负压引流的介绍

负压创面治疗技术是近年来发展起来的用于治疗创面的一项新技术，它利用生物半透膜使开放创面封闭，使用专用负压机产生一定的负压，通过引流管和敷料作用于清创后的创面。 目前的研究证明，该疗法能够加速创面部位的血液循环，显著促进新生血管进入创面，刺激肉芽组织的生长，充分引流，减轻水肿，减少污染，抑制细菌生长，能够直接加快创面愈合，或为手术修复创造条件。是一种高效、简单、经济，促进创面愈合的纯物理疗法。

什么是负压送风 什么是负压排风技术

把风机按装在出风口向大气排风，使室内或井巷产生负压，大气正压将空气压入井巷或室内的通风方法称负压送风(通风)。

什么是负压排风技术？

负压排风技术是利用空气对流、负压换气的降温原理，由安装负压风机地点的对向---大门或窗户自然吸入新鲜空气，将室内闷热气体迅速强制排出室外，任何通风不良问题均可改善，降温换气效果可达90%-97%。

负压风机向外排出空气使室内气压下降，室内空气变稀薄， 形成一个负压区，空气由于气压差补偿流入室内。在工业厂房实际应用中，负压风机集中安装于厂房一侧，进气口于厂房房另外一侧，空气由进气口到负压风机形成对流吹风。在这个过程中，靠近负压风机附近的门窗保持关闭，强迫空气由进气口一侧门窗补偿流入车间。空气排著队、有秩序的由进气口流入车间，从车间流过，由负压风机排出车间。换气彻底、高效，换气率可高达99%。

什么是负压封闭引流技术

负压引流术，也叫负压封闭引流技术，它是一种创面治疗方式；它将聚乙烯醇材料覆盖于创面，并用半透膜进行封闭， 连线负压动力源，使区域性出于负压环境，将创面坏死组织及渗液通过引流管排出体外，为创面修复和后期创造良好生长环境。

负压手术室排风量的计算

负压手术室属于污染型手术室，不能将其中的空气与其他房间混合，也不适合回到送风口，即使有高效过滤，也会造成病菌被过滤器截留后在滤纸上繁殖并被吹离，重新污染室内的情况

所以负压手术室一般建议全排

负压称量室10%的排风,负压值会是多少,如果是15%的排风,负压又是多少,请高手指点,谢谢!

10%的排风一般负压会维持在8PA-10PA， 15%一般在10-13PA， 一般负压称量室排风量设计会在15%，防止过滤器的堵塞维持不了负压，使用时要多观察安装的压差表

什么是VSD负压封闭引流技术治疗

负压封闭引流技术(VSD)对各种复杂创面修复的临床研究

[摘要] 目的 本文通过介绍负压封闭引流技术的组成及使用方法、作用机制、相关理论基础与临床研究进展、存在的问题及应用中的注意事项等，为复杂创面的治疗提供依据。方法 通过回顾性比较分析我院30例复杂创面的病例，总结VSD技术软组织缺损修复与重建的临床特点。结果 取得了用传统方法治疗复杂创面无法达到的优良效果。结论 VSD是外科引流技术的革新，能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进创面愈合，该技术操作简便，易于掌握，疗效远优于常规治疗。

[关键词] 负压封闭引流技术；复杂创面；修复；临床研究

负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植面板的成活方面取得了良好的效果。经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式[1]。笔者回顾性地在参考大量文献和我院临床资料的基础上，进一步阐明负压封闭引流技术的作用机制、特点和临床疗效，以资推广和普及。

1 VSD技术的材料及组成部分

医用泡沫：我院采用的是比利时Polymedics N.V公司生产的PVA，是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(PVA泡沫)，色白，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。有3种规格：10cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm，使用时酌情修剪。多侧孔引流管：德国B.Braun公司生产的CH14-18多侧孔硬质矽胶引流管，长50cm，其一端14cm范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，现有已穿入CH-18多侧孔引流管的医用泡沫供应，使用方便。透性黏贴薄膜：美国3M公司生产的透明敷料，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜，成品装在无菌塑料袋内，供一次性使用。负压源：采用病房床头中心负压源或负压引流瓶。

