为什么会有一些年轻人得尿毒症？

我印象深刻的一个病人的经历我分享给大家，希望对大家有所启发。

尿毒症是什么

肾功能衰竭的终末期在临床上称为 尿毒症期 ，换句话说就是肾功能完全衰竭了没有功能了，这个时期叫尿毒症期。

任何泌尿系统病变都能破坏肾脏的正常结构和功能，都能引起慢性肾衰。

而慢性肾衰早期常常没有症状或者症状不明显，一般不会引起病人及家属的重视，同时由于肾脏储备的功能特别强大，即使损伤50%的功能以上，病人也没有任何症状，因此相当多的慢性肾病病人没有及时就医，而一旦出现症状就是比较严重了，就像我在上面分享的那个病人一样。

年轻人的尿毒症（肾衰）原因有哪些

肾衰绝大部分都是由各种急慢性肾脏疾病持续进展恶化的共同结局，尤其是慢性肾病当今的临床治疗虽然很难逆转已经造成的肾损害，但是可以控制和延缓病情向肾衰竭尿毒症期进展。

造成肾衰的主要病因有以下疾病

长期糖尿病引起的糖尿病肾病

高血压肾小动脉硬化

肾小球肾炎（青年多见）

肾小管间质的相关疾病

遗传性肾病（多囊肾等）

年轻人慢性肾病进展为尿毒症主要原因就是不及时就医，忽视了肾病的可怕性，延误了最佳的治疗时机。

如何预防

1、 链球菌感染（别的细菌感染的较少引起） 的感冒或者扁桃体炎可引发自身免疫源性的肾炎，一般在感冒好了以后两周左右出现，如果前面有感冒病史，又有上述肾炎相关症状，则要高度警惕本病的发生，及时就诊。

2、有肾病史的出现症状加重 ，一定要警惕肾病进展为尿毒症期

3、提高 健康 意识，不吸烟、少喝酒

4、生活中避免接触汞、铅等肾毒性的重金属及有机溶剂。

5、平时多饮水，避免长时间憋尿，注意休息，劳逸结合。

一旦发现早期肾功能受损，尤其是急性肾炎未转变成慢性肾炎阶段的可逆性时机及早治疗，争取最佳的预后。

和乱吃药有百分之百的关系。我举个例子，我们这一十岁左右的小男孩，嗓子发炎，医生给他输液消炎，用了一种特效药，一到两天嗓子好了，结果几天后全身肿了，检查后肾炎。医生乱用药把孩子的肾伤了。好多西药都是肾毒药，例如庆大霉素等。得肾病有三个条件，首先你身体营养不良。有人说我天天大米白面管饱怎会营养不良。错，营养指的是蛋白质和维生素。就是肉蛋奶和足量的水果。有人说我天天吃蔬菜，错。蔬菜做熟了除了维生素d其他维生素都已经被破坏，所以你吃进去的是膳食纤维，当然人体也需要膳食纤维，否则大便成问题。不过你能做到生吃熟菜和粮食也能补充维生素。不能的话就要每天吃水果。其次你上火了，有的是因病上火，例如感冒。有的是因事上火。有了这两条也不会得肾病。最关键的一条是在这两条的前提下你吃毒药了，就是乱吃西药和中药了。不要认为中药就安全，中药药单里有朱砂或木通等都是肾毒药。这时你吃错了药或吃过量的药，你的肾就伤了，然后发展成尿毒症。目前肾病这样多基本都是乱吃药的缘故。当然有些是高血压肾病那个不算。

尿毒症在我们看来是一种很严重的疾病。但是可能我们只知道这种病很可怕，却不知道这种病为什么会发生。要想预防尿毒症，也要从了解他的发病原因开始，下面我们就来介绍一下为什么我们会得尿毒症。

生活中有很多因素都会导致尿毒症，患者想要预防尿毒症也要从避免这些诱发因素开始。了解一个疾病是很重要的，只有知道这个疾病为什么会发生才可能更好地做好预防工作，使自己的身体更加 健康 。

首先肾炎是诱发尿毒症的主要因素，慢性肾炎在不断发展的过程中都会变成尿毒症，所以从肾炎开就开始预防尿毒症是很重要的。很多人得了肾炎之后不注意治疗，结果病情不断发展，到了尿毒症这个阶段，就追悔莫及了。此外年龄不断增长，也是引起尿毒症的一个因素。在我国老年群体占尿毒症患者总数一个很大的比例。最后还有一些疾病也会导致尿毒症，比如说高血压、糖尿病、泌尿系统感染、艾滋病等等疾病都是尿毒症的前身。

总的来说尿毒症是慢性肾功能衰竭的最终形式，它准确的说并不是一个独立的病。尿毒症还有一个特点是男女老少都会发病，这种病不可不防。所以了解了为什么尿毒症会发作之后，积极治疗早期的肾病也是防治尿毒症的关键。生活中我们要经常锻炼身体，保持一个愉悦的心情就能在很大程度上远离疾病。

指导专家：吴际，副主任医师，开封市中心医院肾内科。

擅长各种肾小球及肾小管疾病的诊断与治疗，高血压肾损害及糖尿病肾病的治疗，慢性肾脏病的一体化治疗。

为什么很多年轻人会得尿毒症？

有关资料显示，这几年需要透析的尿毒症患者越来越多，尿毒症，是一种可怕的疾病，高血压的并发症中有尿毒症，糖尿病的并发症中有尿毒症，痛风的并发症中有尿毒症，而中国有高血压患者2，7亿。糖尿病和痛风合起来也有2亿多，并且也是呈低龄化。

环境污染，生活习惯不好，随便熬夜，饮食习惯不好，暴饮暴食，饮食结构不合理，挑食偏食，食物中蔬菜水果少、鸡鸭鱼肉多，酗酒吸烟，来不来烧烤，来不来夜宵，还自以为在享受，现实中 社会 压力越来越大，就业，升学，住房等，年轻人活动少，能不动就不动，等等这些不 健康 ，不科学的 养生 习惯，让很多年纪不大的人得了高血压，糖尿病，痛风，肥胖等等疾病。

