阑尾炎是日常生活中比较常见的一种外科疾病,其中中青年人发生的几率会更高一些。阑尾炎一般分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种类型,多数情况下急性阑尾炎为多,而慢性阑尾炎主要是因为急性阑尾炎转化而来。阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变。阑尾炎的发生通常由以下几种因素引起:
1、细菌感染阑尾是与结肠相通的,远端又是盲端,处于这种解剖特点的阑尾本身就容易被细菌感染,如果阑尾黏膜稍有损伤,细菌就会侵入管壁,引起不同程度的感染,造成阑尾炎的发生。
2、阑尾管道堵塞阑尾是一条像蚯蚓一样的细小管道,如果管腔内一旦有异物梗阻,就可使管腔内分泌物积存、内压增高,从而压迫阑尾壁,引起血液的正常运行。在这种情况下就很容易出现阑尾管腔细菌的繁殖引起阑尾炎的发生。这一原因也是发生急性阑尾炎的最常见原因。
急性阑尾炎又可根据病情严重情况分为急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种类型,严重者可导致腹腔感染危及生命。因此,一旦出现阑尾炎的症状就应该及时就医治疗,避免引发严重后果。
3、其他原因引起的感染日常生活中,有些人常常暴饮暴食从而导致机体出现不适症状,这也是引起阑尾炎发生的一大原因。其他还包括腹泻、便秘等胃肠道功能障碍导致阑尾肌肉和血管痉挛,从而产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。
总的来说,阑尾炎的发生最根本就是因为阑尾管腔受阻碍导致,而阑尾炎最典型的特征就是转移性的右下腹部疼痛,发生急性阑尾炎一般会采取手术切除术治疗,不过这也需要根据自身情况在医生指导下进行。
阑尾炎当断不断必留后患如果患了急性阑尾炎,及早做了手术,后果是相当良好的。可是一旦发生阑尾穿孔,轻者形成局限性脓肿,重者发生弥漫性腹膜炎、腹腔化脓、感染性休克,甚至危及生命。即使穿孔后及时手术,也常会引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症。许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人,追溯其最初的病源,往往就是阑尾穿孔。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键,而这一关键是病人、家属和医生密切配合,共同努力才能实现的。
转移性右下腹痛早就医
急性阑尾炎以及慢性阑尾炎急性发作,腹痛都是先从心口疼或肚脐周围痛开始,经过2~4小时逐渐转移到右下腹,称之为转移性右下腹痛。如果抓住这一时机,及时就医,就会得到早期诊断,及时治疗,可避免大多数阑尾穿孔。
阑尾炎要早做手术
尽管阑尾炎治疗方法很多,但最有把握的还是手术切除。正像一个人得了指头炎最好是切开放脓,才能避免骨髓炎甚至败血症。阑尾炎,中医叫肠痈,就是阑尾化脓性发炎。阑尾极易坏死,穿孔是很容易发生的,只有早早将其切掉,才可避免穿孔发生。这就是古人一再教导我们的,要谨防“一指之疾,可损数尺之躯”的道理。
保守治疗必须彻底
确诊阑尾炎之后,如因考试、谈判、执行特殊任务或工作等一时脱离不开,暂时不能接受手术治疗,应该进行彻底保守治疗。原则是足量、有效的抗生素联合应用,控制住炎症的发展。保守治疗期间要严密观察病情,如有恶化,仍须手术。保守治疗时宜吃易消化、富营养的饮食,症状明显时应暂禁食,不要过多运动或过度劳累,以免促成穿孔。
老年阑尾炎勿漏诊
近年发现老年急性阑尾炎有所增加,已由占阑尾炎总数的1%上升到4%。但老年人对疼痛感觉迟钝,阑尾炎的临床表现不典型,所以极易漏诊而造成穿孔。在一组老年急性阑尾炎的报道中,穿孔占31%,发病拖至48小时以上的,穿孔达34%。这就要求老年人及其家属,对于轻微的腹痛及其他症状,都要有高度警惕性,最好的办法是及早就医、早确诊。
妊娠阑尾炎莫迟疑
妊娠并发阑尾炎易误诊。因为阑尾位置被推移,阑尾升高且靠后腹膜,可能以腰痛为主,压痛点高、症状不明显、腹肌紧张和反跳痛都较轻,常难确诊。即使确诊了,病人和家属多拒绝手术,就在这迟疑之中,常致阑尾穿孔。目前认为,妊娠合并阑尾炎,宜手术治疗。妊娠早期(1~3月),阑尾切除术对子宫干扰不大;中期(4~7月),胚胎在子宫内已固定,不易流产,是手术切除阑尾的最好时机;晚期(8~9个月),即使手术造成早产,婴儿大多也能存活。可以说,妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的,而是延误诊断或拖延手术引起的,特别是一旦阑尾穿孔,后果不堪设想。
小儿阑尾炎手术更须急
6~10岁的小儿为阑尾炎发病的高峰年龄,儿童病例约占人群发病的10%。小儿盲肠相对游离,阑尾壁薄,回盲部淋巴组织丰富,大网膜发育不良,腹膜腔表面积相对较大,因而阑尾容易穿孔。一旦阑尾穿孔,腹腔炎症不易控制,患儿中毒症状重,并发症多,病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实,单纯性阑尾炎占30.7%,化脓性占50.9%,坏疽穿孔占12.8%,腹膜炎发病率为43.5%。所以,一旦小儿确诊阑尾炎,应及早手术切除。如一时不能确诊,可住院严密观察6小时,仍不能除外阑尾炎时,也应考虑手术,以避免坏疽穿孔,造成严重后果。
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