产后去医院复查多少钱,产后时冷时热怎么回事

产后产妇身体非常的虚弱，抵抗力十分低下，身体素质也非常的低。所以很容易被寒气入侵身体，时冷时热有可能是因为产妇受寒得了感冒，或者是屋里环境温度时冷时热，这个时候产妇需要多穿一些衣服，多注意保暖，在出去的时候不要被寒气入心身体，多吃一些有助于身体恢复的食物

产后时冷时热怎么回事

有可能是着凉了，月子里本来身体就很虚弱，加强营养，注意保暖，看看过段时间会不会减轻，出了月子还是如此的话，最好去医院检查一下

一般是失血多引起的贫血和气虚引起的以上不适的症状

无论是顺产还是破腹产，对于女性的身体来说都是一种损伤，会导致内分泌功能异常等一系列变化出现一时冷一时热，不能排除产褥期感染或者乳腺炎所致的症状，可以检查一下血液常规建议多吃花生，枸杞，莲子，阿胶，红枣，精瘦肉，增加维生素和蛋白质的摄入，适当的散步，促进血液循环，定期复查。

有可能是感冒了。感冒发热的时候，身体忽冷忽热是正常的，因为体内的温度并不稳定，还有一些恶心、全身没劲，总是像呕吐的感觉，这些都是发烧的症状，感冒、或者严重流感，也会引发这种情况。注意冷暖：当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部的抗体随之减少，致病微生物就会乘虚而入

产后去医院复查多少钱

需要复查一下子宫恢复的情况产后检查包括很多项目，除了检验血常规、尿常规和全身体检外，还要进行全面的妇科、产科检查。剖宫产产妇更要注意，一旦缝合口愈合不好，就会出现感染，产后复查一般需要200左右，各地有差异

产后42天后的检查，主要是为了检查产妇的伤口恢复情况、子宫恢复情况、血压、体重、盆腔情况、以及胎儿发育情况的等。产后42天复查项目一般包括常规全身体检、妇科B超、血尿常规、以及妇科检查，大约200-300元左右，费用会随着所在分娩方式、地域、医院级别、以及检查项目的不同而有所出入。建议去专业的妇科医院检查。而且，产后检查需要带上宝宝一起复查，给宝宝做一个全身体检。

产后42天复查的话大概需要100多块钱左右的价钱，如果拿药的话就需要300以上，平时多注意下休息比较好

产后42天是妈妈产后的一个重要检查时间，妈妈在分娩后，身体自然会发生不少的变化，不管是体内激素还是身体体质等，都和非孕状态不同。因此产后的妈妈需要一段时间的恢复，才能使生殖器官及全身(除乳房外)恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成，这段时间称为产褥期。

产妇能否康复如初，产褥期是关键阶段。在这段时期里，一定要注意做好产褥期保健，才能更好地完成产后的恢复。你们产后42天检查什么?产后妈妈在42天主要检查体重、血压、尿常规、血常规、盆腔器官检查、避孕指导等。同时42天的宝宝也要做检查，主要是常规检查和神经系统检查。，产后42天复查的话大概需要100多块钱左右的价钱，如果拿药的话就需要300以上，平时多注意下休息比较好。

广州特产

西关鸡仔饼

相传此饼已有一百多年历史，是广州有名的特产。

主要成分：精面粉、花生、猪肉等。参考价格：10元／250克。小贴士：广百、广州王府井有售。

老婆饼

老婆饼又名冬茸酥，由广州莲香楼独创。主要成分：面粉、芝麻、椰茸、冬瓜茸。参考价格：1元／个。小贴士：莲香楼有售。杏仁饼

杏仁饼

始创于1918年，因其外形似杏仁得名。

主要成分：绿豆粉、鲜鸡蛋、杏仁。参考价格：4~7.5元／200克。小贴士：广州王府井、广百有售。

猪油糕

猪油糕当初创名时取其软滑、滋润之意，实质不含点滴猪油。主要成分：葡萄糖、淀粉、花生。参考价格：4.8~7.8元／200克小贴士：广州王府井、广百有售。

沙河香米饼

此饼在清初已享誉南粤。主要成分：香米粉、鲜鸡蛋、花生仁等。

参考价格：7.5元／200克。

小贴士：广州王府井、广百有售。

从化荔枝干

可作口果，也可与鸡、鸭、鹅、猪等肉类煲汤，也可煲粥、浸酒等。参考价格：每包从15元至38元不等。

销售点：广百四楼超市。

沙湾姜埋奶

该食品驰名省港澳，获得国家专利发明证书。

主要成分：水牛奶、鲜姜。参考价格：16.90元。销售点：广百四楼超市。沙湾姜汁撞奶及双皮奶主要成分：牛奶、鲜姜、白砂糖。参考价格：14.10元。

销售点：广百四楼超市。

下面是水果类·

番石榴

原产美洲，引入广州有200多年历史。主要分布在海珠区、番禺和增城市等地。品种有下？种、早熟日、宫粉红、金红、出世红、七月熟等。果多成葫芦形,青色或浅黄色,清爽香甜,风味独特。既可鲜食,也可制成石榴汁罐头或软包装饮料。著名的有大塘番石榴。

