多囊卵巢综合征的症状与治疗

据美国妇产科学会称，

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的激素紊乱，是导致妇女不孕的主要原因之一。

这种疾病影响了大约500万育龄妇女，根据疾病控制和预防中心（CDC）的说法，卵巢外缘有多个囊肿。这些并不是真正的卵巢囊肿，相反，它们是未发育的小卵囊，可能会阻止女性每月排卵。但与多囊卵巢综合征相关的症状超出了卵巢，涉及到女性生理和情感健康的许多不同方面。

匹兹堡UPMC的mage妇女医院生殖内分泌学家Marie Menke博士说，多囊卵巢综合征最大的问题是，这种情况真正从哪里开始。Menke说，可能有不止一个原因，他补充说，对于一些女性，多囊卵巢综合征可能始于卵巢，而对于其他女性，则可能是脂肪组织。

虽然多囊卵巢综合征的确切原因尚不清楚，胰岛素抵抗——身体无法有效使用胰岛素，一种调节血糖的激素被认为起着重要作用。胰岛素水平可能在体内积聚并导致体重增加。多囊卵巢综合征的另一个可能原因是男性激素或雄激素过量。

基因也可能是一个危险因素：这种情况往往在家庭中发生，母亲或姐妹患有多囊卵巢综合征的妇女更容易患上。

多囊卵巢综合征不仅是女性荷尔蒙和生殖方面的问题，但它甚至会导致超过生育年龄的长期健康后果，如糖尿病、心脏病或中风。

（Dreamstime）症状

多囊卵巢综合征可以在女性一生中的任何时候出现，从青春期开始，甚至在更年期之后。但许多女性在怀孕有困难时，往往会发现自己在二三十岁时就有这种情况。

多囊卵巢综合征的挑战在于，这种情况有太多的生理变化，门克说。例如，当女性错过月经周期，面部和身体毛发过度生长时，这两种症状对所有患有多囊卵巢综合征的患者来说都不一样，严重程度可能会有所不同，她说，

可以诊断患有多囊卵巢综合征的女性，她必须经历以下三种主要症状中的至少两种。

1.月经周期不规则：排卵不足导致月经不规则、不频繁或无月经。例如，一个女人一年的月经周期可能少于9次，或者月经周期不可预测。

2.男性荷尔蒙（雄激素）水平高于正常水平。女性通常会产生少量的男性性激素，如睾丸激素。但当卵巢产生过多的雄激素时，这可能会导致女性脸上和身体上出现不想要的毛发生长，这就是所谓的多毛症。雄激素水平高也可能导致严重的痤疮和头发稀疏的头皮，称为男性模式秃顶。

3.多囊卵巢。对女性卵巢的超声波检查将显示她有少量未发育的卵泡。一些多囊卵巢综合征患者的卵巢看起来正常，其他卵巢上有囊肿（充满液体的囊）的妇女可能没有多囊卵巢综合征。

根据美国卫生和人类服务部（HHS）的说法，多囊卵巢综合征的常见症状和体征可能包括：

不育：多囊卵巢综合征的妇女不定期或频繁排卵，因此，她们每年很少有机会怀孕，月经不规律或缺席多毛症，这会增加面部、胸部、腹部、拇指或脚趾上的毛发生长，并可能导致女性对自己的外表感到自觉卵巢增大或有许多囊肿痤疮或油性皮肤增重或肥胖：Menke说，现在还不清楚是否患有多囊卵巢综合征会使女性容易肥胖，还是肥胖会使女性容易患多囊卵巢综合征。没有根据梅奥诊所的男性模式，贝斯可能会使多囊卵巢综合征症状更加严重，秃顶或头发变薄，颈部、手臂、胸部或大腿上有厚厚的黑斑，称为黑棘皮病。皮肤标签是腋窝或颈部多余的皮瓣，根据梅奥诊所的诊断和测试