2 物件与方法

2.1 临床资料:本组30例四肢不同部位创面的病例,男26例,女4例,年龄35～80岁，平均43岁。小腿9例，前臂3例，足部10例，手部2例，臀部3例，骶尾部3例。其中四肢开放性外伤13例(手部面板脱套伤2例、小腿3例伤5例、足部辗挫伤3例、前臂辗挫伤2例、大腿压砸伤1例)、骨筋膜室综合症1例、感染性12例(痈2例、脓肿2例、伤口感染4例、骨髓炎3例)骶尾部和臀部褥疮4例。创面积5cm×4cm×1cm～20cm×19cm×8cm不等，平均12.5cm×12cm×4cm。本组30例因不同原因造成的复杂创面患者皆需先清创换药待创面好转后行二期缝合和植皮或肌皮瓣转移术等。

2.2 治疗方法: ①彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织，异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供。清洗创周面板。②按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹。每1根引流管周围的VSD敷料不宜超过2cm，即约4～5cm宽的VSD敷料块中必须有一根引流管。遇大面积创口时以引流管串联并合，降低引流管数量，引流管出管的方向以方便引流管密封为原则。覆盖填充敷料，把设计好的VSD敷料加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面，如创面较深，须将VSD敷料填充底部，不留死腔。③擦干净创面周围面板，用具有生物透性贴上薄膜封闭VSD敷料覆盖著的整个创面。良好的密封是保证引流效果的关键，耐心、细致、灵活地完成密封工作可以用“叠瓦法”贴上敷料。用“系膜法”封闭引流管出创面边缘处,即用薄膜将引流管包绕,多余的薄膜对贴成系膜状,可以有效地防止引流管出薄膜处的松动和漏气，或“戳孔法”密封引流管，遇到特殊部位如手足部就用包饺子法贴上，半透膜的覆盖范围应包括创周健康面板2cm的范围。④根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口，引流管接负压装置,开放负压。⑤将负压调节在-125～-450mmHg的压力，负压有效的标志是填入的VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚。⑥确保负压封闭引流正常后，5～7天拆除VSD敷料，有时最短2～3天，最长不超过10天。检查创面，如果肉芽组织生长饱满，鲜红嫩活，随即植皮闭合创面,否则可重新填入VSD敷料继续引流,有时要更换敷料2～3次，多时甚至4～5次，直至创面新鲜再行植皮手术，修复创面。

3 结果

本组30例患者中有25例一次性肉芽组织生长良好，颗粒饱满，鲜红嫩活,予以游离植皮如拉网植皮、邮票法、皮片植皮等，再次VSD敷料覆盖密封，7天后均一次全部成活，疗效显著。另5例中有2例褥疮和3例外伤并感染的患者,由于创面较大、较深或感染较重、血运欠佳，再一次清创后，其中2例行肌皮瓣转移,继续负压闭式引流一周，示肉芽组织鲜活平整，植皮，同前法以VSD敷料覆盖密封，7天后拆除负压封闭引流，所植面板基本成活，有2例患者再延长5天后痊愈。所有患者的不同复杂创面均达到治愈,治疗时间最短者14天，最长者22天，平均治愈时间18天。

4 讨论

4.1 作用机制：负压封闭引流技术(VSD)的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。较大快的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管，再被迅速吸收收集容器。而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体。通过封闭创面与外界隔绝，防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。

不言而喻，在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到“零积聚”，创面能够很快地获得清洁的环境。在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。对浅表创面，透性贴上薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使区域性环境更接近生理性的溼润状态。高负压同时也有利于区域性微回圈的改善和组织水肿的消退，并 *** 肉芽组织生长。

