垂的外旋位或者是外展上举位。
2、在肩部遇到轻微外伤的情况下,最好让上肢维持在外展上举位休息,特别是出现肩撕裂时,并使患肩保持固定两周左右。
3、如果是肩关节刚进行过外伤手术,要合理控制固定时间,一般不要超过三周,以防止肌肉和肩周围组织出现废用性萎缩。
4、要注意劳逸结合,避免肩部出现慢性损伤。平时注意对肩部的保暖,避免其受到风寒的侵袭。
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肩关节周围炎简称肩周炎,中医称漏肩风、冻结肩,是肩周肌、肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织因气血不足、筋失所养、外感风寒湿或劳作过度等所导致的慢性损伤性炎症,临床以肩关节内、外粘连,局部疼痛,关节活动受限为特征。好发于40岁以上病人,女多于男,与动作、姿势有明显的关系,伴肩关节外展、外旋及后伸等活动障碍。临床采用中药内服配合局部外敷的方法治疗,通常可获满意的疗效。
中医临床上一般把肩周炎分为以下4型:风寒侵袭,寒湿凝滞,瘀血阻络,气血亏虚。
【风寒侵袭】
症状:肩关节疼痛,活动受限,肩部沉重,遇寒痛甚,得温则舒,舌质淡,苔白,脉紧。
治法:疏风散寒,温经通络。
内服方:姜黄10克,羌活12克,当归12克,黄芪15克,白芍10克,甘草6克,防风10克,桂枝10克,威灵仙10克。
外敷方:防风、细辛、威灵仙、羌活、独活各20克,乳香、没药、川乌、草乌各15克,桂枝30克。
针灸方 :取肩井、肩髃、肩贞、大椎、手三里、外关、腕骨穴针刺,用平补平泻法,留针30分钟,每日1次,10天为1个疗程。
放血拔罐方:取肩井、肩髃、肩前、肩贞、天宗穴,用三棱针点刺放血,再加拔火罐,每次选两个穴,交替使用。
该型多由风寒侵袭于患者的肌肤经络,导致痹阻于肩部,使肩部气血运行不畅而引起。治法以祛风散寒、温经通络为原则,代表方为蠲痹汤加减。
【寒湿凝滞】
症状:肩关节冷痛,遇寒加重,痛有定处,局部疼痛剧烈。
治法:驱寒化湿,通络止痛。
内服方:独活12克,桑寄生10克,细辛2克,秦艽10克,防风10克,牛膝10克,杜仲10克,肉桂6克,生地黄12克,当归12克,川芎10克,芍药10克,茯苓15克,甘草6克,黄芪15克。
外敷方:防风、威灵仙、羌活、独活、乳香、没药、木瓜、吴茱萸各20克,川乌、草乌、细辛、紫苏叶各15克。
针灸方:取曲池、尺泽、肩髃、肩井、合谷、阳陵泉穴针刺,条口透承山,用泻法,每日或隔日1次,10次为1个疗程,疗程间休息5天。
按摩疗法:取合谷、经渠、少府、内关、后溪、中渚穴,每穴按揉30~50次,每天按摩1次,30次为1个疗程,可持续治疗3~4个疗程。
该型多由外界寒湿之邪侵及并滞留于肩部,日久寒湿内结,使肩部经脉闭阻而引起,治法以散寒除湿、化瘀通络为原则,代表方为独活寄生汤加减。
【瘀血阻络】
症状:肩关节刺痛,呈针刺样,拒按,活动受限,皮色紫暗,舌质紫暗,脉弦涩。
治法:活血化瘀,通络止痛。
内服方:当归12克,芍药10克,桃仁10克,红花12克,黄柏10克,防风10克,木通12克,生地黄15克,甘草6克,乳香10克。
外敷方:归尾、川芎、桃仁、乌药、木通、苏木各20克,红花、乳香、没药、川乌、草乌各15克。
该型多由外伤内挫,导致肩部经络损伤而引起。治法以活血祛瘀、通络止痛为原则,代表方为肢伤一方加减。
【气血亏虚】
症状:肩部酸痛麻木,肢体软弱无力,肌肤不泽,神疲乏力,或局部肌肉挛缩,肩峰凸起,舌质淡,脉细弱无力。
治法:益气养血,祛风通络。
内服方:黄芪15克,肉桂10克,党参10克,茯苓15克,白术12克,炙甘草6克,当归15克,川芎12克,熟地黄12克,白芍10克。
外敷方:白芍、当归、秦艽、川芎、细辛、威灵仙各20克,赤芍、鸡血藤、葛根各30克。
火针疗法:局部用火针,每日或隔日1次,10次为1个疗程。
理疗:选用超短波等高频电磁疗法,每日1次,10天为1个疗程。本法可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。
该型多由外邪乘虚侵袭,闭阻经络,使肩部筋脉失于荣养而引起。治法以益气养血、疏经散寒为原则,代表方为十全大补汤加减。
肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
得了肩周炎可以选择中药以外用膏药肩颈宁按摩膏来祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的的。
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