得了这些疾病，如果还不在意，又缺少科学的指导，容易进一步严重，出现并发症。

提倡全民 养生 ，科学的 养生 理念，让更多的人意识到 养生 的重要，掌握科学 养生 的方法，让更多的人拥有 健康 。

1熬夜，我姐夫的侄子是个大学生，天天晚上熬夜到一两点才睡，两年后尿毒症了

2慢性肾病发展而来的

3原发性高血压

4大吃大喝，口味重，长期憋尿都对肾不好

5乱吃药

现在主要是尿毒症之前患者没有不舒服的症状，早期损伤不易被发现。

天天吃垃圾食品。不注意卫生。不锻炼身体。饮食不规律。

尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。

虽然几率不算大，但肾结石也是能诱发尿毒症的一个原因哦。

目前，我国成人肾结石患者约有6120 万，偏爱青壮年！

肾结石是从哪里来的呢？

美食 被我们吃进肚子后，除了人体需要的营养外，还会产生草酸盐、尿酸盐这类垃圾。

路过肾脏时，肾脏很嫌弃地把它们像丢垃圾一样丢进尿里。

正常情况下，这些家伙就跟着尿滚出人体了。

突然有一天，风云突变。

打个比方，如果100ML的尿能溶解100个盐，那么，如果只有30ml的尿，有100个盐会怎样？析出70个盐呗。

又或者还是100ml的尿，可是有200个盐，会如何？那就析出100个盐呗。

也就是说，不管是尿少了，还是盐多了，都会有盐析出。

这些析出的盐晶体，会在尿液里溜达。

尿里还有很多其他的垃圾呀，像脱落的细胞啦、细胞的碎片啦，这都是盐的真爱呀。

盐一遇上它们，就像铁屑遇见吸铁石，“咻咻咻”就吸附到这些细胞碎片身上了。

只要它们待在尿里的时间足够长，就会越长越大，最后就变成肾结石喽。

如果是草酸盐析出，形成的结石就是草酸盐结石；如果是尿酸盐析出，形成的结石就是尿酸盐结石啦。

肾结石八成是你吃出来的。

肾结石就这么不知不觉地在你的身体里生成了。

如果结石在肾里乖乖呆着不动，人就没啥感觉啦。这就是有些肾结石患者无感的原因。

如果结石在肾里面晃来晃去，磕磕碰碰，会引起比较轻微的疼痛。

肾结石患者日常有钝痛、酸痛的感觉，就是这么来的。

如果结石随着尿到处跑，跑到别的地方去，事情就搞大啦。

输尿管娇嫩的千金之体，最怕这些牙尖角利的家伙。

结石这一卡，搞得输尿管一哆嗦、一痉挛，痛得那叫一个死去活来。

这就是肾结石患者发作时剧烈疼痛的原理。

得了肾结石，除了痛得厉害，还会吐呢！

管输尿管的神经，和管肠道的神经，是同一条。输尿管不舒服，肠道也会跟着遭殃，于是肾结石患者肾绞痛的时候就会有恶心、呕吐的表现。

万一结石顺着输尿管又滑到膀胱的入口处，就会刺激到膀胱；

或者来几个细菌，引起感染，这些都会导致肾结石患者出现尿频、尿急、尿痛的症状。

如果这一路上结石到处刮蹭，哪里刮出血了，血尿也就跟着来啦。

万一肾结石堵住了尿的出路，肾里的尿排不出来，久了就会导致肾实质被压迫，这就是肾积水。

如果肾实质因为积水长期被压迫，就会导致肾小体、肾小管等功能受损，肾功能不全啦、尿毒症啦，就跟着找上门儿啦！

肾结石又是怎么来的呢？主要还是饮食 健康 的问题。

喝茶提神，更能减肥？草酸就这么被吃进去了。

炸鸡，啤酒天天有？宵夜再来份小龙虾，完美？

你以为你在享受生活？

成吨的嘌呤被你吃进身体里，再被肝脏一处理，尿酸来了。

就这样，结石也慢慢形成了。

菠菜、浓茶、草莓、芹菜、花生等食物，都含有较多的草酸。

海鲜、动物内脏、老火靓汤、啤酒等都是高嘌呤食物，吃进去可都会变尿酸的。

草酸尿酸不超标，哪里来的析出？哪里来的结石？

肾结石的预防，少吃会引起草酸高、尿酸高的食物。

多喝水

尿少了，盐才有机会析出呢，尿少了，才没能把结石冲走，让结石有了长大的机会。多喝水，很重要。

正所谓，每天大概八大杯水，白天常规五杯水，运动之后多补充。

睡前、睡后，各一杯，中途起来（的话），再喝一杯，肾脏爽爽的，结石远远的，远离尿毒症。

生活习惯是好还是坏，对于你身体 健康 的影响是非常大的。我们常说“好习惯养人，坏习惯伤身”就是这个道理。但是，有很多坏习惯会在不经意间就会习得，甚至很多时候连自己都不知道自己已经养成了坏习惯。而在这些坏习惯中，有很多习惯其实会伤害到肾脏的 健康 。

肾脏是人体重要的代谢器官，同时也是容易受到损伤的器官，像常有的憋尿习惯就会一步一步的损坏肾功能。严重时就会发展成慢性肾病，慢性肾病发展到末期就会成了尿毒症。尿毒症是一种比较严重的疾病，并且患病的人数每年在逐年的增加。那么，为何“尿毒症”越来越多呢？原因其实很简单，多半是你在生活中的这3件事没做对，若你不清楚，不妨自查一下。

1.口味过重，饮食不 健康

“病从口入”是我们常说的一句话。在生活中，每天吃得不对，是很容易伤害到肾脏 健康 的。对于很多现在的人来说，不仅是每天的饮食不规律，而且饮食也很不 健康 ，经常吃一些口味比较重的食物，比如过于辛辣、过于咸的食物，这些食物都是会伤害肾脏的 健康 ，进而影响到肾脏的功能，导致身体出现代谢异常的情况。另外，高油脂、高蛋白的食物也是不利于肾脏的 健康 ，即便你平时有多么喜欢吃，建议你一定要管住嘴，毕竟 健康 是最重要的，若是因为吃得不对而导致身体受到损害，到时候后悔都来不及。

2.慢性病拖太久了

尿毒症是慢性肾病发展为末期的表现。像高血压、高尿酸等都会发展成慢性肾病。当这一类慢性病没有得到及时的治疗，而是选择一拖再拖，到最后只会拖成尿毒症，这也是为什么如今尿毒症患者越来越多的原因之一。因此，当你去医院检查出肾功能有异常时，你首先需要做的就是及时护养肾脏，肾脏 健康 了，才不会让尿毒症有机可乘，从而避免因治疗不及时拖成尿毒症。

3.经常憋尿

憋尿是很多人经常会有的一个行为，不论男女，甚至到如今已经发展为一种习惯了。但长期憋尿不仅会影响膀胱的 健康 ，也会伤害到肾脏的 健康 ，进而造成感染，引起肾炎，这对肾脏来说无疑是一种伤害。所以，若想保护肾脏 健康 ，憋尿这种行为最好趁早改。平时生活中想要上厕所时就要及时去上，不要憋着，憋得越久，对 健康 越不利。若你想拥有 健康 的肾，就不要再选择憋尿了。

其实，生活中尿毒症患者越来越多，多半与3个坏习惯害的，占的越多，对于肾脏的伤害就越大。因此，平时若是有这些坏习惯，但愿你一个也不占，建议是尽早改掉，这样能减少对身体的伤害，若你希望身体 健康 、长命百岁，越早改掉越好。当然，若是你没有这些习惯，并且能一直保持下去，你的身体会比一般的人更 健康 。

现在年青人，生活不慎-凉辣油腻食饮，熬夜，活动少，加上房事不慎，尿毒症自然就来了。

什么是尿毒症？

尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命.