·杨桃

杨桃,又名"阳桃"、"羊桃",学名"五敛子",又因横切面如五角星,故国外又称之为"星梨"。是素负盛名的岭南佳果之一。杨桃果实形状特殊,颜色呈翠绿鹅黄色,皮薄如膜,肉脆滑汁,甜酸可口。除含糖10%外,还含有丰富的维生素A和C 。其主要品种有"崛督(平顶)甜杨桃""尖督(尖顶)甜杨桃"、"酸杨桃"三种。而最负盛名的当数芳村区花地所产的杨桃。

杨桃是常绿小乔木或灌木,浆果一年四季交替互生，但品质以7月开花,秋分果熟的为最佳，产量也最高。中秋前后为杨桃的旺产期。

·芒果

芒果是漆树科芒果属,享有"热带果王"的美称。芒果树是常绿乔木,树高10-20米,主根粗大,树冠圆头形。果实呈球状或肾脏形,淡绿或淡黄色。其果肉汁多味甜,可鲜食或制成果脯、榨制芒果汁。广州芒果品种主要有紫花芒‘桂香芒、串芒、绿皮芒、土芒等。其中,白云区石井镇夏茅村出产的"夏茅香芒",是驰名中外的优质芒果品种。"夏茅香芒"除果肉柔软香甜外,剥去皮后,肉质干爽,易于贮存和携带。据说,夏茅香芒于清康熙年间从外地引进种植,后来因质量上乘而被定为贡品。现在,真正的名牌香芒树只有数株,每年收果只有一千数百斤,极为珍贵。

·白榄

增城还出产白榄，可以制成各种凉果小食，如我们平日爱食的甘草榄，化皮榄，桂花榄和卫生榄等，就是用盐渍，用糖腌，或加上香料与食用色素等，经一系列工序加工而成的。

·乌榄

乌榄和白榄合称橄榄,是增城市的特产。

乌榄是"增城四宝"之一(另三宝是挂绿荔枝、丝苗米、凉粉草),它全身是宝:榄肉制榄角、榨油榄仁可作菜肴,又是点心的上好配料榄核是著名工艺品榄雕的原料,已有300多年的历史。乌榄共有30多个品种,其中以西山、羊角、黄肉、鹅膏、三方、油榄仔最为著名。

·万顷沙的香蕉

香蕉是岭南四大名果之一。栽培中数量仅次于柑橘、荔枝、菠萝。

我国栽种香蕉有2000多年历史,广东除东莞、中山、新会、顺德之外,还有番禹和广州市郊。

香蕉是芭蕉科多年生常绿大型草本果树,每株抽蕾结果一次,每株香蕉生十余梳,每梳果实10一15只。其果肉软甜可口,独具香气,有润肠通便、降低血压、防止血管硬化等功效。番禹万顷沙的香蕉产在沙质泥土上，其果具有浓郁的香味。广州名水果中，同属蕉类还有大蕉，万顷沙除盛产香蕉外，也盛产大蕉，其“红嘴绿鹦哥大蕉”是大蕉名贵品种之一。其蕉果色泽金黄，蕉边有一条绿线，熟透时蕉柄仍保持青绿色，果实顶端呈紫红色，故得此名。

·潭州白蔗

番禺市盛产甘蔗，有“糖都”之称，而潭州镇所产的白蔗更是驰名中外。潭州白蔗色泽青白，皮薄肉脆，汁多清甜，纤维少，可作水果食用，具有清热解毒，生津止渴的功效。

·岭南盆景

岭南盆景是以树木、山石等为素材,经艺术处理和精心培养,在盆中再现岭南大自然神态的艺术品。岭南盆景是我国盆景艺术的五大流派之一,它风格独特,多姿多彩,顺乎自然,以富于自然美而见长,生活情趣十分浓厚。

岭南盆景的制作多选用亚热带和热带常绿细叶树种,品种有月桶(九里香)、雀梅(酸味)、福建茶、山桔、榆树、梳子花(水横枝)、满天星等,广州人称这些为"树仔头"。

岭南盆景的构图形式有多样:单干大树型,双干式,悬崖式,水影式,一头多干式,附石式,合植式等。除了树桩盆景之外,还有制作石山盆景的。石山盆景中的石材主要是英石、方解石、珊湖石、砂积石等,尤以取自英德市的英石为多。英石是广东的特产,其石具有皱、瘦、透的特点。 岭南盆景在广州地区有着广泛基础,在居民家中厅堂或阳台上,在公园长廊或道路两旁,在清平市场的盆景集市里,到处都可见到岭南盆景的艺术。值得一提的是,位于流花湖畔的广州西苑,被称为"盆景之家",这里芸草了代表岭南派盆景风格的许多精品,供游人观赏与购买。此外,广州不少旅游景点都有盆景展览并出售,如兰圃、陈家祠、广州文化公园、光孝寺、华南植物园等。广州著名园林酒家如甫园、北园和泮溪酒家,摆放着各式盆景,姿态万千,使酒家更显得古朴雅致。

