医用的头孢和青霉素到底有什么区别？

青霉素和头孢菌素属于β-内酰胺类，是一大类药物中的两种药物。它们之所以是大类，是因为它们有许多相似之处，甚至是相同的地方。青霉素和头孢菌素的相似之处包括:

1、核心结构相似；

2、以同样的方式杀死细菌，通过扰乱敏感的细菌细胞壁，导致细菌细胞壁破裂、溶解和死亡；

3、存在一些交叉过敏现象，即青霉素过敏患者也可能对头孢菌素过敏(非绝对过敏)；

4、对器官的毒性相对较低。

5、为了增强抗菌效果，青霉素或头孢菌素可以与酶抑制剂如舒巴坦、他唑巴坦等联合使用。降低青霉素或头孢菌素如哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠等的耐药性。

虽然有许多相似之处，青霉素和头孢菌素作为两种不同的药物仍然有许多不同之处。与青霉素相比，头孢菌素具有更宽的抗菌谱、更稳定的结构、更强的酶抗性和更低的过敏反应发生率。1、过敏反应，青霉素和头孢菌素有交叉过敏反应，但头孢菌素过敏反应的可能性小于青霉素，所以头孢菌素的安全性优于青霉素。一些对青霉素过敏的病人可以使用头孢菌素。

2、抗菌谱的窄和宽，青霉素类一般只对革兰氏阳性菌有杀菌作用，但对革兰氏阴性菌的作用相对较小。然而，头孢菌素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有很强的杀菌作用，尤其是第四代头孢菌素如头孢匹罗和头孢唑啉。

3、对细菌β-内酰胺酶(青霉素酶)的稳定性，反复使用青霉素后，许多细菌会产生β-内酰胺酶(青霉素酶)，被青霉素水解破坏。然而，头孢菌素对β-内酰胺酶(青霉素酶)比青霉素、头孢丙烯、头孢曲松等更稳定。都很好。因此，头孢菌素对产β-内酰胺酶(青霉素酶)的细菌有很强的作用。

4、毒性，青霉素毒性很小，而头孢菌素毒性较大，第一代头孢菌素还有肾毒性。

5、价格，青霉素的价格很便宜，但是头孢菌素要贵得多。

第一代头孢菌素特点:

对青霉素酶稳定，可被G-菌的β-内酰胺酶水解

抗菌谱较窄，对G+菌作用较第二、三代强，对G-菌作用较差

用于耐药金葡菌感染，及敏感菌所致的轻、中度呼吸道感染、尿路感染

对肾脏有一定毒性

代表药：头孢氨苄、头孢唑啉（先锋霉素V）头孢羟氨苄、头孢拉定（先锋霉素VI）

第二代头孢菌素特点:

对多数-内酰胺酶较稳定

抗菌谱较广，对G+菌作用与第一代相似或稍弱对G-菌作用增强，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌粪链球菌作用弱

用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、皮肤、软组织感染

对肾脏毒性较第一代轻

代表药：头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛

第三代头孢菌素特点:

对G+菌作用弱于第一、二代，对G-菌作用更强，对铜绿假单胞菌、厌氧菌有效，对粪链球菌、难辨杆菌无效

对-内酰胺酶稳定，对第一、二代耐药G-菌有效

对肾脏基本无毒性

t1/2较长，分布广泛，组织穿透力强，可渗入脑脊液

代表药：头孢曲松（罗氏芬、菌必治）头孢噻肟 、头孢哌酮（先锋必） 头孢拉定（复达欣）— —抗绿脓杆菌作用最强

第四代头孢菌素特点:

对G+菌和G-菌产生的β-内酰胺酶高度稳定

抗菌谱广，对G+菌，尤其对金葡菌抗菌作用增强，对G-菌范围增加，对部分厌氧菌亦有作用，对铜绿假单胞菌作用强

用于对其他头孢菌素耐药的各种感染

对肾脏基本无毒性

代表药：头孢匹罗，头孢吡肟 （马斯平）头孢利定

青霉素虽然副作用小。但是抗菌谱窄。头孢虽然抗菌谱广，但是第一代、第二代、第三代的肾脏毒性又较大。第四代虽然抗菌谱广、无肾脏毒性，但是目前价格又比较昂贵。

建议：根据实际病情用药。

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