尿毒症患者尿量的改变

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急性肾衰少尿期24小时尿量少于400m1，尿中可能有少量蛋白质，尿液重量克分子渗透压浓度一般为280～300毫渗量／kg。尿钠含量常常大于40毫升当量/L，正常尿中尿素浓度约为血清尿素浓度的12～15倍，而 尿毒症 时只有2～3倍。急性肾衰多尿期，尿量可达35L／日。

慢性肾衰尿量可以很少，也可以正常，甚至增加。尿中有无蛋白质主要取决于原发病。尿液重量克分子渗透压浓度可以很低，尿钠浓度可为40～90毫当量／L，尿中尿素浓度常常是血清尿素浓度的10倍以下。慢性肾衰进入终末期，尿中蛋白质含量可以很少，尿量很少，甚至无尿。

如何早期发现尿毒症？

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肾研究证实，肾脏有强大的潜在代偿能力，因而肾功能在罹病受损而减低时，仍能承担人体的基本生理功能，因此患者自感“一切正常”。当肾脏毁坏日渐增多，代偿能力随之衰减，最后不胜负荷而“全线崩溃时”，生命已处在危险之中。

尽管尿毒症的发生和发展有一个较长的逐渐加重的过程，尽管这个过程有时十分隐秘，但也必然有不少“蛛丝马迹”可以寻找，只要善于发现这些不显眼的迹象，到医院去检查尿液和血液，便能详知病情了。

怎样能早知道患尿毒症呢？您可以根据下列临床特征，当您出现其中某个或某些症状时应及时去医院诊查。

一、困倦、乏力。这可能是很早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。

二、面色泛黄。这是由于贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。

三、浮肿。这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。

四、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。

五、高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。

六、胃口不佳。这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重，这也往往是病人不得不就医的重要原因。

尿毒症患者的药物和饮食禁忌

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尿毒症患者需要严格注意用药安全和饮食安全。下列药物和食物需要严格禁止。

一、 中药：朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。

二、 西药：类固醇、四环素、消炎止痛药〈无论口服、注射，并可能含于各种感冒药之中〉

三、 食物：

〈1〉以清淡为原则；

〈2〉低蛋白饮食，避免大鱼大肉；

〈3〉避免高钾食物：如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等；

〈4〉避免高尿酸食物：如动物内脏、海鲜、小鱼干、及豆类等；

〈5〉水果：杨桃〈绝不可食用〉、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。

四、 良好的血压、血糖控制，避免肾功能急速恶化。

五、若有呼吸困难、全身倦怠、胸闷、抽筋、昏睡、持续恶心、呕吐、打嗝等状况，请速回门诊或急诊处理。

尿毒症有什么主要特征？

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尿毒症的特点是尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)值很高、有恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应 。

尿毒症的常见临床表现

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1.毒物及代谢产物蓄积引起的症状:

(1)消化系统表现：消化系统表现是最早和最常见的表现之一，主要是纳差、消化不良。重症者可有舌炎、口腔糜烂。若消化道溃疡累及血管时可有呕血、便血。

(2)造血系统表现：慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血，多由长期营养不良、促红细胞生成素减少和溶血所致。肾衰病人多有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，严重者可发生消化道大出血而死亡。此外，还可有白细胞异常，由于“尿毒素”的作用，使白细胞的生成和功能均有障碍，白细胞总数下降(其中主要是淋巴细胞生成减少)，中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀灭细菌的能力亦降低。

(3)心血管系统表现：常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以及心力衰竭等。

(4)呼吸系统表现：呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难，也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。

(5)皮肤表现：可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及“尿素霜”。

(6)骨骼系统：由于钙磷代谢紊乱，可以出现骨质疏松，骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。

(7)神经精神症状：中枢性表现有反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。周围性表现为周围神经变性等病变的表现，有皮肤过敏、灼痛、肢体乏力和活动障碍等。

(8)内分泌功能异常:

1)甲状旁腺功能障碍的表现：主要为甲状旁腺功能亢进的表现，可出现钙磷代谢紊乱，出现上述尿毒症性骨病改变。

2)甲状腺功能障碍：由于T3和游离T3指数下降，多表现为甲状腺功能减退的症状，如乏力、易疲劳、嗜睡、皮肤干燥、听力下降、腱反射减弱、体温低等。

3)性功能障碍：女子表现为月经不调，经量减少甚至闭经。男子主要表现为阳痿和精子活动力下降。小儿表现为性成熟期延迟。

2.水、电解质和酸碱平衡失调：肾是调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官，它的损害，可直接影响这些环节的正常进行，引起一系列的临床表现。

(l)脱水与水肿：肾衰病人可以出现水肿，也可以出现脱水。这是由于肾小管功能受损，浓缩功能丧失，即使不饮水，也可以排出大量的稀释尿液，结果引起口渴、尿多等脱水表现，如不注意补充则会使肾血流量减少，肾缺血，加速肾脏的损害，所以这种情况下的补水比服药重要。另一方面，肾脏的排泄能力很差，如果摄水量超负荷时，水又排不出，潴留在体内，表现尿少、体重增加、浮肿、肾血管肿胀而影响肾血流，也可加重肾损害。所以，应每日测体重，记录24小时尿量及其它额外排泄量，这都是重要的观察指标。

(2)钠、钾的变化：低钠血症的原因是肾小管重吸收钠的功能障碍，也与长期低盐饮食，应用利尿剂以及腹泻等有关。高钠则是由于尿毒症时尿量多而无水肿，因而未限制盐的摄入，使钠潴留并超出了肾脏排钠负荷。可以出现体重增加、水肿，甚至引起尿量减少。应常观察有无乏力、嗜睡、腱反射减弱等低钠表现以及前述的高钠表现，还应经常复查血中各种电解质的含量，以便及时调整。少尿和长期使用保钾利尿剂是最常见的引起高钾原因。此外尿毒症病人由于排泄功能下降，和由于胃纳差，摄入热量不足，导致组织分解加速而释放出大量的钾，加之有酸中毒，肾脏的氢钠交换增加，钾钠交换减少等原因，均可使血钾骤然升高，临床上出现心肌抑制表现，如心音低，心率慢，心律紊乱甚至骤停；也常见骨骼肌症状，如肢体麻木、乏力、无力及麻痹、瘫痪，症状常由下肢向上发展；可出现昏厥和神志障碍；有时可以出现呼吸肌抑制，导致呼吸停止。低钾血症的发生包括两个方面，一方面由于体内水的潴留出现稀释性低钾，此时有低钾表现，而钾的量并不少，主要是体内钾的重新分布所致；另一方面由于摄入过少，呕吐、腹泻的丢失，以及利尿的丢失造成了体内钾的缺乏，出现真正的低血钾。低血钾的表现除消化道麻痹症状(如腹胀、肠鸣音减弱)外，其余表现与高血钾症状相似。

(3)酸中毒：轻度的酸中毒可以无临床表现。当二氧化碳结合力低于15毫摩尔/升时，可表现为呼吸加深加快、食欲不振、恶心、呕吐、无力、烦躁不安，重者出现意识障碍、昏迷等

怀疑自己患有尿毒症时应该做哪些检查?