·广州木雕

木雕广州雕刻的一种,素以工艺精巧细腻而闻名。木雕分为建筑装饰和家具雕刻两类。建筑雕刻多采用棒木制成,有厅堂花榻.门窗、屏风、神案等,如陈家祠广东民间工艺博物馆里的屏风、梁柱、门窗便处处体现着广州木雕工艺的特色。家具雕刻以红木家具和棒木箱最为有名。以红木家具为例,它继承了我国传统的雕刻工艺和木质结构工艺,具有造型古朴典雅、雕刻精细、打磨光滑、油漆明亮、结构坚固、经久耐用等特点,是东方式厅堂的高档实用艺术品。

红木分为酸技和花梨木两大类。红木家具的制作是用入棒方法,不用钉子。雕工主要有浮雕(凸花)、通雕(通花)和刻线沉雕(凹花)三种q红木家具也有花瓶、瓶座、宫灯筹工艺产品,习惯称为"红木小件"。红木工艺九龙床是近年来创新产品的代表作之一,其雕刻设计别出心裁,靠背上雕刻的九条游龙大宵呼之欲出之势,真可谓是鬼斧神工,令人拍案叫绝。

·广州玉雕

工艺形成于唐代中后期,至今已有1000多年的历史,其玉雕工艺品主要分为玉器首饰和玉雕摆件两大类。玉器首饰以名贵的缅甸翡翠玉料制作,目前已经形成光身碎件、花草和玉镯等三大类产品。玉雕摆件多采用缅甸蒲翠玉、新疆白玉、珊湖、孔雀石、水胆玛瑞和蛐玉、信宜玉等名贵玉料雕琢而成。玉雕摆件主要有人物、花卉、鸟兽、瓶罐,还有独具风格的玉球、花航、宝塔、素炉等高级工艺品。尤其是玉球,其构思独特,大球套小球,厚薄均匀,层层自由转动,并雕上山水、花卉、人物、鱼虫、花鸟等精细的衬花,形象极其逼真生动。目前,玉雕球已雕至20层,形成一组球雕系统。广州南方玉雕工艺厂是一间专门生产各类玉雕制品的厂家。

·广州牙雕

该工艺始于晋代,距今有2000多年的历史。广州牙雕制品主要有人物、饰品、山水盆景、花鸟虫负和文房四宝等。其传统的名品有:牙球、牙筋、花瓶等,而以牙球最为著名。从雕刻手法上分,广州牙雕主要分为圆雕和通雕两大类:圆雕用以制作实心、立体工艺品,如人物、动物.山石风景等通雕用以制作花肪、花瓶、花塔、蟹笼、牙球等通透玲珑的品种。大新路广州象牙工艺厂是驰名中外的象牙雕刻厂家之一,在国内外享有盛誉。

·广彩

广彩是广州彩瓷的简称,又叫广州织金彩瓷,它是在各种白瓷器皿上彩绘而烧制成的一种具有浓厚的东方特色的工艺品,大都采用我国的织锦图案,以颜色鲜明绚丽而著称,是我国轴上彩瓷的一个独特的品种。

广州彩瓷始于明代的广州三彩,到清代发展为五彩,并在乾隆年间逐步形成袖特的艺术风格,至今已有300多年的历史。

广彩以色彩绚丽、构图严谨、绘工精细而著称。在洁白的瓷器上手工艺人织上金线,如万缕金丝织在宝石上,给人以雍容华贵之感。生产广彩用的自瓷胎主要来自江西、湖南、广东各大瓷区。广彩有大红、水青、大绿、鹤春、艳黑、双黄等20多种颜色,采用织、填、染、洗、描、堆.刻、刷等多种彩绘技巧,在自瓷胎上绘制出优美的花纹图案,然后放进电窑中在800℃左右的高温中烧制完成。

广彩的彩绘工艺工序有七道:描线、填色、织金、填绿、斗彩、包金口、烧花。广彩的图案设计有人物、花鸟虫鱼、山水风景等。广彩的产品主要分陈列艺术瓷、日用欣赏瓷、工艺瓷三大类。广彩中的工艺瓷共有500多个品种2000多个花式。

·绒绣

绒绣以绣画为主,现有其代表作、大型绣画《孔雀紫荆》悬挂在北京人民大会堂的广东厅。

金银线绣是将金、银丝盘绕出图案后以绒线固定,有的还将主要图案如龙、凤等用棉条垫高,使之突出,金碧耀眼,且动物逼真生动,其中钉金龙风褂裙是长盛不衰的出口产品。珠绣产品常见的有挂画、手袋、服装、王艺鞋、腰带等,颇具实用与艺术价值。机绣是以衣车代替手工的绣法,产品多为枕套、床罩、台布等日用品,其中机绣的"女蟒裙"曾获中国工艺美术百花奖中的“优秀新产品奖”。

