什么是养阴清肺汤
养阴清肺汤是中药方剂,最早记载于喉科专着《重楼玉钥》。古人曾说:养阴清肺是妙方,玄参草芍麦地黄,薄荷贝母丹皮入,时疫白喉急煎尝。
方中生地、玄参养阴润燥清肺解毒为主药;辅以麦冬、白芍助生地、玄参养阴清肺润燥,丹皮助生地、玄参凉血解毒而消痈肿;佐以贝母润肺止咳,清化热痰,薄荷宣肺利咽,使以甘草泻火解毒,调和诸药。共奏养阴清肺解毒之功。
养阴清肺汤汤谱
1、雪耳百合排骨汤
原料:雪耳75克,百合100克,排骨500克。
做法:将上述选料清洗之后加水一起放入煲内煮沸,煲3小时即可。
2、润肺银耳汤
原料:银耳5克,冰糖50克。
做法:将银耳放入盆内,以温水浸泡30分钟,待其发透后摘去蒂头、拣去杂质;将银耳撕成片状,放入洁净的锅内,加水适量,以武火煮沸后,再用文火煎熬1小时,然后加入冰糖,直至银耳炖烂为止。
3、毛肚血汤
原料:鸭血300克,毛肚150克,黄喉、鳝鱼、午餐肉、黄豆芽、粉丝各100克,重庆火锅底料、泡姜、大蒜、味精、白糖各少许。
做法:先将鸭血切成片,放在炒锅中用清水氽一下待用;再放少许清油把姜片、蒜片炒一下,放入重庆火锅底料烧开;汤味熬好后,加入鸭血、毛肚、黄喉、鳝鱼、午餐肉、黄豆芽、粉丝等直至煮熟(注意毛肚不要煮得太老)。
4、火腿冬瓜汤
原料:火腿片,冬瓜片,葱丝,姜丝,虾皮,盐,糖,麻油。
做法:锅内放清水煮沸,将冬瓜片及配料下锅煮10分钟后加入火腿片,2分钟后即可出锅;出锅前加入葱花、麻油、盐、糖。
5、瘦肉生鱼汤
原料:瘦肉适量,生鱼1条约500克,西洋菜500克,罗汉果1/3个,蜜枣6粒。
做法:瘦肉洗净原件放入,生鱼去内杂原条放入,加上各物、水6碗,煲2小时汤成。
6、养阴清肺汤
原料:大生地一两、寸麦冬六钱、生白芍四钱、薄荷二钱半、玄参八钱、丹皮四钱、贝母四钱、生甘草二钱。
做法:将上面所说的全部药味放一起煎熬,提炼其汤汁。
值得一提的是,大家在食谱上大下功夫的同时,不要忘了一些清肺的水果,比如梨、葡萄、石榴等。
除了以上养阴清肺汤,平时多吃以下食物也能滋阴养肺哦。一起来了解。
滋阴养肺的食
路边的树又开始落叶了,它告诉我们秋天到了。秋天是个养生的季节,那么秋天吃些什么滋阴润肺的中药呢,这些中药又有什么禁忌呢。下面是我为大家带来的滋阴润肺的中药的知识,欢迎阅读。
一、滋阴润肺的中药
1、麦冬
麦冬性甘寒质润,有滋阴之功,能养阴生津,润肺清心,既善于清养肺胃之阴,又可清心经之热,是一味滋清兼备的补益良药。常用量为10~15克。亦可入丸、散,或熬膏,或泡茶饮服。传统认为,养阴润肺、益胃生津多用去心麦冬,清心除烦多用连心麦冬。
临床上常用麦冬配伍人参、五味子,以增强滋阴润燥的功效,用以治疗因肺阴不足引起的喉痒、咳嗽无痰、口渴咽干以及肠燥便秘等症。
2、川贝
川贝具有清热润肺、化痰止咳、散结消肿的功效。《本草汇言》中论述认为:“贝母,开郁、下气、化痰之药也,润肺消痰,止咳定喘。”它多用于缓解燥咳。川贝味甘、苦、性微寒,治疗阴虚燥咳效果较好。
若肺燥阴虚咳嗽,痰中带血,可用川贝3克加适量冰糖和水,用小火炖1小时服用。很多人为了缓解苦味,常将其放在雪梨中蒸或在煮稀饭时取米汤200毫升,放入川贝、冰糖隔水炖服。川贝还可和瘦肉煲汤,每天用量通常在10克以内。
3、款冬花
中医认为,款冬花性味辛、温,入肺经,有润肺下气、止咳化痰之功。本品辛散质润,温而不燥,为润肺止咳化痰良药,适用于多种咳嗽气喘。无论外感、内伤咳嗽,寒性咳嗽,热性咳嗽,均可选用,故有治疗咳嗽要药之称,但其以温而不热、辛而不燥、甘而不滞为特点,因此对于肺虚久嗽、肺寒痰多之咳嗽最为适用。
款冬花常经蜜炙之后使用,称为炙冬花,以增强润肺止咳平喘作用。临床上冬花多与其他药物配伍以增强疗效,如冬花重在止咳,紫菀重在祛痰,止咳方中,二药常配伍使用,共奏化痰止咳之效若与麻黄、杏仁、苏子为伍,称款冬定喘汤,治痰嗽哮喘遇冷即发之症,疗效颇佳。