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应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。

尿毒症对心血管系统的影响

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（1）尿毒症心包炎 以前，尿毒症患者出现心包炎，常常为临终前的征兆，自从有了透析疗法，患者得以长期存在。然而，在透析不够充分或严重营养不良情况下，也可发生心包炎。PABICO报告：透析治疗较好的患者，偶尔也可以并发病毒性心包炎，它与腺病毒感染有关。尿毒症患者免疫功能低下，个别患者免疫功能缺陷，更易发生腺病毒感染。透析患者应用抗凝剂，可以诱发心包出血，心包内液体蓄积，称心包填塞，可以压迫心脏而造成严重后果。

（2）尿毒症性心肌炎 尿毒症心肌病是比较少见的，临床表现：心脏极度扩大，严重心衰。这种心肌炎常常发生在有严重营养不良的患者，但也不能简单地把特殊维生素和营养缺乏与心肌病的病理改变联系在一起，也可能还有其他的原因有待探讨。

（3）心律失常 心律失常通常与钾的失衡有关。饮食不慎，外科手术或严重感染引起的突然高血钾可导致心律紊乱，血钾的改变对已用洋地黄的患者更危险，急骤的血钾降低也可引起心律失常。

（4）转移性心肌钙化 在一些长期高血磷患者中，像其他组织一样，心肌也可以发生转移性钙化，这样使一部分心肌纤维丧失功能，而出现频繁的心律失常。

（5）高血压 高血压是慢性肾小球肾炎的常见症状，可以通过严格的水、钠控制来预防和控制高血压，但很多患者血压控制不住，需要用降压药物，一般不需要双肾切除，作者一组98例慢性血液透析患者，31例透析前血压正常，67例血压高于18．67／12kpa（140／90mmHg），经规律性血液透析，结合用少量降压药物，40例血压可以维持在正常范围，27例经用多种降压药物，血压很难控制，这些患者中17例接受了同种尸体肾移植，在有功能肾长期存活（4年以上）的13例中，8例血压回降至正常，7例患者服用少量降压药物，血压可以维持在18．67／12kPa以下，提示肾移植是治疗尿毒症顽固性高血压的理想方法。

谁是尿毒症候选人？

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慢性肾小球肾炎占尿毒症病患首位。但多数找不出原因，一般怀疑和身体免疫机能缺陷很有关系，或是因反复发作的急慢性肾炎、红斑性狼疮、肝炎或血管炎等侵犯肾脏机能，使肾功能缓慢渐进受损、硬化，必须做肾脏病理切片才能确定诊断。

糖尿病、高血压、常吃草药偏方和止痛药的人、以及老人家是尿毒症的候选人，在有参与美国末期肾脏病数据比较的数十个国家的统计中，台湾45～75岁以上中老年人的尿毒症发生率居世界之冠，而糖尿病、高血压并发尿毒症的人数年年上升，还有好寻偏方吃草药的生活习性的人，都可能比一般人提早拿到进入洗肾室的通行证。

尿毒症护理

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按内科及本系统疾病的一般护理常规。

[病情观察〕

1．严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。

2．定时服用降浊还原丸，注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。

【对症护理】

1．呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。

2．因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、谁安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。

3．呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。

[一般护理〕

1．给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压

者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。

2．对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。

3．皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免

感染。预防褥疮的发生。

[健康指导〕

1．指导患者根据肾功能采用合理饮食。

2．指导患者正确用药及观察副作用。

3．注意保暖，防止受凉，预防继发感染。

4．注意劳逸结合，增加机体免疫力。

5．定期门诊随访。

中医看尿毒症的成因

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医宗金鉴：

水肿俱属脾肺经，皆因水停脾肺二经，水停胸中则喘，水停膈中则胀，肿在腰以上者属风，治法宜发汗，肿在腰以下者属湿（水），法宜利水，有通身上下皆肿者，系风湿两伤，法宜汗利兼施。

肿而喘不得卧，宜逐肺饮，肿而胀满便秘宜攻脾水，肿从腹起至四肢者可治，肿从四肢起至腹者难治，属实法宜攻泄，属虚法宜温补，应证而施，自无不效也。

治疗水肿不是单从肾脏着手可竟其功，从文可以很明白水肿之治疗有许多不同原因，不同证状，即要痊愈，必须从各病的原因寻因认证而治，从许多不同的治疗方法以达医疗恢复健康、痊愈的目的。

感冒时，有些人为什么怕闻油味，怕油腻的食物呢？

老年人，为什么会喜欢素食，而不喜欢鱼肉、油腻呢？今日许多小孩为什么会不吃肉，吃到肉就会呕吐呢？

许多小孩感冒发烧被用药之后会尿血，说是链球菌感染？老年人手术后常有尿血而丧命者不计其数，此尿血是链球菌感染，还是抗生素消炎伤心、肾造成的呢（详见吃西药会伤胃，实际上是五脏六腑皆伤篇）？

尿毒、水肿是如何形成的呢？

事实上，感冒的鼻涕、痰、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒症??都只是一个病，因消炎（降火气）伤心、肾、内脏，致感冒的风邪被引入身体不同经络所产生的不同证状，而产生不同的经络病变而已。

感冒：鼻涕、痰是水气湿痰凝结于鼻腔、喉咙，为太阳经经络病变。

鼻咽癌、淋巴腺癌：水气、湿痰凝结于耳下、淋巴、鼻咽，是为少阳经感冒之经络病变。（详见鼻咽癌淋巴腺癌篇）

肺癌：水气，痰湿凝积于肺、胸腔，为痰湿、水气、瘀血凝聚，是为太阴、少阴经感冒之经络病变。（详见肺癌篇）肺积水即痰、鼻涕凝积在胸腔、肺。

尿毒症：水气、痰湿凝积于心下（即胃口）而呕吐或水肿是为少阴、太阴感冒之经络病变。

感冒、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒皆感冒水蓄不同经络所成（

高血压、糖尿病病患的水分必须从汗排出，如运动即可排汗而使升高的血压下降、血糖降低，但今日的医疗却用利小便以排除身体的水分而降血压，长期使用降血压药物利尿，伤害了心、肾，致心（火）无力蒸发水份排汗，而肾中之阳衰，阳气无法上升，致水蓄心下（胃口），身体为将蓄积于心下（胃口）多余的水份排除而呕吐。

