听神经瘤能手术吗？

听神经瘤治疗原则

Ⅰ级

以定期复查为主，每6个月进行一次磁共振增强扫描。

如发现肿瘤生长，且存在有效听力，可考虑采取保留听力的手术治疗。

如已无有效听力，首选手术治疗，但对于70岁以上、全身条件差无法耐受手术者，首选立体定向放射外科治疗。

Ⅱ～Ⅲ级

如存在有效听力，可以考虑采取保留听力的手术入路或立体定向放射外科治疗。

若已无有效听力，首选手术治疗。

对于体积不大又无生长的Ⅱ～Ⅲ级听神经瘤，可先行保守观察，如肿瘤增大，可以考虑采取保留听力的手术入路或立体定向放射外科治疗。

Ⅳ级：首选手术治疗，如患者不能耐受手术或拒绝手术时，可以尝试立体定向放射外科治疗。

治疗方法

显微手术治疗

彻底手术切除是首选。

适应证

肿瘤生长明显。

有明显的听力下降、眩晕等症状。

肿瘤较大，引起头痛、共济失调等压迫表现。

放疗未能控制肿瘤生长。

常用术式

乙状窦后入路

适用于任意大小肿瘤。

优势：能够有机会保护听力，可以处理肿瘤与脑干的粘连。暴露肿瘤所需时间较短。

不足: 术后颅内血肿、梗死发生率高于经迷路入路。

迷路入路

适用于任意大小、不考虑保存听力的听神经瘤。

优势：手术入路较为直接，脑组织牵拉小。术后面瘫发生率低于乙状窦后入路。

不足：手术操作时间相对较长。

耳囊入路：适用于大听神经瘤，尤其是侵犯耳蜗、岩尖及桥小脑角前方扩展较多的肿瘤。

颅中窝入路

适合于切除内听道或桥小脑角部分直径不超过10毫米的肿瘤，是可能保留听力的径路。

优势：无需牺牲听力就能充分暴露内听道的3个侧壁。

不足：面神经损伤风险相对较大，暴露空间及角度有限，颞叶损伤等。

术后并发症

颅内出血

颅内出血为术后严重并发症，以意识、曈孔、生命体征改变为特征。

术后必须需密切观察生命体征，以便及时发生是否出现颅内出血。

脑脊液漏

是最常见的术后并发症。

发生脑脊液漏后，首先考虑保守治疗，包括绝对卧床、降颅压药物应用和局部加压包扎。如效果不佳，可行腰椎穿刺、腰大池置管引流、手术修补、脑室-腹腔分流等。

面神经麻痹

术中发现面神经离断，可行面神经重建。

术后面神经麻痹的处理。

注意眼部护理，预防角膜炎。

对于泪液分泌减少者可使用人工泪液、湿房眼镜、睡眠时眼膏保护。

建议术后2周开始进行面肌功能训练，延缓表情萎缩，促进神经功能回复。

听力丧失

对于肿瘤<3厘米、耳蜗神经结构正常、听力丧失的患者，可采用人工耳蜗植入重建听力。

未能保留耳蜗神经者可考虑植入骨锚式助听器（BAHA）。

术后护理

手术全身麻醉清醒后将患者头部抬高15°～30°，以减轻脑水肿。

避免头部突然转动，以免引起眩晕。

卧床期间要主要活动下肢，以免血栓形成。严格卧床休息3～5日后可下床活动，但要有人协助，逐渐增加活动量。

三叉神经损伤合并面神经损伤时，注意护眼，轻者用抗生素滴眼液，睡前涂抗生素眼膏，并用护眼罩遮盖患眼。

术后2周内不要用力咳嗽、擤鼻、喷嚏、排便等动作，以防颅内压增高，引起颅内出血。

术后1个月内注意休息，3个月内勿从事重体力劳动。

术后3个月内避免乘坐飞机，避免潜水。

术后1个月、3个月、半年各复查一次，如出现异常及时就诊。

立体定向放射治疗

治疗方法

可使用伽玛刀、射波刀、改良的直线加速器（LINACs）和质子束治疗。

适应证

主要适用于年龄较大、全身条件差、无法耐受手术，并且肿瘤直径大于1.5厘米的患者。

治疗后处理

可使用静脉注射甲泼尼龙或地塞米松，以缓解放射后的急性反应。

伽玛刀治疗后可观察数小时，一般24小时内出院。

并发症

早期反应：射线引发的急性反应包括治疗后即刻出现的头晕、头痛，恶心、呕吐等，治疗前后类固醇激素的应用，能很好预防，或缓解症状。

中期反应：治疗后数月出现的头痛、头晕及患侧面痛、麻木、无力，平衡障碍， 甚至脑积水症状等。多由肿瘤膨胀或瘤周水肿造成，多数为一过性，经休息、药物治疗可缓解。

晚期反应：治疗2～3年后，新症状的发生多是由于肿瘤复发，或脑积水造成，需要相应的处理。放射直接引起的脑神经损伤，很难恢复。

神经纤维瘤在临床上是一种良性肿瘤，得了这种疾病时需要及时去治疗，因为神经纤维瘤会随年龄的增加而增大，从而给患者带来更大的伤害。在临床上，治疗神经纤维瘤的方法有很多，患者可以根据自己的病情来选择合适的治疗方法。那么，怎样治疗神经纤维瘤才好呢？