4、银耳
银耳又叫做是白木耳、雪耳以及银耳子等,其有“菌中之冠”的美称。中医指出,银耳性平,味甘,是名贵的 营养 滋补的佳品,同时还是扶正强壮的补药。银耳具有补脾开胃、益气清肠以及滋阴润肺的功效。
银耳10克,百合10克,秋梨1只,冰糖适量。将秋梨洗净去核切小块,加入水发银耳及百合、冰糖,放入碗中蒸1小时后,食梨喝汤,有滋阴润燥、止咳化痰的功效,适用于秋燥咳嗽、干咳少痰者。
5、沙参
沙参味甘、微苦,性微寒。归肺、胃经。有养阴润肺、益胃生津之功,适用于阴虚肺燥或热伤肺阴所致的干咳痰少、咽喉干燥等症,及温热病热伤胃阴或久病阴虚津亏所致的口干咽燥、舌红少苔、大便干结等。
沙参、麦冬各15克,大米50克,冰糖适量。将沙参、麦冬加水适量煎煮至沸,去渣取汁,用此汁液与大米共煮粥,待粥将熟时,加入冰糖调味即可,每日1剂。具有益气养阴、润肺生津、化痰止咳的功效。
6、玉竹
玉竹味甘、性平,入肺、胃二经。具有滋阴润燥、除烦止咳之功效。用于热病伤阴、肺胃燥热、咳嗽少痰、心烦口渴、虚劳发热、消谷易饥、尿频、筋脉失养挛痛、素体阴虚、风湿自汗、劳疟寒热等症。《本草纲目》介绍该药主治“风温自汗灼热,及劳疟寒热,脾胃虚乏,男子小便频数,失精,一切虚损”。
现代药理研究表明,玉竹还可通过提高胰岛素的敏感性起到辅助降低血糖的作用,特别适合糖尿病合并秋燥者食用。常用量为10-15克,水煎代茶饮,也可与大米一起煮粥食用。
7、桔梗
桔梗性味苦、辛、微温,能促进支气管分泌,具有止咳化痰、宣肺排脓的功效。用于肺痈胸痛、咳痰脓血、痰黄腥臭等证,有排脓之效。如《金匮要略》桔梗汤,即以之配伍甘草,用以排脓桔梗白散(桔梗、贝母、巴豆),排脓之力尤强。多配鱼腥草、薏苡仁、冬瓜子等应用。
桔梗10克,大米100克。将桔梗择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5-10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟即成,每日1剂。可化痰止咳。适用于肺热咳嗽、痰黄黏稠或干咳难咯等。
8、石斛
石斛味甘,微寒,能养胃生津、滋阴除热、明目退翳,对秋燥伴有近视、远视、轻度白内障者尤为适宜。可取石斛(6-12克)与菊花适量同煎代茶饮,有较好的明目润燥功效。因石斛中的有效成分只有久煎才能发挥作用,因此应将石斛先煎30分钟,再放入菊花同煎5-10分钟。
另因本品有敛邪的作用,故感冒初起者忌服,且大剂量可抑制心脏和呼吸,因此切勿擅自加量。
9、西洋参
中医认为,西洋参性苦、微甘而寒,入心、肺、肾经,有补肺降火、养胃生津之功。《本草从新》言其:“补肺降火,生津液,除烦倦,虚而有火者相宜。”《医学衷中参西录》言其:“性凉而补,凡欲用人参而不受人参之温者,皆可以此代之。”
进食西洋参要注意以下三点:一是服时不宜饮茶,因茶中含有鞣酸,能与西洋参的有效成分结合使吸收率下降二是服后不宜吃萝卜,因萝卜是破气的,而西洋参是补气的三是畏寒肢冷、腹泻、胃有寒湿、舌苔腻浊者不宜选用。
10、百合
中医认为,百合味甘,微苦,性微寒,入心、肺二经。具有养阴润肺、清心安神、清热利尿的功效。可用于治疗阴虚久咳、痰中带血、肺结核、肺气肿、咽喉炎、胃炎、虚烦惊悸、失眠多梦、精神恍惚等。
据《中药大辞典》记载:百合性平、味甘微苦,入心、肺经,可润肺止咳、清心安神。常食百合,可以补肺润燥、健脾开味,补养身体,使人精神焕发,抗拒疲劳。
二、吃什么食物润肺
薏米白果汤养肺润燥
白果,又称为银杏,可益肺气、治咳喘,还可以滋阴养颜抗衰老,使人肌肤、面色红润,精神焕发。秋季秋燥伤人,想要喝一碗养生汤,不妨跟着食神来做一道美味的白果薏米甜汤,不但润肺止咳,工作累了来一碗也是极好的!
