试述网织红细胞的形态结构特点、正常值和意义

网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。

网织红细胞是红细胞的前身。骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多  网织红细胞

能干细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。从原始红细胞增殖到晚幼红细胞阶段共分裂3－4次，约需72小时，红细胞数由一个变为8一16个，细胞核由大变小而浓缩，胞浆中含血红蛋白逐渐增多。晚幼红细胞以后细胞即不再分裂，发育过程中核被排出而成为网织红细胞。网织红细胞含有少量核糖核酸RNA)，用煌焦油蓝染色时成网状故名网织红细胞。网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细胞。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48小时，成熟红细胞的寿命约为120天。在正常情况下骨髓中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红细胞和成熟红细胞才释入血中。因此，检查末梢血中网织红细胞数，可以推知骨髓生红细胞的情况。网织红细胞（以下简Retc）是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。过去，计数Retc十分麻烦费时也不易数准，ADVIA120仪器最大的优点之一是随时可计数Retc,十分便利，而且计数的细胞多，故很准确。该仪器对Retc可提供6个参数，包括网织红细胞总数（Retic#）、网织红细胞百分比（Retic%）、网织红细胞平均体积（MCVr）、单个网织红细胞平均血红蛋白浓度（CHCMr）、网织红细胞分布宽度（RDWr）、单个网织红细胞血红蛋白含量（CHr）等，其中意义最大的，除了总数，百分比以外，最重要的网织红细胞血红蛋白含量（CHr）参数。现讲述于下：Retc是刚脱去核尚残留有少量RNA的未完全成熟的红细胞。正常人外周血中甚少，如增加，表示红系统增生（如急性溶血，多数溶血性贫血和其他增生性贫血），如贫血仍不见增生，可能是重型再障。抗贫血治疗后明显上升，表示治疗有效，反之效果欠佳。故网红的总数或百分比对贫血的临床诊断及疗效观察非常有价值。是血液最常做的项目之一。

编辑本段网织红细胞计数

(一)原理 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后但尚未完全成熟的红细胞,胞质中尚有核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染包后,胞质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构。   (二)方法 活体染色法.近年来还可通过某些血液自动分析仪及流式细胞术检测法进行网织红细胞计数。   (三)参考值(活体染色法)   成人 0.5%--1.5%   新生儿 3%-6%   网织红细胞绝对值(24-84)×109/L   (四)临床意义

编辑本段网织红细胞增高

(1)提示骨髓造血功能旺盛 见于各种增生性贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞性(缺乏叶酸、维生素B12)贫血、失血性贫血,尤以溶血性贫血时增加最为显著,常>10%。   (2)缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后,可见网织红细胞明显增加。

编辑本段网织红细胞减低

提示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血。

这可能是骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、急性白血病。

网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。

网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。

网织红细胞增高

1、提示骨髓造血功能旺盛见于各种增生性贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞性(缺乏叶酸、维生素B12)贫血、失血性贫血,尤以溶血性贫血时增加最为显著,常>10%。

2、缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后,可见网织红细胞明显增加。

网织红细胞减低

提示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血、急性白血病。

鉴别贫血

网织红细胞计数在诊断正常细胞贫血，或仅蛋白、转铁蛋白结果可以的小细胞时尤为重要；大细胞贫血伴网织红细胞增多，常提示用叶酸或维生素B12治疗有效。

你好，血常规检查的项目最主要的是三个方面的指标，一个是白细胞的数量和分类，这个分类可能更复杂，有的医院分为粒细胞、淋巴细胞和非淋巴、非粒细胞的其它细胞，现在大多数医院都能做到五分类，把其它细胞里头的嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞也都能分得出来。现在最新的国际上的机器可能做得更细致，甚至于可以把原始细胞、幼稚细胞都能够分得非常清楚，有时候，机器的精确度可能会达到手工分类的级别。但是大多数的医学中心，机器的分类还是不准确的，所以仅供参考，白细胞的细致分类还是要以手工分类为准。

除了白细胞之外，另外一个提供的参数是血红蛋白，血红蛋白还会提供红细胞的体积参数，以及每个红细胞内的血红蛋白浓度等。

第三各指标就是血小板，如血小板的数目和血小板的形态。对于红细胞来说，血常规检查，绝大多数国内的医院都不包含网织红细胞。当然，如果这个病人有贫血，网织红细胞是必查项目，所以如果血常规没有包含网织红细胞，只要是考虑贫血的原因，一定要额外加做网织红细胞检查。

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