·广绣

广绣又叫粤绣,是广州及邻近的南海、番禹、顺德等地民间刺绣工艺品的统称,它与苏绣、湘绣、蜀绣合称中国四大名绣,《百鸟朝凤》和双面绣《金鱼》是其代表作。

广绣已有2000多年的生产历史,相传始创于古代的黎族,与黎族的织锦同出一源。广绣以构图饱满、色彩富丽、形象传神的风格和纹理清晰、针法善变的特色闻名于世。

广绣的品种有服装、日用品、装饰品、欣赏画、戏服等几种。通常说来,广绣可分为绒绣、金银线绣(即盘金绣,俗称钉金)、珠绣、机绣四大类。

现在,广州绣品工艺厂、中华戏服工艺厂、广州机绣厂等是广绣的主要专业生产厂家。而广绣发展到了今天,品种目趋增多,例如有刺绣、织锦、抽纱、机绣、绣衣、通锦绣、珠绣、手工编织等品类。尤其是珠绣中的珠绣鞋和珠绣晚礼服在国际市场上颇具竞争力,产品远销欧、美、澳、亚洲等50多个国家与地区。

·石硖龙眼

龙眼,正名叫做桂圆,是多年生常绿乔木植物,春天开花夏日结果。其果球形,壳淡黄色或褐色,果肉白色透明,汁多味甜。是岭南佳果之一。连壳的龙眼还可加工焙晒成龙眼干 (即桂圆肉),是一种具有镇静、滋补功能的药材。

龙眼原产中国,已有2000多年种植历史,现广州白云区、海珠区,增城、番禹和花都市都广种龙眼,其品种有乌圆、石峡、水眼、米仔眼、圆眼等,其中尤以海珠区新沼镇小洲村出品的石硖龙眼最为出名。

石峡龙眼果实大,产量高,清甜之中带有蜜糖的味道。传说,“石硖”最早是"石夹"的意思,最早的龙眼树是从大石缝中长出来的，由于树根被大石夹住,只好往深土层里钻,树根吸收了地下的"精气",结出来的龙眼果特别好吃。

·木瓜

又名番木瓜,又名万寿果,是岭南四大名果之一，素有"岭峭南果枉王"的称号。

木瓜原产墨西哥,17世纪时传入我国,现广东各地均有栽培,而以广州市郊最为集中。

木瓜是番木瓜科常绿软木性乔木,与香蕉、菠萝同称为"热带三大草本果树"。广州所产较好的品种有岭南种、穗中红、泰国红肉等,品质以岭南种为最佳。其果形长圆丰满,肉厚籽少,有桂花香味。木瓜果实硕大,其果重一二公斤,大的可达六七公斤。其果鲜食,口味美好,营养丰富还可炖食,冰糖炖木瓜可清心润肺,医治喉炎等疾患未成熟的木瓜可糖渍,作蔬菜煲汤食用,或掩制成"咸酸木瓜"等。

·糖心菠萝

“糖心菠萝”属沙捞越种。沙捞越种又名“夏威夷”，果实重两三公斤，果眼大而浅，一般削皮后即可食用。其果形端正，果肉柔滑多汁，甜酸适中，是鲜食和制罐头的优良品种。“糖心菠萝”中，尤以广州黄埔区黄登村出产的“黄登菠萝”为最佳，它以个大肉厚汁多，甜似蜜，芳香异常而闻名远近。

·增城挂绿

“增城挂绿”外壳红中带绿，四分微绿六分红，每个荔枝都环绕有一圈绿线，果肉洁白晶莹，清甜爽口，挂齿留香，风味独特。现存活在增城荔城镇挂绿园的那株挂绿是挂绿荔枝品种的老祖宗，有四百多年树龄，高五米多，已由它成功培育了好几代的挂绿子孙树种，共一百多株，在增城几个乡种植。

·菠萝

原名凤梨,原产巴西,16世纪时传入中国,有那多个品种岭南四大名果之一。

菠萝是凤梨科多年生常绿草本植物,每株只在中心结一个果实。其果实呈圆筒形,由许多子房和花轴聚合而长成,是一种复合果。菠萝果皮有众多的花器(俗称果眼或菠萝鸡),坚硬棘手,食用前必须削皮后挖去。

菠萝一年有三次结果期,品质以6至8月成熟为最佳。鲜食以果色新鲜,果形端正，果身坚实，熟度八成的为好。菠萝常见品种有神湾种、巴厘种和沙捞越种三种,而以近年广州果农精心培育的“糖心菠萝”为最佳。

·柑橙

柑、橘、柠檬、橙与抽子是水果中的一大类。柑橙是广州名果之一,在广州广为栽培。早在五世纪南朝时期,广州已有很多的橘柚园。今天美国的花旗蜜橘,就是广州甜橙当年由欧洲间接引种去的。

柑橙是一种常绿灌木或小乔木,春末、夏、秋开白色花,果扁圆,红或橙黄色,味甜酸。盛产我国,有4000多年的栽培历史。广州地区柑橙类主要的优良品种有:暗柳橙、蕉柑、检柑、大红柑、四会柑、蜜柑、年楠、新会甜橙等。广州人称：高身橙，光身橘，扁身柑，形象地说明了橙、橘、柑的外形。其中,白云区罗岗镇生产的罗岗暗柳甜橙最负盛名。

