1、体格检查:了解全身情况,可对患者一般情况有所了解,包括患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、体位、表情、面容等。如急性腹痛患者,常表现为双下肢屈曲以减少疼痛。
2、腹部检查:观察腹部有无暴露完全,以利于全面视诊。观察腹部外形有无肠形、蠕动波、静脉曲张、皮疹,腹股沟有无包块等。触诊检查前嘱患者平卧,屈膝,注意有无压痛、反跳痛和肌紧张的情况,以及范围、程度和最显著的部位。腹部叩诊有无移动性浊音,肝肺浊音界是否消失,有无肝脾区、肾区叩痛。听诊有无肠鸣亢进或减弱,有无气过水声或金属音。
3、直肠指诊:了解直肠及子宫陷凹情况,已婚女性进行妇科检查,了解有无宫颈举痛等,检查锁骨上淋巴结肿大情况,以排除腹腔内肿瘤颈部淋巴转移;
4、实验室检查:主要包括血、尿、便常规,血白细胞及中性粒细胞计数,尿白细胞计数提示泌尿系感染,或大便常规有无潜血,对寄生虫病具有诊断价值,血尿淀粉酶升高提示胰腺炎,血糖和血酮体检查有助于排除糖尿病酮症引起的腹痛。怀疑铅中毒引起腹痛,可以检查尿铅含量。可以检查肿瘤标志物,怀疑肝癌者检查甲胎蛋白,怀疑胃肠道肿瘤者检查癌胚抗原,怀疑胰腺肿瘤者检查CA19-9等。
5、影像学检查:进行腹部X光平片检查,其在腹部诊断中应用较广。膈下有无游离气体可确定胃肠道是否穿孔,肠积气扩张、肠内多个液平可以诊断为肠梗阻,X线钡餐或钡剂灌肠检查,可以发现消化道溃疡、肿瘤、梗阻等。
6、超声检查:腹痛鉴别诊断中最常用的辅助检查手段,对胆囊结石、异位妊娠、卵巢囊肿等疾病具有诊断价值。
7、CT检查:主要用于实质脏器破裂、炎症、脓肿、肿瘤的鉴别,对于诊断肠梗阻的部位具有帮助性,对血管性疾病诊断具有价值。数字减影血管造影对血管方面疾病,如血管血栓形成、血管畸形、血管瘤等具有诊断价值。
8、其它检查:包括心电图,可用于排除急性心梗、急性心绞痛等心脏引起的上腹痛。诊断性腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺,对外科急腹症具有极其关键的诊断价值;
9、内镜检查:内镜检查可以直接观察消化道内腔,包括溃疡、出血、炎症、肿瘤等病变。内镜逆行胰胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影检查,有助于胆道和胰腺病变的诊断。腹腔镜探查对腹腔炎症,肿瘤和年龄具有较高的诊断价值。
肠道疾病发病率相对较高,对于肠道疾病诊断除了相应的临床表现以外相应的辅助检查是非常有必要的。
在某种程度上一些相应的检查对于疾病的诊断起着关键的作用,临床上对于肠道的检查方法有很多,今天我们就来简单的介绍一些常用的辅助检查,让大家对此都有所了解。
下面我们一起就看看这些检查有哪些吧!
一、大便常规
这种检查是最为常用的,它对于肠道的相关疾病的诊断都有非常重要的参考意义,优点对于患者无痛苦、费用低、老牌检查方法。
正常情况下检查为阴性
不正常的情况大致为:发现红细胞说明有消化道出血、肿瘤或结核等;发现有白细胞说明肠道有炎症;发现有虫卵说明有寄生虫感染;发现有潜血说明有消化系统出血。
二、腹部平片
对于这种检查是不服用造影剂的(钡餐),它主要是用于检查一些X线不容易被穿透的病灶及游离与腹腔中的气体等等。
正常情况下没有任何不正常阴影
不正常的情况大致为:相关疾病引起的肠穿孔,比如炎症、肿瘤等原因,当发生穿孔时,气体就会游离至腹腔,从而在X光下显现出不正常;相关结石,比如膀胱结石等,因为X射线无法穿过结石,所以会呈现出不正常的情况;
三、腹部彩超
腹部彩超用途也相对较多,通过检查对于一些疾病的诊断是非常重要的参考,比如肝胆疾病、泌尿系统疾病、男女生殖系统疾病的诊断等。
四、腹部CT、磁共振
相对来说检查的目的与其他检查基本一致,只是比一般的腹部平片等更加的直观、更加的清晰、对于细纹的情况都很难放过,大大的提高了诊断率(比如肿瘤)。
五、腹部钡餐透视
这个是用的最多的方法,虽然新的检查方法层出不穷,但是相对于其他方法来说,更为简单、更低费用、相对准确。
通过服用硫酸钡对于一些疾病进行诊断,用的最多的就是胃部疾病的诊断,对于一些肠梗阻或消化道的出血还是建议不要做。
六、肠镜
肠镜根据检查部位的不同大致分为结肠镜、小肠镜、胶囊内镜等。
对于肠道疾病的检查肠镜具有明确诊断意义,对于肠道不明原因的出血、其它肠道检查都不能明确的疾病起到关键作用。
并且肠镜对于一些肠道疾病的治疗也发挥着非常关键的作用。
相对来说肠镜检查有些痛苦,如果实在担心也可以做无痛肠镜,只要睡一觉就检查完了。
胶囊内镜其实就是一个微型摄像机,把它做成和胶囊一样大小的形状,患者吞服后胶囊沿着消化系统下降,并且把内部的情况拍摄下来,相对来说这种检查方法痛苦小,但是因为胶囊无法受检查者支配及受到内部各种因素的影响,所以对于某些疾病的诊断还不是很全面。
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