薏米腐竹白果甜汤
食材:鲜白果30克,腐竹50克,薏米50克,鹌鹑蛋5颗,冰糖、水适量
做法
1、将白果的壳与芯去掉后洗净,腐竹切段后与薏米洗净后用清水浸泡半小时,鹌鹑蛋煮熟后剥壳备用
2、将洗净后的白果与薏米放入锅中,加大半锅水,大火煮开后转小火继续炖煮,直至薏米糯烂
3、加入腐竹与鹌鹑蛋及适量冰糖,搅拌至冰糖融化后继续小火炖煮20分钟后即可关火食用。
白果可敛肺定喘,秋季养肺适当食用。
白果又名佛指柑,银杏、公孙树子,是银杏的种仁,也是一味传统的中药材,常作为食疗养生的食材被广泛使用。中医认为,白果能敛肺气、定痰喘、止带浊、止泻泄、解毒、缩小便,主治哮喘痰嗽、带下白浊、小便频数、遗尿等,因此秋季秋燥伤肺,咳嗽痰多的人可适当进食一些白果,无论偏寒偏热均可食用。
同时,白果还具有除湿止浊的效果,加上薏米同时也是除体内水湿的良好食材,对于赤白带下、小便白浊的人来说也有良好的食疗作用。
营养学认为,白果果仁含有多种营养元素,除淀粉、蛋白质、脂肪、糖类之外,还含有维生素C,核黄素、胡萝卜素、钙、磷、铁、钾、镁等微量元素,以及银杏酸、白果酚、五碳多糖等成分,经常食用白果,可以滋阴养颜抗衰老,扩张微血管,促进血液循环,使人肌肤、面部红润,精神焕发,延年益寿,是老幼皆宜的保健食品和款待国宾上客的特制佳肴。
种仁中的黄酮甙、苦内脂对脑血栓、老年性痴呆、高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化、脑功能减退等疾病还具有特殊的预防和治疗效果。
白果一定要做熟吃,生吃当心中毒。
三、吸烟者喝什么茶润肺
1、玉竹冰糖茶
准备好玉竹15克,同时准备适量的冰糖,将之加入沸水后浸泡约15分钟,然后用搅拌棒搅拌均匀就可以食用。这款茶具有养阴生津,润喉益肺的功效。
2、沙参大枣茶
沙参,别名南沙参、泡参、泡沙参,为桔梗科沙参属植物四叶沙参、杏叶沙参或其同属植物,以根入药。秋季刨采,除去地上部分及须根,刮去粗皮,即时晒干。清热养阴,润肺止咳。主治气管炎,百日咳,肺热咳嗽,咯痰黄稠。此茶有养阴生津之功。取沙参15克、大枣5枚,加入沸开水适量加盖浸泡15分钟饮用即可。
3、蜂蜜柚子茶
柚子富含维生素C,能够提升免疫力还有清热去火、止咳化痰的功效。用柚子加蜂蜜制成饮品,更是很好的保健品。蜂蜜含有多种维生素和无机盐,并有补中润燥,润肺补虚的作用。用盐水洗净柚子,再用温水泡5分钟,削下果皮,切成细丝。
将准备好的柚子剥出果肉,将里面的籽去掉,用搅拌机搅拌成泥状。最后将剩余的柚子皮和果肉泥一同放入锅中,加一点水和冰糖,用文火熬至粘稠即可。最后改用大火收汁。然后将之冷却放入容器中存放十天既可以食用了。
4、罗汉果茶
果实营养价值很高,干果总糖含量25.17——38.31%,特别是有比甘蔗糖甜300倍的甜甙,鲜果还含有丰富的维生素丙,蛋白质和氨基酸,果实味甘性凉、有润肺、清热、消暑、生津、止咳之功效,可治疗肥胖病、糖尿病、支气管炎、扁桃体炎、咽喉炎、急性胃炎、哮喘等,同时,也是饮料和调料佳果。取罗汉果20克,沸水泡闷15分钟后代茶饮。
四、5种豆类润肺
绿豆
中医认为绿豆性凉味甘,有清热解毒、止渴消暑、利尿润肤的功效。绿豆汤是人人皆知的夏季较好的解暑饮料。绿豆的另一重要药用价值是解毒。
夏季暑热盛行,绿豆汤是我国民间传统的解暑佳品。中医认为,绿豆具有消暑益气、清热解毒、润喉止渴的功效,能预防中暑,治疗食物中毒等。
绿豆山药汤
材料:绿豆半斤,山药4两,冰糖2大匙。
作法
1、绿豆洗净,山药剥皮切丁。
2、绿豆加4碗水煮,大火开后转小火煮约20分钟后,添加山药,待山药熟后,加冰糖调味即可。
功效:解毒清热、优化面色黄及痘疹、润泽容颜。
红豆
红豆,性平偏凉,味甘,含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素B族、钾、铁、磷等。红豆能促进心脏血管的活化,利尿有怕冷、低血压、容易疲倦等现象的人,常吃红豆可改善这些不适的现象。
另外,红豆还有健胃生津、祛湿益气的作用,是良好的药用和健康食品。
红豆更是女性健康的好朋友,丰富的铁质能让人气色红润。多摄取红豆,还有补血、促进血液循环、强化体力、增强抵抗力的效果。哺乳期妇女多食红豆,可促进乳汁的分泌。
莲子百合红豆沙
材料:红豆500G、白莲子30G、百合10G 、陈皮适量、冰糖约500G。
做法
1、先洗干净红豆、莲子、百合,清水泡浸两小时