·荔枝

有"果王"之称的荔枝,盛产于广州从化、增城二市和市内几个城郊结合区。其果形别致,颜红悦目,果肉状如凝脂,清甜浓郁。优良品种有糯米糍、妃子笑、挂绿等,而以淮枝数量最多,大约占总产量的七八成。荔枝是亚热带珍贵水果,岭南四大名果之一。它原产我国南部,有2000多年的栽培历史。目前我国荔从化荔枝枝品种有100多个,仅广州就有60多种。

爸爸妈妈可以买一些 沙河香米饼 味道香甜 也好消化

叔叔婶婶可以送点荔枝干了什么的

兄弟们其实最随意了 你自己去品尝品尝什么好吃可以买一些回来

女性朋友嘛 老婆饼吧 有可能发展为 -.- 咳咳 都是男人不解释

望采纳

4月18日，一名自称北京大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”，在知乎连发两条动态。在其中一条动态中，他指出，在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好并且花费更少。

由于无法接受无辜的患者因为医生的不良医疗行为死亡率升高甚至直接导致死亡，张煜医生决定以在社交平台撰文形式，阐述目前的肿瘤治疗乱象和提出可能的解决方式，并呼吁国家重视和进行监管。（文 AI 财经 社 夏天）

附 《 写给我挚爱的国家和众多的肿瘤患者及家属 —请与我一起呼吁，请求国家尽早设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》全文：

我叫张煜，是北京大学第三医院的一名普通的肿瘤内科医生，民盟成员。近1年多我碰见了很多事，让我经历了纠结和痛苦，也促使我去思考，为什么会出现这样的问题？现在我觉得想明白了，觉得有很多话要说，因此写下这篇文章。

几乎每个中国人都有这个感觉，国家变得越来越强盛，人民生活水平越来越好，不公平的现象越来越少，体制也变得越来越透明。我们都是其中的受益者，并且为国家的发展和强大而感到骄傲和自豪。

但是，今天要说的是不好的方面，是关于目前肿瘤治疗中出现的大量不良医疗行为和一些肆无忌惮的医生，以及分析其中的原因和提出解决方式。请想一想，有多少患者罹患肿瘤后时常担心人财两空，谈医院而色变，甚至拒绝去正规医院接受治疗。很多民众心中已经形成了这样的印象：肿瘤治疗不仅费用昂贵而且效果不佳，去了医院医生就是为了赚钱，最后很可能人没了，钱也没了。很遗憾，这种印象并不完全是凭空想象，现实中诸如此类的真实事例不断在发生着，并且每一个真实事例都很可能意味着一个家庭的破碎甚至返贫。

其实在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好并且花费更少。那么为什么仍然有这么多人财两空的悲剧发生？实事求是的说，很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的。

我认为，目前医疗最大的问题并不是以药养医，而是监督力度缺乏，导致某些医生肆意妄为，由此而来的不良医疗行为伤害了患者的利益，是导致医患纠纷增加的重要因素，同时这也是导致普通民众认为看病难看病贵的重要原因。部分医生作恶的后果由全体国民一同承受，这非常不公平。

我无法接受无辜的患者因为医生的不良医疗行为死亡率升高甚至直接导致死亡，无论如何，都必须写下这篇文章并公布于众：阐述目前的肿瘤治疗乱象和提出可能的解决方式，呼吁国家重视和进行监管。

第一部分：当前肿瘤治疗中的乱象

肿瘤患者是非常大的群体，2020年中国新发癌症患者457万人，死亡人数达300万，死亡率居高不下，发病率仍在上升。为什么死亡率如此之高？除了常见的诊断时已处于较晚的分期，基于我亲眼所见，我有理由相信这是因为不规范甚至错误的诊疗导致的，其中有相当比例的患者支出了不必要的昂贵花费，并且有一定比例的患者因为不规范甚至错误的诊疗而死亡。虽然这个比例没有具体统计也很难统计，但很可能超出我们的想象。可以说，神州大地血泪斑斑，而更值得我们深思的是，直到现在，很少人发声谴责这种违反医生职业道德的行为。

我以自己的职业生涯作为担保承诺以下陈述的真实性：

在过去1年多时间里，仅仅我自己就遇到了几十家医院超过百例的肿瘤患者接受了不当甚至错误的治疗，即明显违背了肿瘤界公认基本原则的治疗，其中部分是非常恶劣的行为，后续会举例阐述。这些不良医疗行为无一例外的导致患者的花费大幅度增加，并对患者带来伤害和痛苦，甚至有部分患者因此死亡。而且所涉及的不仅是普通的地方医院，还包括多家三甲医院的肿瘤医生，甚至是北京、上海、广州、天津和重庆等地区都有一些医生在肿瘤治疗中有明显的不端行为。更有甚者，高度怀疑有的科室制定了统一的策略，不遵从最权威的肿瘤治疗指南（中国CSCO指南、美国NCCN指南或欧洲ESMO指南），对肿瘤患者故意不采用标准治疗方案而改用其它方案，并且有充分证据表明这种方案更改对患者是有害无利，因为会增加患者的经济花费、毒副反应甚至死亡率。以致于我怀疑，可能有高达1/5以上的患者被更改了标准治疗方案，当然，小错就更多。

