半月板损伤的治疗方法有哪些？如何进行非手术保守治疗？_备孕

半月板损伤是一种常见疾病，保守治疗半月板创伤不是首选，但如果MRI报告显示它不是3级，可以进行保守治疗，一般采取相关的物理治疗，然后向关节内注射透明质酸钠，发挥关节润滑的作用。如果患者患有滑膜炎，关节可以注射激素。此外，还可以服用西乐葆和富尔他林等止痛药。

在损伤的急性期，关节疼痛或肿胀是常见的。如果没有锁定，关节会感觉卡住或被钉住，或卡在某个位置，无法移动。这称为关节锁定。没有互锁，可以进行保守治疗，包括卧床休息、口服消炎镇痛药和支架固定，通常持续2至3周。在这段时间做股四头肌练习，例如直腿抬高。

至于关节积液，一般不提倡抽吸，因为炎症消退，这些积液会慢慢吸收。如果液体过多且张力高，可在严格无菌条件下进行抽吸，然后应使用弹性绷带对关节液加压。如果半月板损伤严重，伴有锁定症状或非手术治疗无效，膝关节反复肿胀和疼痛，或损伤后经常出现锁定症状，通常需要手术。只有边缘附近的小撕裂才有可能自行愈合，而且半月板大部分区域的愈合能力并不强，因此大多数半月板损伤最终需要手术。

在手术方面，开放手术已不再使用。目前，采用微创关节镜手术。常见的方法包括两种半月板修补术，即缝合术，用于新鲜、边缘附近和潜在的愈合损伤。对于陈旧性损伤，变性严重，靠近自由边缘的损伤部位无法愈合，或损伤非常严重且无法修复，可以进行半月板部分切除或半月板成形术，只有在整个半月板不能保留的情况下，才能用于完成半月板切除术。其他方法，包括半月板移植和半月板再生的组织工程，并不十分成熟，在临床实践中很少使用。对于年轻的急性半月板损伤患者，如果损伤部位的血液供应充足，可以尝试保守治疗。一般来说，半月板损伤可以通过休息、药物治疗、训练等自然愈合。

半月板损伤，其实是很多患者都可能遇到的问题，但是因为其治疗方式比较少，而且没有特殊有效的药物，加上自愈效果差等原因，导致很多半月板损伤的患者无所适从。那么，半月板已损伤，我该如何面对它？

接受无奈的现实

半月板损伤后，难以恢复原有状态。身体任何部位的自行愈合都需要血液供应才可以完成，而半月板属纤维软骨，除了四周边缘，其余区域是没有血管分布的，因此半月板破裂后很难自行修复。并且以目前的医疗技术，不论哪种办法，都很难让其完全恢复到原本的健康状态。因此，我们首先应接受这个现实，我们能做的是改善症状，减缓半月板的继续磨损，延长关节寿命。

不可一味追求保守治疗

损伤程度不同，治疗方式也不同。有些人对手术治疗存在抗拒心理，但是有些半月板损伤如果不及时手术，一旦变成陈旧性，就会失去手术缝合的机会，并且撕裂的半月板会由关节保护者变成破坏王，在关节活动中牵扯关节滑膜组织、磨损关节软骨、加速关节退变，使关节炎提早出现。

所以，保守治疗还是手术治疗，应根据损伤程度来确定。

急性半月板损伤或损伤早期，需停止活动、冰敷、加压包扎、抬高患肢。若关节严重积血肿胀可抽出部分液体或积血，用弹力绷带加压包扎2-3周，佩戴支具固定。

核磁共振检查可明确损伤程度

1、Ⅰ度损伤

核磁表现为团片状信号，是半月板轻度退变。此时一般没有症状，则不需要治疗。

2、Ⅱ度损伤

核磁表现为线状信号未及关节面，表明半月板有损伤，但损伤没有达关节面。若无不适症状，可不进行治疗，若有不适症状首选保守治疗：休息、理疗、康复锻炼等；同时可以服用消炎镇痛药，减轻关节内炎症；可关节腔注射润滑剂（玻璃酸钠），增加关节液的粘滞性和弹性，保护病变的半月板；Ⅱ度损伤保守治疗1-2月后，症状未予缓解，可行手术治疗。

3、Ⅲ度损伤

核磁表现为线性信号延伸到关节面，表明半月板出现撕裂性损伤，裂隙达到关节面。急性外伤引起的Ⅲ度损伤，往往需要尽快手术治疗。慢性期症状不明显的，可行保守治疗，症状明显并有交锁，则需手术治疗。

了解半月板手术

手术可对半月板进行缝合、修整、切除。综合患者描述的症状，医生体检的体征，核磁共振报告的结果来判断是否应该手术。手术是在关节镜下微创操作，切口不到1cm，几乎不留疤痕，手术风险低，并发症相对较少。

手术方法有半月板缝合术、半月板成形术、半月板切除术等。

半月板是否可以缝合，取决损伤程度、撕裂部位、撕裂形态以及年龄、伤后时间等。半月板成形，是对撕裂的半月板进行修剪，使其变得平滑稳定，以避免撕裂碎片对关节的磨损。对于损伤程度严重、不能进行缝合和修整的半月板，或者没有愈合可能部位的半月板只能行切除清理。

重视康复锻炼方法

1、急性期：踝泵练习

即“勾脚尖和绷脚尖”，通过这种远端的关节活动及肌肉的收缩增加血液循环，可缓解肿胀。

2、急性期过后：股四头肌功能锻炼

背靠墙，抬头挺胸，双足分开，与肩同宽，缓慢下蹲，把体重平均分配在两条腿上。

双腿逐渐下蹲，到达感觉疼痛的位置之后，再稍稍高一点，也就是找到一个刚好不疼的角度。如果不疼，最好能蹲到90度，锻炼要循序渐进，不能强求一步到位。