便秘，如何选择通便的中成药

便秘的症状十分常见，老人、小孩、孕妇、慢病卧床患者尤其常见。大便不通，胃气不降，则会出现腹胀，嗳气，恶心，呕吐，口臭，脸上痤疮等种种症状。便秘时该怎么选用通便药呢？这个是有讲究的，现总结一下便秘中成药的选择策略。

一、 气虚便秘

气虚便秘常常表现为常常几天没有大便，排便无力，大便不干，常常伴有乏力，神疲气短，头晕、腰酸症状。治疗气虚便秘的中成药有 芪蓉润肠口服液、便通胶囊等 。

芪蓉润肠口服液 ：具有益气养阴，健脾滋肾，润肠通便。主要成分包括黄芪、肉苁蓉、白术、太子参等。排便无力，大便不干，常常伴有乏力，神疲气短，头晕、腰酸症状。

便通胶囊 ： 具有健脾益肾、润肠通便的功效。主要成分包括白术、肉苁蓉、当归、桑葚、枳实、芦荟，可以改善大便秘结、排便乏力等症状，较之 芪蓉润肠口服液增加了行气、通便的药物，通便力度更强。

二、 实火便秘：表现大便秘结， 干燥难解，严重者成羊粪球状，需要外用开塞露等通便药辅助通便，常伴有口干口苦，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋,胁肋疼痛等症状。治疗实火便秘的中成药包括 当归芦荟丸 、 黄连上清丸 、 复方芦荟胶囊、排毒养颜胶囊等。

1.当归芦荟丸： 泻火通便。用于肝胆火旺，脘腹胀痛，大便秘结。主要成分包括 栀子、当归、芦荟、青黛、龙胆草、炙大黄、青皮、黄芩、木香、柴胡、台寸、酒黄连等。治疗 心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋,胁肋疼痛等症状。

2.复方芦荟胶囊： 芦荟胶囊功能主治胃肠胀痛、便秘干结、心烦气躁等，此药物主要成分有芦荟、琥珀、青黛、硬脂酸镁等。

3.排毒养颜胶囊 ：具有 益气活血，通便排毒的作用，主要成分包括大黄，白术，芒硝，西洋参等。用于气虚血瘀，有便秘，有热毒内盛，有痤疮，颜面黄褐斑的患者。对于年老体弱小儿要慎用。胃肠功能不好的患者，不适合于长期服用，容易发生腹泻和胃肠功能紊乱。

4.黄连上清丸 ： 黄连上清丸具有清热通便、散风止痛的作用，主要成分包括黄连、黄芪、黄柏、石膏、栀子等，主要用于上焦内热导致的头昏脑胀、牙龈肿痛、口舌生疮，咽喉红肿、耳痛耳鸣、大便干燥、小便黄赤等症状。黄连上清丸不建议长期服用，因为黄连上清丸药性苦寒，易伤阳气，特别是伤脾肾，孕妇忌用，脾胃虚寒的患者服用黄连上清丸会引起腹泻、腹痛、腹胀等不良症状。

5.麻仁润肠丸 ： 麻仁润肠丸具有润肠通便的作用，其主要成分包括苦杏仁、火麻仁、木香、大黄、陈皮、白芍等几味中药，主要用于治疗肠胃积热、脘腹部胀满疼痛、大便秘结等病症。

6.麻子仁丸 ： 主要由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁组成。具有润肠泻热，行气通便的功效。主要治疗脾约便秘证、肠胃燥热、大便干结、小便频数，苔微黄少津。临床应用于老人肠燥便秘，习惯性便秘，产后便秘，痔疮术后便秘等胃肠燥热者。麻子仁丸虽能润肠缓下，但也攻下破滞，所以老年体虚，津亏血少者不宜长时间服用，孕妇慎用。

小结 ：临床上治疗便秘的中成药很多，如果是实火引起的便秘，服用清热泻火的中成药多可以通便，但是不能长时间服用，火降下来，大便通下来以后就要停服；如果是气虚引起的便秘，或者习惯性便秘，服用益气通便的中成药则可以长期服用。

牛黄清胃丸、黄连上清片、牛黄解毒片：

这三种药适用于3-5天左右的急性便秘，可见：大便干结，但不成块，口臭，口干，牙龈出血，面部出现粉刺、痤疮，小便色黄。应用要点：3-5天的便秘，但不干结成块，伴口臭、牙龈出血用牛黄清胃丸；伴面部粉刺、痤疮用黄连上清片或牛黄解毒片。此3药泻下力度强，少用于老人，疗程1周以内，一般5小时起效，以服药后出现稀便为停药信号。

四磨汤口服液：

此药适合胃肠气滞而致排便减少的便秘，患者自觉“肚子胀得很，拉不出来，放屁后就舒服”。可见：大便次数少，但无严重干结，不成硬块，腹胀极其明显，排气后腹胀减轻，大便可通。应用要点：便秘，肚脐周围胀气明显，甚至超过便秘本身症状。此药疗程1周以内。