坦率地说，胡乱更改标准治疗方案可谓肿瘤治疗中危害最大的一种行为。很多抗肿瘤药物本身非常好，却被一些医生甚至三甲医院医生滥用。出现这种情况的根本原因是两方面：一是专业知识不足，一是经济利益所致。以下均为临床实例：

1、 有医生在对胃癌和肠癌患者进行术后辅助化疗时，用洛铂替代标准的奥沙利铂，用雷替曲塞和被淘汰的去氧氟鸟苷替代标准的5-Fu类药物。有充分的证据表明这种行为会造成复发转移率不同程度的升高。

2、 有医生在对肠癌根治术后III期患者时，没有任何指证就在化疗基础上加用贝伐珠单抗/西妥昔单抗，甚至加上没有被批准用于治疗肠癌的安罗替尼或阿帕替尼。有充分证据表明此类患者只应该接受标准双药化疗，胡乱增加靶向治疗会造成复发转移率轻度增加，死亡率增加。

3、 有医生在对明确不需要化疗的患者时，比如I期肠癌或者IIA期dMMR肠癌、IA期胃癌患者，故意夸大病情并采用辅助化疗。有证据提示这样做只能给患者带来伤害，甚至可能增加复发转移风险。

4、 有医生在胃癌和肠癌的术前化疗中，不选择最有把握的治疗方案，而选择疗效差的方案甚至采用错误的方案，比如对肠癌患者使用多西紫杉醇化疗，对胃癌患者使用培美曲塞化疗。

5、 有医生甚至直接摈弃标准治疗方案，完全不对患者进行知情告知和商量，想怎么治疗就怎么治疗，比如鼻咽癌应该外放疗的更改为粒子治疗，肠癌单发肝转移应该手术的更改为射频消融或介入，不应该手术的强行手术。

6、 有医生滥用PD-1抑制剂，在胃癌术后、胰腺癌术后、肠癌术后、胆管癌术后的明确不需要进行PD-1抑制剂治疗的患者，错误的告知患者可以明显增加疗效，从而诱导这些患者进行PD-1抑制剂治疗。

7、 其它种种现象不胜枚举，比如强行要求患者做术后不需要的热灌注化疗，给不需要的患者预防性注射长效升白针，等等。

医生这行确实不容易，工作辛苦，压力大，收入与付出往往不相称，但我认为这些绝不是作恶的理由。按照医疗原则和相关法律要求，执业医生不允许胡乱更改标准方案，给予患者尽可能正确的治疗不是医生对患者的恩赐，而是医生的责任和义务。仅仅因为患者和家属的医学知识薄弱、法律意识淡薄和医疗官司维权不易，很多医生有不良医疗行为却不必承受后果，甚至毫无麻烦。这些医生利用自己的优势地位和权力来伤害患者，显然是非常不对的行为。三甲医院的专科医生应该是最让患者信任和放心的，这也是作为医生的荣耀，但是很遗憾目前并没有成为现实。

第二部分：发生不良医疗行为的原因

（1） 缺乏监管。这是最重要的原因，医生也是人，也会犯错。但有不少医生以“个体化治疗”为幌子，随意更改和制定治疗方案，美其名曰是为了提高疗效，实际却都是为了一己之私。而我们赫然发现，对这种行为目前竟然没有有效管制。如果没有监管，真的会有相当比例的医生把患者的治疗改得更贵更差，更有甚者，一些医生就是完全不顾患者死活，榨取最大利益，并且还不必因此受到惩罚。这就是医疗矛盾最深的根源之一。如果缺乏监管，有些医生必然会将自己的利益凌驾于患者的利益之上。

（2） 部分医生的无知和贪婪。让人不敢置信的是，有的医生真的是为了钱可以置患者生命于不顾。有的时候是明知道更改患者的标准治疗方案是错的，但就是为了获取利益而进行更改，或让完全不需要治疗的肿瘤患者进行治疗，这类情况临床上屡见不鲜。

（3） 患者作为弱势群体，往往只能选择相信医生而难以了解到治疗错误，甚至即使知道治疗错误却也无力反抗。给卫健委的投诉往往被打回医院自行处理，于是只能诉诸于法律，但是法律程序的复杂繁琐和高昂花费，往往使受到伤害的患者望而却步。一些收入本身偏低的患者，因病致贫，更加难以负担维权的高额花费。

系统性滥用医生职权、违反诊疗原则获取利益同时对患者造成严重损害的行为，会让很多好医生、年轻医生觉得失望和心凉，辛苦工作为患者生命付出努力的医生赚取的收入远远低于这些做出不良医疗行为的医生，这公平么？我相信国家不会对此视若无睹。。

目前的医疗制度也存在问题：医生与患者的根本利益存在不一致，有时甚至是相反的。尤其在肿瘤治疗领域，更是如此。也就是说：如果医生全心全意为患者着想，一切都从患者利益出发，医生会很苦且很穷。反过来：如果医生完全不在乎患者，一切从自身利益出发，医生会得到丰厚的回报，有时甚至超过普通人的想象。