糖尿病因长期使用胰岛素，造成胰岛素中毒，皆因医疗的用药不当，造成心、肾的衰竭，引起全身的并发症（详见高血压、糖尿病篇），并非高血压、糖尿病造成尿毒症。

心属火、肺属金、火为气的上升，今日许多尿毒症皆因感冒被消炎，造成心、肾的衰弱，致火无法将金（肺）之水分蒸发从鼻孔或皮肤（汗）排出体外，心（君火）肾（相火）中之阳弱，痰湿、水气蓄积中膈心下（胃口），阻截肺气不能下降，金不能生水，肾中无水，被检查为肾脏萎缩，小便不通，实际并非肾的问题，而是心（火）衰弱，无力蒸发水气，致肺太阴之气不能下降，当补心、肺，使气下降，就像大地得雨滋润而不干旱，是为金生水，则肾得润而肾萎缩即痊愈，小便通顺正常。

肾中之阳衰（下寒），身体无力作汗，就像冬天，地面寒冷，无水蒸汽上升，天上即没有雨可以下降，有雨可降也不能成沛然之量以滋润大地也，故大地一片枯萎如肾萎缩。

冬天在外面跑步，吃到冷风，即会呕吐，呕到冒一阵汗出，风寒排除，呕吐即痊愈，尿毒病患因被消炎致寒水蓄积于心下（胃口）而呕吐，因心被消炎衰弱，无力作汗，故呕吐不止，此呕吐不可止，当以温补心阳治之。

喝酒的人冒汗，若吹了冷风，毛孔忽然收缩，即会呕吐，因毛孔被风寒收缩蔽塞，致汗、水气无法排出，蓄积在胃内的水（酒）即会呕吐而排出。

许多食道癌的病患，并非胃肠、食道致病而无法吞咽，是感冒风寒被消炎引入，肝胆或胃造成不能吞咽，即伤风能食，伤寒不能食，但这些病患，初始都被当成肠胃发炎呕吐而消炎止吐，或被手术、或电疗到不忍卒睹的境地，笔者曾治疗数名被检验为食道癌，未被电疗或手术的病患，用小青龙汤治疗而病愈。

冬天跑步吃到冷风而吐，酒醉受风而吐，与尿毒症之呕吐相同，为毛孔无法排汗，身体从呕吐排出多余的水分而造成，酒醉、跑步为身体毛孔短暂被蔽塞的反应现象，尿毒症的呕吐是因感冒误消炎（详见感冒为什么会治不好？篇）造成火（心为君火，肾为相火）无力蒸发水以排汗，致水份（风寒）蓄积于胃口（心下），身体无力排汗所造成

高血压患者须防尿毒症

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不少人都知道高血压患者容易发生脑卒中，其实高血压与尿毒症的关系也十分密切。研究表明，15％的高血压会发展为尿毒症，而血压控制得好坏，直接影响着尿毒症的发生、发展、疗效和预后。所以高血压患者应严密监测，预防尿毒症，具体应注意以下几方面：

第一，将血压控制在理想水平。中国是高血压病大国，但是中国的高血压病存在很危险的三低现象，即知晓率低、服药率低、控制率低。普查发现，知道自己患有高血压的病人还不到一半；有高血压而服药治疗的人不到12.5％；能够服药将血压控制在理想水平的仅为2.9％。所以，在全社会开展高血压病的宣传，提高大家对高血压危害的认识迫在眉睫。

第二，严密监测肾功能。将血压控制在理想水平是防止肾功能损害的前提条件。同时要严密监测高血压患者的肾功能。具体措施为：

1.定期检查肾功能，包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮，最好每2个月检查1次。

2.严密观察是否有尿毒症的早期症状，如疲乏无力、腰酸腿软等虚弱症状，食欲不振或恶心呕吐等消化道症状，以及面色萎黄、舌质淡、口唇、眼睑苍白等贫血表现。一旦出现相关症状，应及时检查肾功能，以确认有无异常。

3.凡是内生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者，均应按照尿毒症早期治疗方案及时进行治疗。

第三，合理选用药物和治疗方案。降压药物品种繁多，适应症各不相同。选用降压药的基本原则是无肾毒性，或者还有保护肾脏作用。研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏作用。就高血压的治疗而言，如在选用西药降压的同时，配合调节升降、补益肝肾的中药，对保持血压的稳定和保护肾功能都具有良好的作用。

肾脏移植真能使患者“重获新生”吗

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据《广州日报》载，青岛某机械总公司因为职工李××换肾，换来了一系列麻烦。李××患了尿毒症，在作维持性血透（医学上叫血液透析），一向“天下太平”，数月前换了肾后，庞大的医疗费开支却使公司和他本人不堪重负，光是为了预防排斥要吃山地明溶液每月3瓶，每瓶价格就高达3千多元，而且还有许多其它医疗费用呢。对于这个急需资金改造生产设备，扭转在激烈的市场竞争中的被动局面的公司来说，实在是一种难以承受的拖累。本来，原先青岛某医院介绍换肾（医学上叫作肾移植），宣称：只需一次性花6万多元，病人换了肾就能一劳永逸地解决问题。所以，公司领导班子合计了一下，认为与其无休止地花钱血透（每月4，000--6，000元），倒不如让病人换肾，为企业卸下一个长期的包袱。当时想不到，换肾的费用比以前作血透花的还要多，为维持这只肾成活的医疗费用，每月就得用10，000多元，而且还要一个月一个月地负担下去，那得花多少钱才能了事？目前公司已为这只肾付出了17万元费用，而李××的家属为交那巨额的10％自付医疗费而穷于应付，到处奔走。直至现在只能交上1万多元，尚有近2万元的账单未付。

这是一个很令人遗憾的事情。其实，在换肾这个问题上，老百姓和传媒在认识上大都还有一些不足，以为换了肾，就万事大吉，一切解决，永远OK了，其实大谬不然。据较有换肾经验的上海**医院的报告：在800个病例中，换肾后，能够使用3年而不报废者，只有一半左右，能够使用十年者，在一百人中不到一个。