2、煮开水,把红豆(和浸豆水)还有陈皮、莲子、百合放入锅中
3、煮开后用中慢火煲两小时,最后才用大火煲大概半小时
4、煲至红豆起沙和还有适量水份,就可以加糖调味,甜度根据各人所爱。
黄豆
黄豆被称为植物中的牛奶,服食黄豆可另人长肌肤,益颜色,填精髓,增力气,补虚开胃,是适宜虚弱者使用的补益食品,具有益气养血,健脾宽中,健身宁心,下利大肠,润燥消水的功效。
雪菜黄豆
材料:黄豆、雪菜、葱、姜、干辣椒。
做法
1、黄豆泡一夜,沥干水份备用
2、雪菜切碎,葱姜末少许
3、锅内烧热油,炒香葱姜,下雪菜和干辣椒翻炒一分钟,加入黄豆炒匀
4、加水与材料齐平,倒少许生抽,加一点盐(不要多,雪菜本身就比较咸
5、盖盖大火烧开,中小火焖至汤汁收干,撒少许香油拌匀。
白豆
白豆味甘,性平,无毒。可补五脏,调中,助十二经脉。还可暖肠胃,驱除鬼气。是补肾食物,患肾病的人应该吃。
白豆乌鸡汤
1、大白豆用温水泡发好
2、乌鸡宰杀后去毛及内脏、脚爪,洗净焯去血水
3、炖锅置火上,加入清汤,放入乌鸡、白豆、胡椒和料酒,烧开
4、然后打去浮沫,小火炖至鸡软豆酥时,放入盐、味精即可。
黑豆
黑豆,性味甘、平、无毒。有活血、利水、祛风、清热解毒、滋养健血、补虚乌发的功能。黑豆能改善血液循环、提高排尿能力、消除浮肿的,多吃黑豆不但有助于减肥,还能让人保持精力充沛。
醋泡黑豆
材料:醋、黑豆。
做法:将黑豆洗净装于罐内,倒入米醋浸没黑豆。如豆将醋吸干,可再加醋。时间久了醋上面会长膜,可将膜扔掉,如醋浑浊,重新换醋。放置阴凉处或冰箱冷藏保存10天后即可食用。
目录1 拼音2 英文参考3 概述4 《重楼玉钥》卷上方之养阴清肺汤 4.1 处方4.2 功效与主治4.3 养阴清肺汤的用法用量4.4 方解4.5 临床运用 4.5.1 加减法4.5.2 使用禁忌4.5.3 养阴清肺汤治喉痹4.5.4 养阴清肺汤治白喉4.5.5 养阴清肺汤治急性扁桃体炎 4.6 现代适应证 4.6.1 白喉4.6.2 急性扁桃体炎4.6.3 急性咽喉炎4.6.4 鼻咽癌 4.7 养阴清肺汤的药理作用 4.7.1 对病原微生物的影响4.7.2 抗炎、抗氧化损伤作用4.7.3 对免疫功能的影响4.7.4 对神经、内分泌功能的影响4.7.5 对心脏、心血管系统功能的影响4.7.6 对消化系统功能的影响4.7.7 参考资料 4.8 各家论述4.9 出处 5 《医学碎金录》引聂云台方之养阴清肺汤 5.1 方名5.2 组成5.3 主治 6 参考资料附:1 古籍中的养阴清肺汤 1 拼音yǎng yīn qīng fèi tāng
2 英文参考yangyin qingfei decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
Decoction for Letting out Toxic Material [湘雅医学专业词典]
3 概述养阴清肺汤同名方剂约有两首,记载于《重楼玉钥》卷上者为常用方,其组成为大生地12g、麦冬9g、生甘草3g、玄参9g、贝母(去心)5g、丹皮5g、薄荷3g、炒白芍5g。具有养阴清肺,解毒利咽之功效。主治白喉。
本方制成膏剂,名“养阴清肺膏”(见《全国中药成药处方集》北京方);制成糖浆剂,名“养阴清肺糖浆”(见《中药制剂手册》)。
4 《重楼玉钥》卷上方之养阴清肺汤
该方剂的显著特点是具有十分广谱和有力的抗病原微生物作用,强大的神经、内分泌及免疫功能的调节作用,同时具有抗炎、抗氧化作用,因而可用于白喉、急性扁桃体炎及急性咽喉炎。此外该方剂对神经、内分泌、血管,以及肝、胃、肠功能具有保护作用,这对白喉外毒素引起神经、心脏、肝、肾上腺损害的治疗十分有益。从其抗菌谱看,该方剂也可以用于其他感染性疾病出现上述证候者,但对白喉已并发窒息者应当结合现代医学疗法进行抢救。[1]
4.1 处方大生地二钱,麦冬一钱五分,生甘草五分,薄荷五分,玄参一钱半,贝母八分(去心),丹皮八分,炒白芍八分[2]
生地6克 麦冬3.6克 甘草15克 元参4.5克 贝母2.5克(去心)丹皮2.5克 薄荷1.5克 炒白芍2.4克
大生地2钱,麦冬1钱2分,生甘草5分,玄参1钱半,贝母8分(去心),丹皮8分,薄荷5分,炒白芍8分。
大生地12g、麦冬9g、生甘草3g、玄参9g、贝母(去心)5g、丹皮5g、薄荷3g、炒白芍5g。[3]