多年之前，当我后知后觉地发现这个事实之后，我默然了很久，并且第一次产生对医生这个职业产生了质疑甚至一丝厌恶。我希望医疗行业更高尚，医生更值得尊敬。

一些医生可以很好的识别出临床上哪些是不能得罪的患者，哪些是没有能力反抗的患者。让人无比愤怒的是，不少经济不太宽裕的患者满怀希望从外地城镇甚至农村去一线城市三甲医院求医，碰见了无良医生，然后被医生告知采用的是专为患者制定的个体化方案，疗效好，只是贵了些，诱骗患者服从并进行治疗。结果往往是花费急剧的升高且死亡率随之升高。明摆着是医生的贪欲和私心作祟而做出这种无耻的事情，却偏要冠冕堂皇，肆意榨取患者的血汗。我仿佛能听见有些不良医生得意洋洋的笑声，患者的巨额花费变成变成了这些医生的豪宅豪车、香车美酒

这就是目前最大的、继续改变的肿瘤医疗的不公平现状。

（注：如果有肿瘤患者看到了这篇文章，请看我写的微信公众号张煜医生《肿瘤患者如何避免人财两空》的文章，应该会有帮助。）

解决方案：

我反复认真的思索了很久，要治疗医疗乱象着实不易，但我觉得以下四点是最重要的方式。

（1） 法律的支持，依法治理医疗乱象，这是最重要的一点。目前患者通过法律维权确实太难，国家是否可以新增关于医疗纠纷的补充条款，也就是快速处理程序：当明确医生将不符合说明书及指南、临床规范的错误药物或其它治疗方式用于患者，并且没有详细准确的的知情同意时，直接由法院判定医生失职，并快速进行经济赔偿。如此一来，患者的维权显著的缩短时间并简单易行，可以直接震慑医疗不良行为。

（2） 加强监管体系。如果能解决第一条，那么就可以考虑建立不良医疗行为登记制度，一经发现，终身登记。并且可以制定例如发生3次则直接暂停医生执业资格或者永久吊销之类的细则。甚至可以考虑建立主治医生-科主任及院长负责制，从而敦促各个医院不再仅仅比拼临床和科研实力，还要非常重视防范不良医疗行为的发生。

（3） 推进同行监督机制。是否可以选择部分专业水平高和职业道德过硬的医生进行定期审核，严查潜在的错误并及时改正。坦率说，很多地方医院对肿瘤的知识水平确实很落后，需要更正和进步。

（4） 向民众普及正确知识。很多医学基本原则其实并不难懂。医生在做出不良医疗行为的时候，势必需要尝试扭曲患者的观念，灌输给患者错误的信息。但如果患者已经明白了是怎么回事，就会闲着增加不良医生作恶的难度。我国有很多治疗肿瘤的医生（很多是外科医生）对抗肿瘤药物的使用缺乏基本的认知，并且态度散漫，盲目自信，专业性差得一塌糊涂。诸如上述所说，我曾见过使用多西紫杉醇治疗肠癌的外科医生，猜测是该医生觉得多西紫杉醇治疗胃癌都很好用，那么肯定可以治疗恶性程度更小的肠癌，所以予以应用，但实际上多西紫杉醇治疗肠癌完全无效。就是这样，用了错误的药物甚至导致了严重后果。患者依旧没有能力反抗不了了之，一是因为走法院程序太过于简单，二是后续治疗还需要在医院进行，不敢得罪医生。

因此恳请国家通过各种方式设立红线并严格监督执行：任何明确违规且损伤患者生命权益的不良医疗行为，必须从重从快处罚。（个人认为这是改善医疗质量的最为重要的一条，只有这条红线开展并严格执行，才能保护患者安全，减少医患纠纷，是民众之福。我甚至觉得都不需要DRGS系统控费，只要医生治病是以患者为中心，鉴于国家已经为民众下调了众多抗肿瘤药物的价格，只要医生不为了自身利益乱花钱，患者和医保的支出将会显著下降）。

第三部分 案例分析：一位医生怎样让患者花费增加十倍并且更早死亡

我们来看看一例典型的医疗不良行为。这位医生其实我写过，很多人已经知晓，上海知名三甲医院的普外科医生L医生。他和蔼可亲，说的话令很多患者觉得很有道理，但是很遗憾，实际上述只是表现，行为败坏和道德沦丧。治疗的多位患者都是以赚取利益为首要目的。

他收治了一位晚期胃癌AFP阳性的患者，虽然该类型少见，但根据诊疗规范也应当按照普通胃癌治疗。通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高，国家都可以报销。但是陆医生并不满足，结果就是这位患者的生存期明显缩短，花费比常规治疗高了10倍以上，积蓄全无并欠下十多万债务。我们来看看这位L医生是怎么做的。

（1） 让患者进行NGS测序：2万左右的花费。L医生给患者采用的NGS是目前认为最不可靠的抽血检验，而不是可靠性更高的肿瘤活检组织检测。也就是说，做完的NGS结果几乎没有任何参考价值，按照常规应该将患者诊断时使用的胃镜病理组织切片进行检测更准确，需要患者回当地取标本。但陆医生非常着急，毅然决定先抽血测了再说。