组织学检查证实，由于负压的作用，降低了组织间压力，同时使伤口周围的氧张力下降， *** 修复的启动讯号，有利于及时清除坏死组织，促使机体分泌纤溶蛋白启用物及其它酶的释放，伤口内发生纤维蛋白溶解,可增强胶原组织的生长，并创造出加快纤维蛋白溶解的环境，进行自溶性清创[2]，原癌基因c2fos、基质金属蛋白酶(MMP)等的表达均下降，c2fos的减少又部分或完全阻断了MMPs 的表达,使创面细胞表达的胶原成分得到了保护,胶原的降解受到了控制，阻止了胶原蛋白的丧失,从而加速了慢性创面的愈合[3]；封闭式负压引流避免了伤口表面神经末梢暴露而发生坏死,而感觉神经系统不仅可以将感觉讯号传入中枢神经,而且参与面板的多种反应,它可以分泌出各种递质，介导面板中的大量细胞在伤口的愈合中起作用，如它所分泌的神经肽,感觉神经肽参与修复过程中的炎性反应，介导生长因子在讯号网路中起作用。另外，神经肽对免疫系统亦有作用,如巨噬细胞、淋巴细胞和肥大细胞等,使之发挥了其应有的功能，促进伤口愈合[4]。

负压封闭引流的创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成出现较早，修复期可见到收缩性纤维合成增强。有学者认为这一技术能显著提高创面的血流量，促进坏死组织和细菌清除。能加速创面肉芽组织生长和修复细胞增殖，又能增加毛细血管流量，促进毛细血管新生，还能降低创面中基质免疫蛋白酶活性，增加纤维连线蛋白含量。

4.2 优越性：

4.2.1 负压封闭引流是一种高效引流，高效体现在引流的全方位、高负压下引流的彻底性上，即被引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，不必受创腔在“低位”的限制，充分保持创面清洁。造就一个包括引流通道在内的“零积聚”被引流区。

4.2.2 医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相当长时间内的通畅，也由此保证了引流效果。

4.2.3 负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收[5]。能够显著加快腔隙的闭合和感染创面的愈合，对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小植皮面积的功效。

4.2.4 大幅度地减少了抗生素的应用，有效地防止院内交叉感染的发生，缩短住院时间。

4.2.5 这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治疗可能引致的副作用，总体而言，也使医疗费用得以降低。

4.2.6 护理方便，透明的透性贴上薄膜极有利于对伤口或创面的观察。

4.2.7 无需天天换药，病人免除频繁换药之苦，医务人员免除频繁换药之劳，同时也很大程度上缓解了患者的心理压力。

4.2.8 操作简便易行，对手术条件要求不高，必要时床旁即可施术，经处理的创面肉芽生长旺盛, 使二期手术简单化。

.3 注意事项：

(1)早期合理应用：对有明显适应证的患者早期使用可起到事半功倍的疗效，而对创面小、无明显感染或无严重感染威胁的且经济状况差的患者，酌情使用。(2)彻底清创，不留死腔，注重血运: 引流不能代替清创，适度的清创仍是必要的，良好的血运是肉芽组织生长的基础，必要是还得重建血运。(3)配合抗感染治疗：尽管VSD使创面处于负压、相对隔离和清洁状态，抗厌氧菌治疗也不应忽视[6]。(4)每天吸出的渗出物中含大量蛋白、液体、电解质等，应防止发生负氮平衡和酸碱、水电解质紊乱，加强患者全身营养，增强抗病能力。(5)认为床头中心负压吸引较理想，如无条件可用电动吸引，但噪音较大。吸引压力维持在-125～-450mmHg之间。引流物不多时使用负压引流瓶较方便，每日小于20ml量时可以拆管。(6)若吸引管道连续负压吸引后发生塌陷，敷料干硬、引流管堵塞或封闭漏气、出血，应及时处理如经管注射生理盐水、冲管、更新管道或重新封闭、查看出血原因等。(7)一般一次VSD敷料5～7天后拆除，有时也2～3天，最长不超过10天，视创面需要，必要时可能使用VSD敷料2～3次，甚至4～5次。(8)尽管VSD有着与传统疗法难以达到的优势，但只是一个过渡手段，最终还需二期手术—植皮。

4.4 结论：负压封闭引流技术（VSD）以医用泡沫作为中介，利用高负压，能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进创面愈合。VSD是外科引流技术的革新，临床实践证明，该技术疗效显著可靠、安全、应用简便，对治疗各种复杂创面是一种简单而有效的治疗方法，疗效远优于常规治疗。也使医疗费用得以降低，明显减轻了病人的痛苦，值得在临床上广泛推广和应用。

参考文献

[1] 裘华德.负压封闭引流技术[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[2] Wound Care. Vacuum2assisted plex wound closure with elastic vessel loop augmentation[J]. a novel technique, 2003,12(6): 212-213.