4.2 功效与主治《重楼玉钥》卷上方之养阴清肺汤具有养阴清肺,解毒利咽之功效。主治白喉。喉间起白如腐,不易拭去,咽喉肿痛,初起或发热或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非喘,脉数无力或细数。[3]
4.3 养阴清肺汤的用法用量水煎服。
4.4 方解白喉一证多由素体阴虚蕴热,复感燥气疫毒时邪所致。治宜养阴清肺,兼散疫毒之法。方中重用大生地甘寒入肾,养阴清热,为君药。玄参养阴生津,泻火解毒;麦冬养阴清肺,共为臣药。佐以丹皮清热凉血消肿,白芍益阴养血;贝母润肺化痰,清热散结;少量薄荷辛凉而散,疏表利咽。生甘草泻火解毒,调和诸药,以为使。合而成方,具有养阴清肺,解毒利咽之功。[3]
白喉忌表,尤忌辛温发汗,并可配合应用“重楼玉钥”之吹药方:青果炭6g,黄柏3g,川贝母3g,冰片1.5g,儿茶3g,薄荷3g,凤凰衣1.5g。各研细末,再入乳钵内和匀,加冰片研细,瓶装备用。[3]
4.5 临床运用养阴清肺汤为治疗白喉的常用方剂。一般每日1剂,重症可以每日2剂。以喉间起白如腐,不易拭去,咽喉肿痛,鼻干唇燥,脉数为证治要点[3]。
4.5.1 加减法阴虚甚者,加大熟地以滋阴补肾;热毒甚者,加土牛膝、银花、连翘以清热解毒;燥甚者,加天冬、鲜石斛以养阴润燥。[3]
4.5.2 使用禁忌如有内热及发热,不必投表药,照方服去,其热自除[3]。
4.5.3 养阴清肺汤治喉痹魏某,女。患喉痹,咽喉肿痛,滴水不入,药不得下,病来较暴,俨已封喉,唇口色乌,眼面俱肿,气痰轳轳,筑筑然若将窒息,病势颇危,某医院拒不收治,求诊于余。予曰:热毒太炽,肿毒太剧,但非必死证。因喉闭药物难下,先以雷氏六神丸置舌上,以温水少许润之,至第二日茶水勉下,乃投养阴清肺汤,原方薄荷减半,生地加倍,越七日诸病消失,气平神清如常人。
4.5.4 养阴清肺汤治白喉采用养阴清肺汤加减制为合剂,治疗白喉213例,处方:生地一两,玄参、麦冬各八钱,丹皮、白芍、薄公英、板兰根各四钱,银花、连翘、百合、川贝、薄荷、甘草各三钱,煎成90毫升,分次频服,另加吹喉散吹喉。服药后多数于第二天退热,白膜消退最快者为2天,最迟者12天,平均为5.5天。杆菌培养转阴最快2天,最慢12天,平均6.4天。213例中,痊愈192例,死亡21例。
4.5.5 养阴清肺汤治急性扁桃体炎用本方加减,治疗急性扁桃体炎50例。处方:大生地八钱,白芍四钱,玄参八钱,浙贝四钱,甘草二钱,麦冬四钱,薄荷一钱,丹皮四钱。大便秘结者加玄明粉三钱;小便短黄者加车前子二钱;口干者加天花粉三钱。结果:治愈45例,好转3例,无效2例。在有效病例中,轻者服药1剂,重者4剂,多半服药2剂即可获效。服药过程中未发现不良反应。
4.6 现代适应证[4]
养阴清肺汤可用于急性扁桃体炎、急性咽喉炎、白喉、鼻咽癌等属阴虚燥热者。
4.6.1 白喉白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道感染性疾病,病人及带菌者为传染源,大多经呼吸道飞沫传播,也可经接触、消化道等传染。人群普遍易感。白喉杆菌侵入上呼吸道,在黏膜表层组织繁殖,分泌特殊的外毒素,使局部及周围组织坏死,形成急性假膜性炎症;渗出液含丰富的凝固纤维蛋白,将炎性细胞、坏死黏膜组织和白喉杆菌凝固在一起形成本病的特征性损害——假膜,假膜多位于扁桃体、咽、喉、鼻腔,也可延及气管及支气管,引起不同程度的阻塞。同时白喉外毒素经淋巴及血液到达全身各组织,并与组织细胞结合,引起多脏器病理变化,以心肌、末梢神经、胃及肾上腺、肝脏受损最为显著。临床上除出现发热、乏力、头痛、消化道症状外,还可出现受损器官的相应症状。
4.6.2 急性扁桃体炎急性扁桃体炎的致病菌多数是乙型溶血性链球菌、非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌,腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等也可引起本病。当人体抵抗力降低时,病原体大量繁殖,毒素破坏咽隐窝上皮,病原侵入扁桃体实质而发病。病毒感染者炎症仅局限于黏膜表面,多为急性卡他性扁桃体炎;当炎症侵入扁桃体实质的淋巴滤泡,引起充血肿胀、化脓称为急性滤泡性扁桃体炎;当扁桃体充血红肿,隐窝内充塞渗出物并自窝口排出,有时连成一片即为隐窝性扁桃体炎。