也许有人会说，种下的肾坏了，可以再换嘛。说得可轻松，第二次换肾，难度会更大，花钱会更多，效果会更差。当然，换肾后，如能成功保住这只肾，生活质量一般比透析好一些，但目前我国换肾，还存在着在尸体上取肾和将肾种入病人身上这个过程中的种种问题。此外，还有组织配型问题仍有待于进一步解决。所以，并不是如一般人所想象的那样，尿毒症病人换肾便可以永久地解决问题，毕其功于一役。其实，短短3年时间内，就有50％病人风光不再，而要重新透析了，更不要说换肾后，长期还要服大量昂贵而对身体有害的抗排斥药物。对公家、对家庭都是一个沉重的拖累。

在此奉劝尿毒症病人和家属，应该全面地考虑换肾的好处和坏处，慎重地作出抉择。

憋尿可导致尿毒症

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憋尿有很大的危害性。

尿是肾脏代谢的产物，肾脏以产生尿的方式调节人体内多余的水分，排泄体内新陈代谢所产生的代谢废物和毒物。每天饮食以及体内代谢所产生的水，在体内随血液流动进入肾脏。肾脏内有许许多多名叫肾小球的“过滤器”。肾小球专门过滤水分和代谢废物。当血液流入“过滤器”后，血液中多余的水分连同体内的代谢废物一起过滤出来形成尿。尿通过输尿管进入膀胱贮存起来，达到一定量时，便会产生排尿感，通常情况下成年人每24小时产生的尿量是1000到2000毫升。

尿是人体的代谢产物，其中大部分是人体所不需要的，它不断地形成，如果憋尿的话，潴留在膀胱中的尿会越来越多，膀胱增大，导致膀胱肌肉因扩张而损伤。有人憋尿一段时间后，即使排出还会自觉小腹胀痛，这便是膀胱扩张后未完全收缩的缘故。另外，憋尿过久，膀胱内的压力增大，势必损伤肾脏排泄废物的代谢功能，使水和代谢废物在人体内堆积起来，造成尿毒症，引起肾功能衰竭，危及生命。

因此，除了做某些检查需要短时间的憋尿外，其他任何情况都不应憋尿。

小心糖尿病引发尿毒症

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最新统计，三个尿毒症病人中有一个由糖尿病肾病发展而来。 糖尿病和终末期肾病（即尿毒症）这两种似乎不太相干的疾病却有着十分密切的联系。在沪曾经召开的有关肾脏保护研究最新进展研讨会上公布的最新统计显示，每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的，糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的首要因素。

据与会专家介绍，我国是亚洲糖尿病高发的国家之一，目前约有3000余万糖尿病患者，其中九成以上为2型糖尿病。由于2型糖尿病没有典型的"三多一少"（喝得多，吃得多，小便多，体重少）症状，有多达67％的糖尿病患者没有得到诊断。即便是被确诊的糖尿病人中，在治疗时也只有不到四分之一的患者进行尿微量白蛋白尿的检测以便及早发现糖尿病肾病这一致命性并发症的发生。与此同时，由于有半数以上的糖尿病患者合并有高血压，目前在选用降压药物时也极少关注对肾脏、心脏等靶器官的保护。

为此，有关专家呼吁医生必须尽快更新知识，在糖尿病治疗中首选能彻底阻断导致糖尿病肾病的罪魁祸首血管紧张素II的治疗方案，以最大限度地减少和延缓糖尿病肾病的发生和发展。

尿毒症状态对代谢有什么影响

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肾功能衰竭，体内代谢废物蓄积可以累及身体很多系统。细胞功能下降，酶活性减低，水电平衡失调，肾功能衰竭对代谢影响主要表现在： （1）糖代谢紊乱 尿毒症患者血糖轻度升高，这种升高与糖尿病发病机制不同，糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足，而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖，血清胰岛素也相应增高；如果是糖尿病患者，这种增高更明显，这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖。据报道，尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常，摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人，由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长的时间，慢性糖尿病患者，一旦出现尿毒症后，胰岛素用量可以减少。

（2）蛋白质代谢障碍 蛋白质代谢产生含氮废物，由于排不出体外，在体内蓄积，血尿素氮增高。因此，在尿毒症治疗中，一般均限制蛋白质的摄入量，患者营养不良，接受长期血液透析的患者，蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些，尿毒症患者血清氨基酸的含量异常，一些人血清某些氨基酸浓度可高于正常人的2～3倍。另一方面，血清必需氨基酸的含量可能低于正常人，必需氨基酸的缺乏，对于重建自体组织可能受到很大影响。

（3）脂肪代谢异常 尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究，已知多数透析患者，血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高，血胆固醇和磷脂一般正常。

血液透析

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血液透析是利用血液透析器（人工肾）内的半透膜进行物质交换来达到治疗尿毒症等疾症的一种手段。透析方法是将病人的动脉与人工肾接通，使血液沿纤维膜做成的管道向静脉端流动，管外为透析液，流

小儿肾病综合征的发病岁数多见于3-6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和拖延，病程长。可导致甲状腺功用阻碍、易组成血栓高危形状和导致心血管的病变，这三种危害对于身体的影响很大，严重的甚至会导致儿童死亡。

小儿肾病综合征能治愈吗

由于导致肾病综合征的病因目前还不完全清楚，且包含多种病理变化，因此， 无法单纯的判断肾病综合征能否治愈，儿童肾病常见病理类型为微小病变型，愈后较好。 部分患童（病理改变为微小病变）可以达到完全缓解，并且可以不再服用免疫抑制剂。但部分患童，长期的蛋白尿，多种免疫抑制剂联合治疗疗效不好，预后较差。因此肾病综合征的预后差别较大，在起病时很难判断预后。

肾病综合征会遗传吗？

肾病综合征是由不同类型的病因引起的，极小部分患童由于基因突变造成的肾病综合征，可能会遗传到下一代，但是绝大部分的肾病综合征患童是属于特发性的肾病综合征，不会遗传至下一代。

肾病综合征患者多长时间随访一次合适？

肾病综合征的随访时间个体差异较大，早期发病时，应增加随访次数，一般在 2 个月内应随访一次，因为这个阶段要根据患童对激素的敏感性调整治疗，此阶段是治疗的关键。一般认为各项指标正常后 2 年左右，可以每年查一次尿检，以后随访的间隔可以适当延长。

肾病综合征会不会发展成尿毒症？

肾病综合征只是一种临床表现，导致肾病综合征的病因是多样的，因此预后也差别较大，一般来说对激素敏感的患童，预后较好，如微小病变型；有的类型对激素及多种免疫抑制剂的治疗不佳，长期的大量蛋白尿可能会进展至尿毒症，所以肾病综合征不一定会发展成尿毒症的，还要看病理类型和治疗的情况。

什么是小儿肾病综合征

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）即肾病综合症，它不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。其临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量（高）蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。