（2） 采用奇葩的二线治疗方案：培美曲塞、安罗替尼、奥沙利铂、卡培他滨和他莫昔芬联合治疗，这是LL医生自己生搬硬造出的前所未有的胃癌治疗方案。任何一个知晓肿瘤药物治疗基本知识的医生都知道，这个方案完全不合理。标准的胃癌二线化疗是紫杉类方案，目前认为这是最可能有效的治疗方案之一，并且花费较低。但强行改成上述奇葩方案后花费急剧升高，并且完全无效。

（3） 向患者推荐无效、昂贵、不合法的NKT治疗：每次治疗费用多达3万。目前临床都认为NKT治疗对晚期肿瘤几乎完全无效，因此国家三令五申禁止NKT治疗收费，仅限于免费的临床研究。而陆医生想尽办法诱导患者家属接受该治疗，告诉患者和家属会有很好效果，使得他们借钱去进行这种治疗，最终人财两空。要知道，这些钱都是患者的血汗钱，要1年多才能存下3万元。患者和家属为了看病，每次去上海只能住地下室尽量省钱，并且抱着控制和治愈疾病的希望，满怀感激的给L医生送去特产。结果，L医生是怎么回报的？

（4） 滥用辅助用药：L医生开具了很多辅助药物，诸如日达仙之类。当然日达仙本身是不错的药物，但是确实不适合用于经济不宽裕的患者，性价比太低。

结果就是患者被吃干抹净，当钱花完之后实在筹不到钱，陆医生就开始不闻不问，直至患者去世，生存时间很短，尽管AFP阳性胃癌的预后确实更差，但如果采用标准二线治疗很可能生存期更长，花费是要低非常多。

需要说明的是：我只写L医生，并不是因为没有其它医生这样做，甚至实际上有我认为更恶劣的案例，只是因为第一证据不足，第二我的压力过大。我有自己的工作和家庭，有儿有女，得罪的医生越多压力就越大，我的妻子、母亲反复要求我不要再指责这类黑暗的事件，但我确实忍不住，如果国家不严加管制，一定会有无辜的患者因此失去生命。

我想请求各位类似的医生，行行好，别再干这种事了，这不是医生该干的事，患者的命也是命，你们这种行为引起了我的家庭矛盾，我会非常头痛。

第四部分：期望

平心而论，国家在不断的改善和净化医疗环境，4+7带量采购降低药价，增加医生诊疗工作收费，提高医生待遇，这些都非常好的重要举措。假如国家不降低很多肿瘤治疗药物价格，那滥用情况肯定会更加猖狂。这是一种釜底抽薪的聪明举措，但确实还不够。我期望着国家正本清源，整治不良的医疗行为。希望以后医生都能够遵守肿瘤治疗的基本规范，以患者为中心进行治疗。

监管、监管、监管。医疗行业一日无有效监管，坑害患者甚至铤而走险的医生便一日不能消除。请国家有关部门予以重视，在医疗行业，这才是最重要的事，也是民众最期盼的事。

作为医生，最重要的一个素质便是珍视每一位患者的生命。虽然我们无法把患者等同于自己的家人，但是我们应当认识到患者生命的宝贵，需要认真地对待每一位患者，尽力完成医生的天职，救死扶伤。新冠时期有多少医护人员毅然前往最高危的地区救治病人，他/她们才是我辈的榜样，而不是那些靠着不良医疗行为赚得盆满钵满的医生，对他们应当唾弃。

还有，我以前曾说过，我期盼的是公平的医疗，对患者公平，对医生也公平。医生全心全意治疗患者，以治愈患者为荣，患者能够理解、配合和体谅医生，达到最好的治疗效果。这何愁医患关系不能好转？损害医患关系的，并不是我所指出医疗中的错误，而恰恰是那些对患者做出不良医疗行为的医生，他们才是罪魁祸首。只有遏制这些行为并依法惩处其中恶劣的行为，让每位医生好好看病，我相信，我们医生必然能够获得患者更大的信任和真正的尊敬。

我希望人人都能发声，如果每个人都畏惧遭受报复，都对这种糟糕的行为视而不见，甚至认为事不关已，那就大错特错。最终受伤的不是一个人，而是我们每个人乃至我们的后代。

呼唤监管，依法治疗医疗乱象，保护患者。这是国家应该做的事。希望国家规范医疗行为，严厉打击不良医疗行为。而且是请尽快，刻不容缓。只有这样，每个人才可以放心地走进医院，而不怕遭受不公平对待。我非常希望将来在一个更好的医疗环境中工作，医生的工作重心始终是救治患者而非其他，医生和患者相互善待，共同对抗疾病。

我希望更多的人看到这篇文章，并引起共鸣。每个人都应该知道什么是对，什么是错？

我希望自己努力发出的这点声音，能够得到更多的支持。星星之火，可以燎原。

我希望我们国家的医疗成为世界最好的医疗典范。

张煜 2021年4月18日

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