4.6.3 急性咽喉炎咽炎分急性与慢性两种,急性喉炎多见于感冒之后,多由细菌、病毒等微生物感染致喉黏膜急性卡他性炎症;同时用声过度或吸入有害气体、粉尘、烟酒过度等也可引起,临床上主要表现为声嘶、咳嗽、咳痰及喉痛。慢性喉炎是指喉部慢性非特异性炎症,临床上分单纯性、肥厚性和萎缩性喉炎3种病理类型。常见原因是用声过度;长期吸入有害气体或粉尘;急性喉炎长期反复发作或迁延不愈;下呼吸道慢性炎症长期咳嗽 *** 所致。临床主要表现为长期的反复的或时轻时重的声嘶。喉部不适、干燥感,说话多了喉痛,有的患者喉部有黏痰。
4.6.4 鼻咽癌鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,主要与EB病毒等感染有关,其次是环境因素如饮食及水中微量元素镍含量过高,二亚硝基哌哔嗪、维生素缺乏以及性激素失调等均可诱发该病;另外遗传因素也不可除外。该病主要表现为涕中带血、耳鸣、耳闭塞感、颈淋巴结肿大以及脑神经症状。
4.7 养阴清肺汤的药理作用[5]
4.7.1 对病原微生物的影响君药生地水浸剂对须疮癣菌、石膏样小芽孢癣菌、羊毛状小芽孢癣菌等多种真菌生长均有抑制作用。臣药玄参对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、铜绿假单胞杆菌、伤寒杆菌、乙型链球菌、大肠埃希菌、福氏痢疾杆菌均有显著的抗菌作用,同时有中和白喉毒素的作用;北玄参水浸剂对须疮癣菌、絮状表皮癣菌也有一定的抑制作用。麦冬煎剂对白色葡萄球菌、伤寒杆菌、枯草杆菌、大肠杆菌等均有抑制作用。佐药丹皮煎剂对痢疾杆菌、伤寒杆菌等多种细菌以及致病性皮肤真菌均有抑制作用。白芍的抗菌作用强、抗菌谱广,除对上述部分细菌有抑制作用外,还对溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、乙型副伤寒杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌等有不同程度的抑制作用;对堇色毛癣菌、许兰黄癣菌、星形奴卡菌等10余种皮肤真菌也有不同程度的抑制作用;芍药中的五没食子酰基葡萄糖还有抗病毒活性。川贝母醇提取物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均有明显的抑制作用,水浸液能抑制星形奴卡菌生长。薄荷水煎剂除对上述大部分细菌有抗菌作用外,还对表皮葡萄球菌、支气管包特菌、枯草杆菌、肺炎链球菌、黄细球菌、蜡样芽孢杆菌、藤黄八叠球菌等均有较强的抗菌作用;此外对炭疽杆菌、白喉杆菌、甲型链球菌、乙型链球菌、福氏痢疾杆菌、人型结核杆菌也有抑制作用;对白色念珠菌、青霉菌属、曲霉菌等多种真菌也有较强的抑制作用;同时对孤儿病毒、单纯疱疹病毒等均有抑制作用;此外对蛔虫、蚊、虻、蠓、蚋等多种昆虫也有较好的驱避效果。使药甘草除对上述部分细菌有抑制作用外,对幽门螺旋杆菌无论普通型还是耐药型均有抗菌作用;甘草多糖对水疱口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒、牛痘病毒均有抑制作用;甘草酸对柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒有较强的抑制作用;甘草酸单胺还能灭活艾滋病毒;甘草甜素除对上述病毒有抑制作用外,还对肝炎病毒有抑制作用;甘草热水提取物对华支睾吸虫有杀虫作用;此外,甘草对结核杆菌、阿米巴原虫及滴虫也有抑杀作用。临床报道养阴清肺汤煎剂对白喉杆菌有较高的杀菌作用,能破坏白喉外毒素的毒性,破坏毒素的抗原性,对急性扁桃体炎治愈率达95%,对白喉均能治愈,该方剂药物配伍不宜更改,否则抗菌力降低。
由此可见,该方剂不仅抗菌力强、抗菌谱广,而且对病毒也有比较广谱的抑制作用;特别是多种药味均能抑杀白喉杆菌。这就从根本上对急性扁桃体炎、急性咽喉炎、白喉等进行治疗。