肾病综合征发病年龄多见于 3-6岁 的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。该病是常见的儿童泌尿系统疾病之一。根据中华儿科学会统计儿童肾病综合征占住院数第二位。

小儿时期绝大多数为原发性肾病，患有该病的幼儿在康复之前严禁上幼儿园，因治疗过程中患童机体免疫功能较低，很容易因劳累或其他小朋友带病上课而传染上病毒或细菌，导致病情复发。

小儿肾病综合征病因

肾病综合征分为原发性和继发性，原发性肾病综合征是肾小球疾病引起的，一般认为原发性肾病综合征可能是由于体内的免疫功能的紊乱，造成了机体对肾脏的自我攻击（自我攻击），或者是由于某种诱因（如感冒、腹泻等）诱导机体产生了某种物质损伤了肾小球，从而引起肾小球的滤过屏障的破坏。

而继发性肾病综合征的常见病因有感染、药物或中毒及过敏、肿瘤、系统性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病等。

1、 免疫性疾病 ：由过敏性紫癜和系统性红斑狼疮引起的肾综占继发性肾病综合症中的一大部分。还有一些如结节性动脉炎、系统性硬皮病、皮肌炎等也是造成肾病综合症的原因。

2、 感染 ：一些感染也有可能导致该病的发作，常见的如细菌感染中的有细菌性心内膜炎、骨髓炎、斑疹伤寒、伤寒、败血症、结核或麻风等，病毒感染中的乙型肝炎、丙型肝炎，寄生虫感染中的疟疾、血吸虫病、丝虫病等。

3、 全身性疾病 ：这也是造成肾病综合症的原因之一，常见的如糖尿病肾病、肾淀粉样变性、肾硬化、粘液性水肿等，这在肾病综合症的常见病因中也是比较普遍的一种。

4、 遗传性疾病 ：一些先天性肾病综合症、镰状细胞贫血、家族性肾综、脂肪营养不良等，都是形成肾病综合症的原因，而也有些肾病综合症是没有原因的，不过此类情况比较少见。此外，等。

5、 肿瘤 ：造成肾病综合症的常见病因还有一些肿瘤，如肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤，白血病及淋巴瘤等。

6、 药物中毒 ：可引起肾病综合征的药物有青霉胺、二醋吗啡、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲双酮等药物；中毒因素有蜂蛰、蛇毒等；花粉、疫苗、抗毒素等过敏也可引起肾病综合征

小儿肾病综合征表现症状

肾病综合征的临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量（高）蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。除上述四大症状外，尚有部分病例伴有高血压、血尿或氮质血症，如无上述三者症状为“单纯性肾病”，若三种中有一项则称之为“肾炎型肾病”。

1、 低蛋白血症 ：主要是血浆蛋白下降，其程度与蛋白尿的程度有明显关系。

2、 高血压 ：是肾病综合症症状的表现，非肾病综合症症状的重要临床表现，但有水、钠潴溜、血容量增多，可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾病综合征可伴有高血压。

3、 蛋白尿 ：初期患童只出现间断性蛋白尿，随着病情的发展会慢慢转为持续性蛋白尿。患童早期属于选择性蛋白尿，后期则变成非选择蛋白尿。

4、 浮肿 ：患童的浮肿程度轻重不一，双下肢可有明显凹性浮肿。浮肿因重力作用而改变，长时间卧床或清晨以眼睑、后头部、骶部浮肿最为明显，活动后下肢浮肿明显。

水肿是儿童肾病综合征患病过程中某一阶段的显着症状，部分患童经数月或1-2年可自行消退。水肿程度往往与钠盐摄入量有关，伴有尿量减少。

5、 贫血 ：儿童肾病综合征最明显的早期症状是贫血。氮质血症明显的糖尿病肾病患童，可发生轻度到中度的贫血。贫血在造成人体免疫力下降的同时还可诱发儿童肾病综合征的各种并发症。需要注意的是，这种贫血是红细胞生成障碍所致，因此用铁剂治疗无效。

吻戏提醒：单纯性肾病的发病年龄多为2-7岁。男女之比为2:1。肾炎性肾病的发病年龄多在学龄期。而先天性肾病则较少见，多为隐性遗传性疾病，多见于新生儿期及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似。

小儿肾病综合征的检查

肾病综合症是肾病的一种，那么对该病的实验室检查项目有：

1、 血液流变学检查 ：肾病综合征患童血液经常处于高凝状态，血液粘稠度增加。此项检查有助于对该情况的了解。

2、 可选用其他检查 ：以下检查项目可根据需要被选用，包括血清补体、血清免疫球蛋白、选择性蛋白尿指数、尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳、尿C3、尿纤维蛋白降解产物（FDP）、尿酶、血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等。

3、 肾功能检查 ：常做的项目为尿素氮（BUN）、肌酐（Scr），此为常做的项目之一，用来了解肾功能是否受损及其程度。

4、 CO2结合力和电解质的测定 ：用来了解是否有酸碱平衡失调和电解质紊乱的情况，便于及时的进行纠正。

肾病综合征有必要行肾活检吗

因为肾病综合征仅仅是临床表现，病因多样，原发性肾病综合征包括膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、以及大量蛋白尿型的 IgA 肾病等；继发性肾病综合征，比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎以及肾脏淀粉样变性等。由于这几种不同的病因造成的肾病综合征其治疗是不一致的，因此，对于不明原因的肾病综合征建议行肾活检明确其病理改变。

小儿肾病综合征的治疗

治愈肾病综合症的方法有很多，但是患者一定要选择适合自己的最佳方法来进行治疗。肾病综合征是由病理和临床疾病所引起的一组综合征，早期可予非药物治疗，保持良好的情绪、适当的体育锻炼等。在治疗肾病综合征的同时，还应注意防治感染。

1、 一般治疗 ：有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息，低盐（2-3g/日）饮食，控制入水量；并给予高蛋白饮食，成人每日60-80g。

2、 利尿消肿 ：一般情况下，在应用肾上腺皮质激素治疗1周后，尿量会迅速增加，可不用利尿剂。对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少者，可给双氢克尿塞25-50mg，每日3次，加安体舒通20-40mg，每日3次或加氨苯喋啶50-100mg，每日3次，效果不显时改用速尿或利尿酸钠同时加用保钾利尿药，用量可先用常规量开始。对顽固性肾性水肿，用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg加于10%葡萄糖溶液250ml中，或低分子右旋糖酐500ml，静滴，配合速尿40-60mg，静注，每日1次，共2-5次，常可获得良好效果。

