临床表现: 1.青壮年多见; 2.皮损好发于胸背和上臂; 3.皮损表现为圆顶状毛囊性丘疹或脓疱样损害,直径2-4mm,按痤疮治疗无效。 诊断依据: 1.皮损好发于胸背、上臂; 2.典型皮损表现; 3.皮屑直接镜检可见短杆状菌丝及圆形孢子; 4.皮损组织病理(PAS染色)毛囊内可见大量圆形或卵圆形芽生孢子。 治疗原则: 1.内服系统抗真菌药。 2.外用抗真菌制剂。
用药原则: 1.皮损面积较局限者以外用疗法为主; 2.皮损广泛而顽固者可考虑内服系统性抗真菌药(或中药),外可涂擦酮康唑乳膏。
辅助检查: 1.临床表现典型者检查专案以检查框限“A”为主; 2.诊断有困难者检查专案可包括检查框限“B”。 疗效评价: 1.治愈:皮损消退,真菌直接镜检每周1次,连续2次阴性,皮损组织病理(PAS染色)毛囊内孢子阴性; 2.好转:皮损部分消退,真菌直接镜检阴性或阳性,皮损组织病理(PAS染色)毛囊内孢子阳性; 3.未愈:皮损无改善,真菌直接镜检阳性,皮损组织病理(PAS染色)毛囊内孢子阳性。
专家提示: 平时注意个人卫生,本病易误诊为痤疮,易复发,病后要及时到医院就医。在医生指导彻底治疗以达到根治目的,治疗期间要彻底消毒用过的衣物(可采取白天太阳爆晒,晚上开水浸泡的方式)。
目的 比较3种方法治疗糠秕孢子菌毛囊炎的疗效及安全性。方法 将104例糠秕孢子菌毛囊炎患者随机分成4组:A组,口服酮康唑0.2g/d,服用4周;B组,伊曲康唑0.2g,每天2次,服用7天;C组,氟康唑150mg,每周1次,服用4周;D组为对照组。4组均每日外擦2%酮康唑炉甘石洗剂2次。治疗4周后进行结果分析。结果 4组总有效率差异无显著性(χ2=0.266,P>0.05),但治愈率比较差异有显著性(χ2=24.544,P<0.005),以酮康唑及伊曲康唑组疗效最佳。
这个现在已叫马拉色菌毛囊炎。
糠秕孢子菌毛囊炎是以前的称谓,本病是由马拉色菌引起的,以前对这个菌认识不深的时候,认为它只有一个糠秕马拉色菌这一个种,所以叫糠秕孢子菌毛囊炎,现在这个菌已分为13个种,所以早已更名为马拉色菌毛囊炎。
由于是马拉色菌是一种酵母样真菌,所以治疗就是抗真菌治疗。外用特比萘芬软膏,酮康唑软膏、咪康唑软膏、益康唑软膏等都可以,需要坚持外擦3-4周,以降低复发。也可以口服伊曲康唑胶囊,每天两次,每次一片,吃饭是服药,连服两周。
口服药物配合外用药会好的快一些。
毛囊炎的治疗需要根据感染的是细菌性的毛囊炎,还是真菌性的毛囊炎,而有所区别。即便同样是细菌性的毛囊炎,也根据毛囊炎它的分布范围,皮损的严重程度以及它的深浅,来选择是单纯使用外用药,还是说需要外用药联合口服药物的治疗方式。如果要是真菌性的毛囊炎,也叫糠秕孢子菌性的毛囊炎,它多数发生在油脂分泌比较多的部位,比如说胸部和背部是比较多见的。这个时候做一个真菌的检测,如果发现了这些孢子,确认是真菌感染,就要使用抗真菌的药物去治疗。比如说含有苯甲酸成分的外用药或者是联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏,或者是萘替芬酮康唑乳膏,要针对真菌去治疗。如果要是细菌性的,只是散在的小炎症性的这些小疙瘩,或者是其它小脓疱完全可以用外用药解决。比如说提到的百多邦、夫西地酸乳膏、红霉素软膏,或者是含有氯霉素成分的药膏,以及环丙沙星乳膏都是可以的。
如果要是皮疹分布的面积比较大,炎症累及的延伸疼痛的明显。这个毛囊炎非常的硬,或者是说毛囊炎它有一些都融合成大片了,这个时候就必须要加上口服的抗生素去治疗,常用的像美满霉素、强力霉素、克拉霉素都是可以的。所以还是建议能够让医生评估一下您这毛囊炎的种类和程度,再有针对性的使用药物。
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