[3] Miller Q, Bird E, Bird K, Meschter C, Moulton MJ. Effect of subatmo2 spheric pressure on the acute healing wound [J]. Curr Surg. 2004, 61(2):205-2081.

[4] 赵万秋.封闭式负压引流对组织愈合的影响及对策[J].西南军医，2006，6.8.(3):68-70.

[5] 何飞，黄河，吴迪.封闭负压吸引在骨科治疗中的应用[J].云南医药，2002.23(2):110-111.

[6] 郭佳莹，黄萍，曹文凤.负压封闭引流治疗四肢软组织创面的研究进展[J].国际医药卫生导报，2006.12.(20):106-108.

1.4米负压风机排风量

需要查询风机的特性曲线，看负压对应的风量，或者需要知道风阻，去计算

求助什么是低温微负压裂解技术

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低温微负压裂解——从字面可以发现类似减压蒸馏。由于有一定真空度，所以可以避免或减少高温下橡胶裂解的无序碎片，以及自由基2次反应。而且温度高还容易造成直接氧化成CO2。

由于低温最终提高裂解产物收率。

当然催化剂应该是必备的，这个应该是关键。

仓库用降温排风负压风机

用四四方方的工业排风扇就可，要用好一点的就选:佳锋、土禾之类的牌子风机。

矿渣磨的排风机负压偏高什么原因

第一章 总 则

本规程用于指导煤磨操作员的工作，以保证煤磨系统装置的正常运转和工艺操作的准确。操作人员在理解本规程内容的基础上，应掌握系统内每台装置的工作原理、基本结构和效能，以便在实际操作中随时解决出现的问题。

在实际生产中，如本规程部分内容与实际情况有出入时，操作员应及时请示中控室主任，在与工艺技术人员协商解决后，可根据实际情况修改本规程的有关内容。

第二章 开车前的准备工作

1、确认巡检工对装置各润滑点按规定加油，油量、牌号正确，油路畅通，油压、油温正常。

2、确认巡检工检查装置冷却水路畅通，流量合适，无渗漏。

3、确认巡检工检查装置内部清洁无杂物，关好检查孔，清扫孔，做好各人孔门、防爆阀及外保温的密封。

4、确认巡检工检查所有阀门，开关时的灵活性，开关位置及方向应与中控室一致对应。

5、确认现场仪表要指示正确，与中控室显示一致。

6、确认巡检工严格检查装置是否紧固，如基础地脚螺栓、有传动连杆等等易松部位，不能有松动。

7、确认巡检工检查转子秤的风管、阀门、油杯内油位、转子间隙等能够正常运转。

8、确认巡检工检查袋收尘、螺旋输送机转向正确无误。

9、确认巡检工将机旁按钮盒选择开关打到“集中”位置并锁定。中控操作员做开车准备，检查系统装置是否全部备妥。

第三章 开车

1、煤磨粉磨煤粉时,需要一定温度的热风通过磨机,用以烘干原煤中的水份.本系统用窑尾废气供热,当烧成系统未生产时,可用热风炉提供热源。

2、为防止系统内部,尤其是袋收尘器内部结露,每次系统开车前,应进行预热,预热时间一般视季节、环境温度而定，一般控制在10～30分钟，通热风即可。

3、系统启动和预热

依次启动煤粉仓收尘组，煤粉入仓输送组，袋收尘器、煤磨排风组，高温引风机。调整排风机入口阀门、高温引风机入口阀门、冷风阀门的开度到适当位置，以控制入磨风温不超过100℃，入磨负压约200Pa，出磨风温≤75℃，对系统进行预热。在预热过程中，启动油站组。

4、预热结束后，系统投料运转。

启动煤磨组、喂煤组、根据系统状态调整给煤机的喂料量，喂一定量的原煤，开始粉磨操作。随着喂煤量的增大的同时，应加大排风机入口阀门，高温引风入口风阀门的开度，适当关小冷风阀的开度，增大入磨内热风量，以保证出磨风温＜750C。