，目前还没有一种测试能明确诊断多囊卵巢综合征，但通常包括：

体检：测量血压、腰围和体重指数（BMI），并记录毛发过度生长的区域。盆腔检查：卵巢肿大或肿胀可显示许多小囊肿。验血：检查雄激素和葡萄糖水平。 *** 超声：在 *** 内放置一根超声波棒，利用声波产生盆腔区域的图像。这项测试是为了观察卵巢的大小，卵巢可能会扩大，并看看它们是否有囊肿。它还会观察子宫内膜是否增厚，这可能是多囊卵巢综合征的征兆。并发症

多囊卵巢综合征影响的不仅仅是女性的卵巢和生育能力，这也是一个健康专家小组建议这种复杂综合征改名的原因之一。多囊卵巢综合征与许多健康并发症有关，其中一些严重。这些并发症可能包括：

型2型糖尿病：根据疾控中心的数据，超过一半的多囊卵巢综合征患者在40岁时会发展成糖尿病。胆固醇异常，如高LDL（“坏”）胆固醇和低HDL（“好”）胆固醇，这会增加患心脏病的风险高血压，而高血压会影响心脏、大脑根据美国家庭医生学会提供的信息，肾中C反应蛋白水平升高，表明多囊卵巢综合征是心脏病、中风和糖尿病的一组危险因素，其发病率是普通人群的两倍，肝脏过度呼吸引起的严重肝脏炎症：睡眠呼吸暂停：这种状况会导致睡眠期间呼吸暂停，并可能增加心脏病和2型糖尿病的风险，在PCOS焦虑或抑郁的子宫内膜癌患者中更为常见，被称为子宫内膜癌、糖尿病或妊娠期高血压的治疗和药物

，实际上不可能一次治疗PCOS的所有症状，Menke说。所以，她通常会问她的病人，“你对多囊卵巢综合征最关心的是什么？”然后将治疗的重点放在首先控制这些症状上。

例如，如果一个女人主要关心的是头发的过度生长，Menke说她通常会开避孕药，这有助于降低雄激素水平。但是，她说，如果一个女人也想怀孕，那么避孕药将不是一个合适的治疗方法。

多囊卵巢综合征的治疗方案对控制一个女人的症状是有效的，但症状不会立即消失，门克说。除了生活方式的改变，如饮食健康和定期锻炼，这可以促进减肥和减少其他症状，某些药物-包括胰岛素-可以处方调节激素水平。

根据卫生部，这些药物可能包括：

避孕药，它可以控制月经周期，减少雄激素的产生，帮助清除痤疮。生育药物，可以 *** 希望怀孕的多囊卵巢综合征患者排卵。这些药物包括口服克罗米酚（又称克罗米或扑尔芬），或注射促性腺激素，如卵泡 *** 素（FSH）或黄体生成素（LH）。抗肥胖药物，如奥利司他（Xenical）和西布曲明（Meridia）。抗雄激素类如螺内酯（醛糖内酯）或氟他胺（尤拉辛）。二甲双胍（格华止）等糖尿病药物可改善胰岛素抵抗。”

“由Cari Nierenberg，Live Science撰稿人提供的附加报告。”

双侧多囊卵巢综合征是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病，发病年龄多在20－40岁。正常的情况下，卵巢在女性体内发挥着极其重要的作用，它和下丘脑垂体一起构成一个内分泌轴，通过分泌女性激素，形成女性特有的体征，并可作用于子宫，维持女性正常的月经来潮。当这条内分泌轴的调节功能发生障碍，就会引起体内的激素紊乱，导致雄激素过多，雌激素异常等。如此恶性循环，造成双侧卵巢增大，包膜增厚，卵泡不能发育成熟及排卵，形成大小不一的囊泡，产生多囊卵巢，并出现一系列症状，被称为多囊卵巢综合症。

1.月经异常 月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。

2.多毛 较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。

3.不孕 由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。

4.肥胖 体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

5.卵巢增大 少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。

6.雌激素作用 所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时，可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变

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