3、 皮质激素 ：常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松龙、地塞米松等。剂量由小到大，用量、疗程和停药指征颇不一致。Ⅰ型原发性肾病综合征，有一部分可获自然缓解而Ⅱ型疗效往往不理想。长疗程激素治疗，要注意激素的副作用。间歇疗法副作用较小，可作长期维持治疗。应用激素治疗时发生感染机会较多，应适当地加强抗感染治疗。

4、 免疫抑制剂 ：免疫抑制剂毒副作用较大，一般只在肾上腺皮质激素无效时应用。常用药物有氮芥、环磷酰胺、瘤可宁、硫唑嘌呤。

5、 联合疗法 ：对难治性原发性肾病综合征治疗，目前多采用联合疗法，即肾上腺皮质激素、环磷酰胺、肝素、潘生丁四联疗法。亦可试用环孢霉素A，剂量每日3-6mg/kg，疗程2个月，对消除蛋白尿有良好效果。

肾病综合征的并发症

1、 感染 ：由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使患童全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。

2、 冠心病 ：肾病综合征患童常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征患童的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素（仅次于感染和肾功能衰竭）。

3、 血栓形成 ：肾病综合征患童容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%-40%。形成血栓的原因有水肿、患童活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白。

4、 急性肾功能衰竭 ：肾病综合征患童因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态¨区吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾病血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。此外，肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，也可诱发急性肾功能衰竭。

5、 电解质及代谢紊乱 ：反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，都可使肾病综合征患童继发低钠血症；使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿，若不及时补钾，容易出现低钾血症。

温馨提示：在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与专科医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。

小儿肾病综合征护理

1、 衣服不宜久穿不换

感染常是诱使肾病复发的原因。在日常生活中要注意卫生，经常洗澡换衣，保持皮肤清洁，可防止皮肤感染。特别是在夏秋季节，要防止蚊虫叮咬及皮肤感染，平日勤换衣服、勤洗澡。

2、 不宜去公共场所

要保持室内空气新鲜，尽量不带小儿去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防感冒。

3、 不宜随便减量或停药

治疗肾病，大都需要服用激素类药物。服用激素的病孩，一定要在医生的指导下，随病情好转，逐渐减量直至停药。家长要督促小儿按时按量服药，切不可随意减量和停药，以免造成病情反复。

4、 应合理饮食

不要暴饮暴食，不食用不洁食物。当肾脏功能下降时，要适当减少蛋白入量，以既满足人体代谢营养需要，又不增加肾脏负担为原则。在肾脏病并不严重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白时而不在乎都是不正确的。

5、 患童可以吃盐吗

这个问题一直以来会得到患者的误解，医生一般建议，存在水肿以及蛋白尿时应该限制盐以及水的摄入，因为这会加重水肿。但是对于那些尿检已经转阴，而且也不水肿的患者，应该摄入一定的盐（正常人一样，根据中国居民膳食指南，建议一天少于 6 克），否则容易引起低钠、钾血症，容易引起乏力等症状。

6、 患童喝多少水合适

肾病综合征患者水肿期间应该限制水钠的摄入，根据水肿程度选择每日饮水量，一般是饮水小于 1000ml/ 天。若浮肿已经消退，肌酐在正常范围内，可以正常饮水。

7、 患童感冒时如何吃药

部分肾病综合征患者由于长期的使用免疫抑制剂和低蛋白血症等因素可能更容易感冒，而感冒又有可能加重肾病综合征病情，因此，对于感冒，一定不要掉以轻心，一旦感冒了，应该到医院进行常规检查，遵医嘱进行积极的感冒治疗。有一些肾病综合征患者会在感冒的时候自行服用一些感冒药物，可能暂时会起到作用，但是从长远上讲，这样的行为却存在相当大的弊端。在选择感冒药上面，一些经过肾脏代谢的药物需要慎重使用。

小儿肾病综合征饮食

肾病综合征为肾内科最常见的类型之一，患童病情容易反复发作，合理饮食对肾病综合征的康复起着很重要的作用，患童要根据疾病的种类、病情的轻重制定每个人的方案。同时，患童的饮食习惯也是不能忽视，就算用药正确，饮食不当的话，肾病综合症还是会复发的。肾病综合症患童要重视饮食习惯，方能根治。

1、 限制食盐 ：应根据患童水肿程度而定，高度水肿者忌盐，水肿减轻而未尽者低盐（食盐量每日2-3克左右），至水肿退尽、血浆蛋白恢复接近正常时，可以给普通饮食。

2、 蛋白质摄人量 ：肾病综合征有大量蛋白尿排出，低蛋白血症常使胶体渗透压下降，从而使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，故在肾病综合征得早期，无肾功能衰竭得情况下，应保证成人每人每日约0.7—1.0克/kg体重蛋白质摄入，有助于缓解低蛋白血症及随之引起得并发症。

3、 脂肪 ：肾病综合征患童常有高脂血症。轻微病变型患童因短期内病情就可好转，故脂肪摄人不受限制；对膜性肾病等难治性肾病综合征患童，长期高脂血症可引起动脉硬化，因此，应限制蹄髓、肥肉及富含动物脂肪得食物。

4、 维生素、钙及微量元素得摄入 ：在肾病综合征患童中，由于肾小球基膜通透性增加，其尿中除丢失白蛋白以外，同时可丢失与蛋白结合得某些元素及激素，可间接造成缺钙、镁、锌等，对此可用药物或食物补给。

小儿肾病综合征预后

小儿肾病治愈后对小儿正常生活影响较小。小儿肾脏疾病是一大类疾病，它包括如肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、血尿等等，它们的愈后不一样，肾炎一般3-6个月大部分患童都能顺利康复。

而肾病综合征，即俗称“肾病”愈后时间较长。 肾病的愈后个体差异较大，多与其病理类型、反复感染、频复发等因素有关 ， 儿童肾病常见病理类型为微小病变型，愈后较好。 经治疗后病情完全缓解，并停止服用激素治疗3年以后无复发为临床治愈，达到临床治愈后对小儿的正常生活影响较小。只有少数难治性肾病治疗时间长，对小儿的生长发育影响较大。

小儿小管间质性肾病

肾可以帮助人体排毒，一旦出问题是很麻烦的，其中小儿小管间质性肾病就是肾出问题了，那么小儿小管间质性肾病的症状是什么呢？

小儿小管间质性肾病多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。约半数小儿在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。

通常小儿急性肾炎简称小儿肾炎。儿童最常见的原因主要是链球菌感染后急性肾小球肾炎，症状一般是发病之前2到3周有皮肤感染或呼吸道感染病史，发病比较急。发病时主要表现一个是水肿，水肿开始是以眼睑浮肿为主，逐渐随着病情加重可以蔓延全身。另外一个尿少、尿色加深，尿的颜色一般有半数的孩子可以出现肉眼血尿。肉眼血尿看起来是洗肉水样的颜色或者是棕色等。

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