芪蓉润肠口服液：

此药适合于长期便秘，病程1月或更长，因无力排便导致排便次数减少，患者自觉“有大便，但没劲拉”，或一天便几次，每次便量不多，多见于老年人。可见：大便干结不明显，自觉有便，无力排出，乏力、气短、疲惫感明显。应用要点：1月以上慢性便秘，排便无力，无明显干结，老年人多见。此药疗程半月以上。

麻仁润肠丸、便通胶囊：

此二药适合于长期便秘，病程1月或更长，可见：大便秘结，夹杂少量硬块，便次一般减少，大便间隔3天以上，伴腹胀，口干渴，心烦，燥热。应用要点：1月以上慢性便秘，大便夹杂硬块。尤其对于住院的老年人患者，入院后一般常规用一种或两种，保持大便通畅。此药疗程1月，轻者单用，重者联用。

元明粉的替代品——杜密克口服液：

元明粉是一味“软坚通便”的中药，粉末状，一般5g-10g冲服，能将“羊屎球”样的粪便软化，但使用不方便，且药量不易掌握，这里推荐一个类似的西药—杜密克口服液。本药适用于成人便秘，应用要点是：大便秘结成块，如“羊屎球”一般，在肚脐两边可触及硬块。此药疗程1周，除小儿外均可使用，并可根据大便情况调整用量。此药虽然有维持剂量，但老人多用，成年人请勿依赖用药。

便秘急症——开塞露与甘油灌肠剂：

此二药仅用于5天以上无大便的急性通便治疗，从肛门纳药，通过润滑与刺激直肠作用，将硬结便排出，因为不经过大部分消化道，仅对直肠末端部分的“宿便”有作用。应用要点：5天以上硬结便的紧急处理。开塞露体积小，甘油灌肠剂体积大，先用开塞露，无效者再用甘油灌肠剂，此二药仅能应急，不可常用。

便秘表现为大便次数减少、排便困难、粪便过硬等，常会伴有腹痛、腹胀、恶心、口苦、肛门疼痛、排便不尽感、心情烦躁等，给生活带来消极影响。在中医领域，便秘的发生与脏腑功能紊乱有着密切联系，由脾胃的运化功能失调导致大肠传导功能不能正常运转。同时糟粕在体内停留，热伤津液，津液不足，则大肠不能得到滋润，导致干结，或者气血两虚，大肠传导功能不能有效发挥。在治疗过程中，应该以调整阴阳、养阴生津、润燥通便为主要目的，从整体出发，标本兼治。

便通胶囊 由白术、肉苁蓉、当归、桑葚、枳实、芦荟组成，方中白术的功效在于补气健脾，让脾脏的转运津液的功能得以恢复正常，同时，又能够起到固脾的作用，稳固后天精血化生的源泉，是君药。肉苁蓉的作用在补肾益精、温润通便。当归的作用在于补血活血、调肝润肠，二者为臣药。桑葚的作用在于滋补肝肾、清利肠道，枳实的作用在于调理气机、行气，为精血津液濡养肠道提供助力。芦荟的作用在于润肠通便，为本方中的佐药，诸药合用，共同发挥益肾健脾、润肠通便的功效。

便通胶囊不是以泻药为主通便,而是以润补为主,兼以缓泻,在选药上很有特色,主要分成2组功效的药物:一是补养脾肾类药物。有白术、枳实、肉苁蓉、当归、桑椹。白术,枳实为经典古方枳实白术散的组方,其功效是治疗腹部胀闷,食欲不振,大便不通。既可健脾补气,又可行气通便。二是通便类药物，白术、肉苁蓉、当归、枳实是温补通便类药物，桑椹也有一定的通便作用。芦荟是清热解毒的轻缓性的泻药。全方的特点,是温中寓清,补中寓通。

主要用于脾肾不足、肠腑气滞所引发的便秘，常用于大便秘结、排便乏力、神疲气短、头晕目眩、腰膝酸软、原发性习惯性便秘、肛周疾病所引发的便秘等。 孕妇禁服，实热便秘者禁服。

芪蓉润肠口服液 由黄芪、白术、地黄、玄参、麦冬、当归、桑椹、蜂蜜、黄精、枳壳、肉苁蓉、太子参、黑芝麻等组成。其中黄芪、白术和火麻仁具有滋养脾肾、益气通便的作用；地黄具有滋阴养肝、生津止渴的作用；玄参具有滋阴、泻火、解毒的作用；麦冬具有养胃养阴、润肺润肠的作用；当归、枳壳和肉苁蓉具有温养脾肾、润肠通便的作用；桑椹具有生津、养血、滋阴的作用；黄精和太子参具有补气养阴、益气健脾、生津润肺的作用；蜂蜜和黑芝麻具有补肝补肾、润肠益血的作用；郁李仁具有润肺滑肠、下气利水的作用。诸药合用，共奏益气养阴、健脾滋肾、润肠通便之功效。

现代研究显示，芪蓉润肠口服液可促进小肠退经运动,提高结肠的蠕动能力,增加肠管容积,缩短患者排便的时间,增加排便次数,有效改善患者便秘症状。

主要用于气阴两虚，脾肾不足，大肠失于濡润而致的虚症便秘。实热病禁用，感冒发热时停服，孕妇慎用。

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