4.7.2 抗炎、抗氧化损伤作用君药地黄水煎剂具有显著的抗炎、消肿作用,此外,怀地黄能增强血中GSHPx的活性,降低LPO含量而且具有显著的抗氧化损伤作用。臣药玄参提取液及其所含安格洛苷、阿格托苷,对白三烯B4( LTB4)能产生有较强的抑制作用,因而具有抗炎消肿作用;同时能显著抑制肝微粒体脂质过氧化,抑制红细胞氧化性溶血,从而具有抗氧化作用。麦冬可提高SOD、GSHPx活性,降低MDA含量,提高机体抵御氧自由基损伤的能力,对氧自由基有很强的清除能力。丹皮所含丹皮总苷以及牡丹酚具有显著抗炎作用,它是通过直接对抗炎症介质、抑制白细胞游走、抑制前列腺素E2的生物合成而对炎症的毛细血管通透性亢进、渗出、水肿等过程产生抑制作用。白芍总苷能抑制IL1、肿瘤坏死因子(TNF)以及前列腺素E2(PG2)的过度分泌,对炎症的渗出、水肿、肉芽肿及增生均有抑制作用;白芍总苷(TGP)及丹皮总苷(TGM)对氧自由基及羟基有清除作用,能显著抑制H2O2引起的溶血,并能增强SOD及GSHPx活性,降低MDA、NO、TNF水平,因而又具有显著的抗氧化、脂质过氧化作用。浙贝母具有很强的抗炎作用。薄荷所含8种“儿茶奈酚酸”是有效的抗炎剂,可抑制3α羟类固醇脱氢酶,促进生成更多的氢化可的松而发挥强大的抗炎作用,其作用比阿司匹林还强。使药甘草具有保泰松及氢化可的松样抗炎作用,其有效成分为甘草酸和甘草次酸,对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用,而且对变态反应性炎症如Arthus现象及Schwatzman反应均有抑制作用;此外甘草酸及甘草次酸还能抑制自由基及过氧化脂质生成;最新研究认为胀果香醇A有较强的清除氧自由基作用,光果甘草酮和甘草查耳酮A可抑制H2O2所致溶血。由此可见该方剂各味药大都具有抗炎、抗氧化损伤作用。
4.7.3 对免疫功能的影响君药生地能增强细胞免疫功能和细胞膜的稳定性,促进机体淋巴细胞转化和增加T细胞数量,并能增强单核巨噬细胞的吞噬功能,特别是对免疫功能低下者作用更明显。臣药玄参可使体内抗体存在的时间延长。麦冬及麦冬多糖能增强免疫功能,显著增强脾脏重量,提高巨噬细胞吞噬能力,拮抗环磷酰胺及60Co照射引起的白细胞数量减少;麦冬多糖能增强碳粒廓清能力, *** 血清中溶血素的产生。佐药牡丹皮甲醇提取物及牡丹酚能显著增强网状内皮细胞的吞噬功能,其所含芍药苷、氧化芍药苷及苯甲酰芍药苷等也有相似的作用;丹皮多糖P *** zb能直接促进脾细胞增殖,并能协同ConA诱导脾细胞增殖,丹皮多糖也能增强巨噬细胞吞噬功能,诱导巨噬细胞合成NO。白芍所含白芍总苷可依机体状态及免疫情况对细胞免疫、体液免疫、非特异性免疫等具有双相调节作用,使免疫低下者增强之,免疫亢进者抑制之。使药甘草及所含多种成分都对免疫功能发生影响,甘草多糖可提高网状内皮系统和单核细胞功能,促进淋巴细胞增殖;甘草甜素能增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL2,同时抑制肥大细胞释放组胺,甘草次酸钠能升高淋巴细胞转化率;甘草Lx可降低抗原量,抑制致敏抗体形成,可防治青霉素过敏性休克;甘草酸可使抗体显著增加,而且可诱生干扰素和增强NK细胞活性;β甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂,甘草酸二胺能提高血清INFα。
4.7.4 对神经、内分泌功能的影响君药生地具有镇静催眠作用,能显著加强阈下剂量戊巴比妥钠的催眠作用;生地可拮抗和减轻糖皮质激素对垂体-肾上腺皮质系统功能和形态的影响,使血浆皮质酮浓度升高;此外生地煎剂可使甲亢阴虚动物模型血中T3下降,饮水及尿量减少,体重减轻得到缓解,同时生地对生理性高血糖状态有调节作用,使之明显下降,对正常血糖无明显影响。臣药玄参浸剂具有镇静和抗惊厥作用;并具有轻微的降血糖作用,同时有人报道认为玄参对肾上腺皮质有兴奋作用。麦冬煎剂具有镇静作用,对戊巴比妥钠、氯丙嗪的镇静催眠作用有协同和加强作用;并能拮抗肾上腺素引起的血糖升高,具有明显的降血糖作用;更重要的是麦冬能增强垂体-肾上腺皮质系统作用,提高机体的适应性。佐药牡丹皮及牡丹酚通过对中脑网状结构、丘脑下部激活系统及皮质反应通路的影响而具有催眠和镇静作用,还有显著降血糖作用。白芍有中枢性镇静、镇痛、抗惊厥作用;芍药与甘草合用能治疗中枢性或末梢性肌痉挛以及因痉挛引起的疼痛;白芍提取物对脑啡肽受体、旷肾上腺素受体、血管紧张素Ⅱ受体等有不同程度的抑制作用,更重要的是对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴具有双相调节作用;白芍还能增强学习和记忆的功能。浙贝母及其所含浙贝母堿、去氢浙贝母堿有镇静、镇痛作用。薄荷局部应用有止痛、止痒、清凉作用;少量薄荷内服可兴奋中枢神经,通过神经末梢使皮肤毛细血管扩张,促进汗腺分泌和散热;薄荷油对神经肌肉有轻度箭毒样作用。