控制引数：磨机额定产量40t／n时，入磨风温200～3000C，入磨负压200～600Pa；

出磨风温60～700C，磨机进出口压差5000～6500Pa，袋收尘入口风温

＜700C 。

第四章 系统执行中的调整

1、煤磨生产能力低，检测判断为喂料速度低，粉磨压力低，系统风量低。增加喂料速率，增加粉磨压力,调整系统风量。

2、煤磨产品太粗，检测判断为选粉效率低，系统风量过大，粉磨压力低。提高选粉机转速，调整系统风量，增加粉磨压力。

3、磨机振动太大，检测判断为喂料不均匀，磨盘料层过薄，内回圈量过大，金属件进入磨。均匀喂料，调整喂料速度或降低粉磨压力，适当降低选粉机转速（但要保证产品细度），检查金属探测器，磁铁分离器工作是否正常。

4、磨机风环压差过大，检测判断为粉磨压力低，喂料量高，产品太细。调整处理方法为增加粉磨压力，降低喂料速率，降低选粉机转速。

5、磨机风环压差过小，检测判断为喂料速率低，产品太粗。调整处理方法为慢慢增加喂料速率，提高选粉机转速。

6、煤粉水份高，检测判断为出磨气体温度低。调整处理方法为提高入磨气体温度，减少喂煤。

7、吐渣过多, 检测判断为喂料量过大 , 入磨物料粒度过大 , 研磨压力过小 , 系统通风量不足 , 喷口环损坏、磨损或堵塞 , 挡料环磨损。 调整处理方法为减少喂料, 降低入磨物料粒度, 调整研磨压力, 加大通风量, 停磨修理或者更换、清堵, 停磨修理或者更换。

8、袋收尘器的收尘效果差，检测判断为观察烟囱排出气体中含尘量高，调整处理方法为检查袋收尘器滤袋是否破损、糊袋；检查系统漏风情况，检查袋收尘器进、出口气体压差是否过高。

9、袋收尘出口温度过高，检测判断为袋收尘灰斗积灰自燃，热风量多，磨头冷风阀开度小。调整处理方法为应及时通知现场处理，用CO2灭火并关小高温引风机进口阀门，随后加大冷风阀开度。

10、减速机推力瓦油池油温超过正常值，检测判断为供油量不够，冷油器冷却效果不好，冷油器油中进水，受机座密封处漏出的一次热风影响。调整处理方法为检查油泵流量，阀门是否节流，分油管是否堵塞，检查冷却水阀门和冷却水量，检查冷油器内部铜管是否堵塞和结垢，处理漏风。

11、袋收尘灰斗温度太高，表现为灰斗积灰及灰斗着火，通知现场处理或停机灭火。

第五章 停车

1、逐步减少煤量，增大磨冷风阀开度，控制磨出口风温<650C，逐渐关小高温引风机阀门。

2、停喂煤～10分钟（或视磨机进出口压差，磨主电机电流情况而定）后，停磨组。

3、关闭高温引风机入口阀门，减少煤粉通风机入口阀门开度，控制磨头负压50～100Pa。

4、依次停高温引风机组、煤磨通风机组和袋收尘器组。

5、停煤粉入仓输送组。

第六章 装置紧急停车操作

在生产时中控操作员遇到系统内特殊故障，并可能发展成更大事故时，可进行紧急系统停车，使所有装置同时立即停车。某个装置因负荷过大、温度超高、压力不正常时，均可发生装置跳停，这是保护装置的需要。

当发生以上紧急停车时，萤幕上有报警，指示故障装置，操作员可根据停车范围迅速判断故障原因，完成后续操作。

1、喂煤故障：

原因有给煤机电机过负荷跳停；磨机入料管因物料过 溼，料度过大堵塞；原煤仓堵塞式仓空。按正常操作停车，然后派人现场检查。

2、磨机故障

当磨机事故停车时，喂煤连锁停。原因有稀油站故障，主电机跳停等。开启冷风阀，关小高温引风机阀门，控制磨尾风温不超过60°C，然后按正常停车操作。

3、风机故障

煤磨排风机跳停时，磨机连锁停。止料按正常停车

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