小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。常见有安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)、7价的肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。小儿肺炎的患病人群为0~16岁的青少年、儿童。
症状体征
轻型支气管肺炎
小儿肺炎
1.发热：大多数较高。
2.咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
3.呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。
重型肺炎
除轻症肺炎的表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。
1.呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。
2.循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
3.神经系统症状：
(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。
(2)昏睡，甚致昏迷、惊厥。
(3)球结膜水肿。
(4)瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。
(5)呼吸节律不整。
(6)前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。
4.消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。
5.可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。
并发症
小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良。
治疗措施肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
西医药治疗
1.抗生素治疗：用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10mg/kg/日，分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30—50mg/kg/日，分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100mg/kg/日，分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—100mg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)25~50mg/kg/日，分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，可予30~50mg/kg/日，分3-4次口服，或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-1mg/ml。
2.抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日，分3次口服，或10-15mg/kg/日，分2次静滴，无环鸟苷15—20mg/kg/日，分2-3次静滴。
3.对症处理
（1）吸氧：有紫绀者予吸氧。
（2）镇咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。
（3）化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。
小儿肺炎常见的症状主要包括发热、咳嗽、气促，是肺炎最常见的三个主要症，发热一般是最早出现的症状。在发病当初，患者首先可以表现有体温增高，同时伴有上呼吸道感染的症状，比如打喷嚏、流鼻涕，鼻塞等等，之后患者开始出现咳嗽的症状。早期的时候咳嗽比较轻微，随着病情逐渐进展孩子咳嗽加重，到急性期的时候，孩子是刺激性的比较深的干咳，而恢复期的时候热痰液的排出有明显的痰鸣音。再有年长的孩子可以出现气促、喘息，而年幼的孩子可以表现为呼吸频率加快。同时肺炎还可有伴发其他系统症状，比如消化系统常伴有呕吐、腹泻等，循环系统可以出现有心肌炎、心衰的表现。孩子可以表现为心率加快、面色苍白、眼睑、四肢浮肿、尿少，个别孩子还可以合并神经系统的改变，比如有烦躁不安、嗜睡、昏睡、昏迷，甚至有惊厥出现。
肺炎可以出现胸闷、气短，因为肺炎的主要表现就是发热、咳嗽、咳痰、胸闷或呼吸困难。肺炎出现严重的呼吸困难，主要有以下几种情况：1、肺炎的病变范围比较大，出现双侧肺部的病变或出现痰液不易咳出。2、肺炎合并了比较大量的胸腔积液，引起肺活量的下降。3、肺炎合并了气胸，出现肺受压、肺活量下降。4、病原体侵犯了肺的间质，引起肺的换气功能下降，也可以出现胸闷，甚至呼吸困难、呼吸衰竭。5、如果合并有其他疾病，比如肺间质疾病、心功能不全、冠心病，也可以出现胸闷、气喘。成都新华欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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