使药甘草所含甘草总酮对局灶性脑缺血再灌注损害有保护作用,甘草酸可提高完全性缺血再灌注脑线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶活性,减轻脑水肿;甘草FM100具有镇静和抗惊厥作用;更重要的是甘草可通过兴奋下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴而具有肾上腺皮质激素样作用,提高机体内分泌调节能力;同时可提高血清睾酮、卵泡 *** 素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。
由此可见,该方剂各味药对中枢有一致的镇静作用,其中有4味药(君、臣、佐、使)均对下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴有兴奋及调节作用,从而增强自身抗炎、解热、促进水盐及三大物质代谢,同时发挥“允许”作用,以协调全身其他内分泌激素发挥作用。
4.7.5 对心脏、心血管系统功能的影响君药生地有显著的降血压作用,同时有促凝血和造血作用。臣药玄参乙醇提取物能明显增加冠脉血流,增强耐缺氧能力,对心脏缺氧、缺血有保护作用;同时具有一定降血压作用,对肾性高血压降压效果更明显。麦冬有正性肌力作用,可使心肌收缩力增加,心输出量增加,冠脉血流量增加,能逆转失血对心脏功能的抑制,改善循环,使血压回升,对失血性休克有改善左室功能与抗休克作用;麦冬能使梗死的心肌营养性血流量增加,使缺血、缺氧的心肌细胞较快获得修复和保护;麦冬能阻断心肌细胞上的β1受体,降低心肌细胞动作电位,减慢传导;麦冬总苷还作用于心肌细胞钠、钙通道,减少细胞外Na+、Ca2+内流,从而降低细胞自律性,因而具有明显的抗心律失常作用。牡丹皮提取物可使冠脉血流量增加,降低心肌耗氧量,对心肌缺血有保护作用,并有降压作用。白芍能扩张冠状动脉,增加心肌营养性血流量,拮抗垂体后叶素所致心肌缺血,并具有一定的降压作用;此外白芍还能抑制ADP及花生四烯酸诱导的血小板聚集,抑制血栓形成。川贝母堿可有降压作用,西贝母堿可使外周血管扩张,血压下降;而浙贝母堿使冠脉血流量增加,心率加快,其所含5种脂肪酸均能抑制血管紧张素转移酶的作用。薄荷油也有降压作用。使药甘草不仅抑制血小板聚集,拮抗动脉粥样硬化,甘草酮还具有抗心律失常作用;甘草次酸具有血管紧张素ⅡAT1受体的激动剂样作用,并能减少心肌梗死的范围;甘草甜素可引起血压反应性升高,延长血浆复钙时间,抑制血小板聚集。
由此可见,该方剂扩张冠状动脉、改善心肌功能、抗心律失常及降血压作用是一致的,这对白喉等并发心功能损伤的治疗十分有利。
4.7.6 对消化系统功能的影响君药生地对中毒性肝炎具有保护作用,能防止肝糖元减少,同时能抑制胃液及总酸排出量,因而具有抗溃疡作用。臣药玄参中的苯丙素苷能保护肝细胞损伤,抑制ALT、AST升高。麦冬能明显抑制胃肠推进作用,且随剂量增加作用增强,并且对溴新斯的明引起的肠推进运动亢进,对乙酰胆堿、BaCl2造成的小肠平滑肌强直性收缩有拮抗作用。白芍对多种实验性肝损伤均具有显著保护作用,使SPT降低,使肝细胞病变及坏死恢复,对抗肝组织的噬酸性变性和坏死,同时对免疫性肝损伤也具有保护作用;白芍苷、牡丹酚均能抑制胃酸分泌,具有抗溃疡作用,与甘草FM100同用具有协同作用;白芍及白芍苷对肠道平滑肌具有显著的解痉效果。川贝母堿对肠道平滑肌具有罂粟堿样解痉作用。薄荷具有保肝利胆作用,其有效成分为薄荷醇,具有十分显著而持久的利胆作用。使药甘草及所含甘草甜素、甘草酸、甘草次酸均具有保护肝功能作用,可明显减少肝细胞坏死和脂肪变性,并减轻组织间质炎症反应,抑制肝纤维再生,降低肝硬化的发生率;甘草FM100及异甘草素等黄酮类化合物具有罂粟堿样解痉作用;甘草酸及甘草次酸均能抑制胃液及胃酸分泌,甘草在胃内可直接吸附胃酸,降低胃液酸度;甘草能增强胃黏膜己糖胺成分, *** 胃黏膜上皮细胞合成和释放具有黏膜保护作用的内源性前列腺素;甘草锌能促进成纤维细胞合成纤维及基质,促进消化道上皮再生,因而具有显著的抗溃疡作用。
由此可见,该方剂具有显著的保肝、利胆、抗溃疡、解痉作用。
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