有一患者因为大腿内侧疼和脚趾疼到南京市鼓楼医院就诊。她向医生反映了一个细节，自己穿鞋子一直很费，一双皮鞋穿3个月，底就被磨歪了，要打鞋掌。
CT扫描的结果证实了患者髋关节出了问题，患有髋关节发育不良，长期拖着腿走路，所以鞋子一侧磨损特别严重。如果这位女士早些发现自己鞋子磨损得如此严重，早来就诊，就不会发展到这么严重。
正常人步行，呈轻度外八字形，鞋跟都会有或多或少的磨损，磨损位置集中于后跟外侧，且对称。通常情况下，如果新买的鞋子，半年磨掉20%以内，一般视为正常的。如果3个月内就磨损掉20%~30%，就不是走路姿势的问题了，基本上可以判断是身体出了问题。常见的原因，有髋关节疾病，像先天性髋关节半脱位，髋关节发育不良，脊柱侧弯等。 鞋底磨损常见病是内八字外八字
腰椎骨的变形未必能从走路姿势中看出来。有些人，腰椎骨本身没问题，可能踝骨和脚跟骨本身长歪了，这些都会在鞋底磨损上有所体现。
鞋底磨损反映的常见病是内八字和外八字。内八字走路容易使更多的压力积聚在脚外侧，增大了关节的压力，时间久了会形成O形腿。
外八字走路，久而久之膝盖也会外移，双腿变成X型。这些人上了岁数就会出现关节痛疼，加速关节老化。
有很少的一部分人，鞋跟内侧磨得厉害，通常这些人走路姿势呈内八字形，需要到骨科矫正。
因为内八字背后还藏着一些疾病。临床上，一些佝偻病、胫骨发育有问题的患者走路常常是内八字，除了“O形腿”，还可表现为“X形腿”。
磨损左右对称就不必太在意
一般人走路时身体都不是绝对平衡的，所以鞋子有磨损很正常。只要左右磨损是对称的，磨损不是特别夸张，就不必太在意。
鞋跟磨损要区分一下哪些是走路习惯导致的，哪些是病理原因导致的。如果一双鞋子穿了很久，走了很远很远的路，那磨偏在所难免。像这种轻微的鞋跟儿磨偏或者长期磨损导致的，多数都是走路习惯问题。如果是每双鞋子都在短时间里磨损很严重，那就要考虑是不是身体的关节出了什么问题了。
不拍片，不号脉——请亮鞋底
大多数人的鞋跟儿都会磨偏，但并不是说这些人都有骨骼肌肉方面的问题，多数人只是因为走路习惯不太好，并不会导致多么严重的后果。但是对于少部分人，确实是病理原因导致了走路姿势不正确，那磨偏的鞋跟就是骨骼疾病的征兆。
鞋底外侧磨损较多
可能是因为两腿的膝关节向内收，导致小腿向外弯曲。这种走路方式容易导致关节扭伤和损伤，长期受力不均也会导致膝盖外软骨磨损，引发关节炎。这种走路方式也会给髋骨施压，导致坐立时骨骼的长久疼痛，并形成俗称的X形腿。
鞋底内侧磨损较多
可能是两腿的膝关节向外分离，导致小腿胫骨向内翻转一定角度。严重的话会形成O形腿或“内八字”。如果迈着外八字脚步，说明脚趾向外的角度过大，时间久了，会让膝盖外移，双腿变形。随着年龄增长，可导致膝关节疼痛以及加速关节退化，甚至引起腰椎不适。
双脚鞋底不对称磨损
多是因为双膝的受力情况不均导致，最典型的症状就是双腿长短不一。当人一只脚受伤后，会有意避免受伤一侧用力，这样会形成保护性跛足，也可能使双腿用力不均匀，导致双脚鞋底磨损情况明显不同。有些人在出现运动损伤之后，走路时担心受伤部位再被拉上，于是拖着腿走路，也会造成腰椎变形。
鞋跟磨损的情况，其实能够很好地反映我们平时走路的受力情况，鞋跟磨损与不良的走路姿势有很大关系，但也可能是病理性的。如果内侧磨损加快，那说明内侧受力多，比如说足外翻等，如果外侧磨损加快，说明外侧受力多，比如说足内翻等。
鞋跟外侧磨损快，绝大部分由于走路内八字造成。如果你的鞋存在这种情况，那你可能是内八字。常以这种姿势走路，易使压力过多集中在脚外侧，增加其与地面的接触，使踝、膝关节压力增大。
如果你的鞋底磨损出现在内侧，内侧磨损明显，往往是走路外八字。走路时经常迈外八字步，鞋跟内侧着地重，外侧用力较轻。同时，脚趾向外翻的角度过大，久而久之会让膝关节受力不均，甚至导致膝关节疼痛，加速其退化。
如果走路拖着走，可能是习惯问题，也有可能是髋关节的问题，比如说髋臼发育不良，髋关节活动度相对比较小，走路的时候习惯拖着走，脚后跟摩擦会明显加快的。
还有一种情况，如果一侧脚后跟磨损得很快，而另一侧脚后跟基本上没有什么磨损，那说明，你把主要负重在一个腿上，有可能其中磨损小的肢体出了问题，比如说单侧的膝关节半月板损伤、股骨头坏死、膝关节骨关节炎等等。
当然还有其他疾病，比如说腰椎的问题、踝关节的问题、髋关节的问题、膝关节的问题。具体问题得具体分析，具体还得结合医生的体格检查。
鞋底的磨损或者过快的磨损并不一定都是由疾病造成的，也有可能是自身的原因，比如说走路姿势不正造成。但鞋底的磨损确实能够从某些方面反映自身的疾病，发现自己的鞋底磨损不正常的时候，不妨把鞋子翻过来，看看鞋底的磨损的部位以及磨损的程度。
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