手术切除术

在临床上，神经纤维瘤最主要的治疗方法就是手术治疗。对于单发性的神经纤维瘤来说，可以通过手术把其进行局部切除；而对于多发的神经纤维瘤来说，通常采取逐次切除的方法来进行治疗；但是，有少数神经纤维瘤会发生在颅内，比如双侧听神经瘤，对于这类患者可采用开颅手术的方式来进行治疗。通常来说，大多数的神经纤维瘤患者经过积极的治疗是可以治愈的，需要大家注意的是，经纤维瘤接受手术之后，容易出现复发的情况存在，所以大家要做好预防措施。

皮瓣移植术

皮瓣移植术也是治疗神经纤维瘤常见的方法之一，此方法为，首先把神经纤维瘤损缺周边的正常皮肤组织当作皮瓣，其次是把皮瓣旋转到合适的角度，最后把皮瓣转移到缺损部位，从而达到修复的目的。需要大家注意的是，皮瓣移植术在设计旋转皮瓣时，一定要注意长径要比创面长径大，而且一定要注意移植不可以过紧，在缝合之后的张力不能太大，如果张力太大，那么就很有可能会导致切口裂开。而且张力太大还会影响皮瓣的血运。皮瓣移植术皮瓣旋转后，一般会在蒂部近缺损侧，由于旋转角度大小不一样，从而引起不同程度的皱襞。

虽然说神经纤维瘤是一种良性的肿瘤疾病，但是，这种疾病的危害还是比较大的，因此，得了这种疾病后最好是采取手术的方式进行切除。需要大家注意的是，为了疾病反复发作，手术后要做好护理工作，建议在日常生活中保持良好的生活习惯，不可以吃辛辣刺激性的食物等。

神经纤维瘤是一种常见的遗传性疾病，但是有很多患者对这种疾病的认识还不够充分。初期的时候有很多患者认为治不治无所谓，有的人不愿意多花钱，一般拖到很严重才来就诊。还有一些患者在不正规的医院治疗，导致病情反复发作，对康复失去信心。为此特别整理了一些关于神经纤维瘤的常识，希望能帮助大家了解这种疾病。

神经纤维瘤的发病部位：

一、皮肤

几乎所有病例出生时可见皮肤牛奶咖啡斑，形状大小不一，边缘不整，不凸出皮面，好发于躯干非暴露部位。青春期前6个以上>5mm皮肤牛奶咖啡斑（青春期后>15mm）具有高度诊断价值，全身和腋窝雀斑也是特征之一。

二、神经

约50%的患者出现神经系统症状，主要由中枢、周围神经肿瘤压迫引起，其次为胶质细胞增生、血管增生和骨骼畸形所致。

三、眼部

上睑可见纤维软瘤或丛状神经纤维瘤，眼眶可扪及肿块和突眼搏动，裂隙灯光可见虹膜粟粒橙黄色圆形小结节，为错构瘤，也称Lisch结节，可随年龄增大而增多，是NFI特有的表现。眼底可见灰白色肿瘤，视乳头前凸；视神经胶质瘤可致突眼和视力丧失。

四、常见的先天性骨发育异常

包括脊柱侧突、前突和后凸畸形、颅骨不对称、缺损和凹陷等。肿瘤直接压迫可导致骨骼改变，如听神经瘤引起内听道扩大，脊神经瘤引起椎间扩大、骨质破坏；长骨、面骨和胸骨过度生长、长骨骨质增生、骨干弯曲和假关节形成也较常见。肾上腺、心、肺、消化道及纵隔等均可发生肿瘤。

以上就是专家总结的几种神经纤维瘤常见的发病部位。得了神经纤维瘤怎么办？怎样治疗神经纤维瘤效果好？

神经纤维瘤是遗传疾病，西医目前无法彻底治愈，而且神经性纤维瘤的治疗需要根据病变的位置以及病变程度来确定，如果病变以颅内为主同时体积较大，对于周围重要器官产生明显的压迫占位效应，则建议手术治疗。

如果病变的位置位于皮肤等非重要脏器，同时其病变程度较轻，可以观察为主，但如果患者对于自身的美观要求比较高，可以通过激光等手术治疗方式进行治疗。

保持平静的心态，做好日常护理，不过度劳累，保证充足的睡眠，有规律的生活，合理的饮食，避免辛辣刺激的食物，戒烟戒烟。

还有一种是化学治疗。化学治疗就是人们常说的化疗，化疗是一种保守治疗，是需要按照周期来进行治疗，同时也要住院化疗。化疗的副作用比较明显，不过对于抑制肿瘤也是有一定的效果，当然，治疗费用也比较高。

最后一种是采用中医治疗，中医治疗是保守治疗。就是按照医生的嘱咐服用中药，以此来消除肿瘤。例如中药纤瘤康复散其独有的癌细胞抑制成分能迅速提高机体的免疫功能，增强机体抵抗力。可阻止结块、瘀结、肿块继续扩大，使结块逐渐变软、萎缩、脱落。防止病变细胞扩散，绞杀病变细胞。修复损伤的毛细血管，打通血脉，使淤血不再聚集。消肿止痛，对各种瘀结肿块引起的疼痛具有良好的止痛作用。

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