怎么治疗压疮?

怎么治疗压疮?,第1张

下述介绍四种压疮的治疗措施,帮您处理压疮疾病。

1、对于Ⅰ期的压疮患者,应当重视翻身处理,结合患者的实际情况,每1-2小时翻身一次,患者保持侧卧位时,背部及床铺的角度应当控制在45度,而半卧位时需要将床头抬高。

2、Ⅱ期的压疮患者,容易产生明显的水疱,需要在无菌的操作将水疱剪开,使用0.2%的碘伏将周围的皮肤进行消毒处理,之后再使用生理盐水清洗创面,最后将褥疮清湿敷在压疮的表面,每天用药三次,直到创面完全愈合为止。

3、Ⅲ以及Ⅳ期的压疮,应当及时清洁创面、祛腐生新,有利于创面的愈合,结合伤口的情况展开相应的处理,应用广泛的溶液有呋喃西林、生理盐水、过氧化氢等溶液,之后按照外科的换药方法来处理创面,使用脱脂棉蘸取适量的氏褥疮清,直接湿敷在创面,一日用药三次,其疗效特别显著。

4、手术治疗,应用于药物治疗无效的患者,可以在局部皮瓣以及带血管肌蒂皮瓣进行转移植入法治疗,手术的治愈率较高。术后合理安排饮食,加强足够的营养,从而改善全身的状况,还应当注意皮损部位的清洁干燥。

一:每天用碘伏消毒至少两次(最好早中晚各一次),可以先试试康复新液这种药,这是新研制出的一种药,临床伤口愈合效果不错,如有其它药物外涂,则在消毒后,将药物涂在创面,用纱布轻轻盖与其上。

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第二:外治褥疮时,须将甲硝唑药片磨成细腻均匀的药粉,均匀地涂在经清创的褥疮表面,较深的褥疮可将甲硝唑粉直接倒入疮内填平,再将灭菌纱布覆盖疮面,用胶布贴牢,每天换药1次,渗出多者可每日两次换药。

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第三:勤翻身,一般白天每两小时翻身一次,夜间2-3翻身一次。多按摩,经常按摩受压处促进血液循环。骨隆突处垫薄枕。保持被褥干燥,被单平整、清洁。保证充足的营养。

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褥疮早期皮肤发红,采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。

1.褥疮治疗原则

(1)重度褥疮的患者在发现病症后,最好立即选用冰石愈伤软膏进行治疗。首先将创面用生理盐水消毒清洗后,将药膏直接涂在创面上,15分钟左右立即止痛,同时有分泌物出现(开始是水点、水珠、脓血、腐肉等异物)并会自动脱落,观察创面发白,此时均是正常现象。

(2)患者用药前,要清洗并注意将坏死组织清除干净,尤其是褥疮和糖尿病足患者更应该仔细检查创面情况,必要时要将坏死的肌键进行处理,以免后患。

(3)对于严重的褥疮、糖尿足患者,最好在清疮期时间内每天换两次药,目的是要随时将创面里的渗出液清除干净,条件允许的情况下最好暴露治疗,这样能有效的缩短治疗时间。

(4)一般情况下,治愈浅Ⅱ度褥疮需要7天左右时间,治愈深Ⅱ度以上需要12~15天左右时间。治疗5~8公分左右的褥疮、糖尿病足需用10~15支左右,时间大约需要20~30天左右。

2.药物治疗

(1)碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面,每日2次。

(2)多抗甲素能刺激机体的免疫细胞,增强免疫功能,促进创面组织修复。对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次。

(3)灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环。用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3~4次。

(4)传统中药对于II和IV期褥疮,中药膏的应用十分重要。可以先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织,再采用中药涂于褥疮创面进行治疗。伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条,能将化腐溶解物引流排出,促使新生肉芽加速生长。中药治疗褥疮的重要性越来越得到认可。

(5)从鱿鱼软骨组织中提取的改性甲壳素,具有止血、促进伤口愈合、减少瘢痕的功效,同时无刺激,无过敏,无毒性,具有良好的生物相容性,是一种非常优异的生物敷料。

3.分期治疗

(1)一期的临床表现以局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症,皮肤的完整性尚未破坏,及时治疗,有望完全恢复正常而不溃烂,这就是褥疮一期的表现。治疗应首先增加患者的翻身次数,以改善局部血液循环,纠正缺血缺氧,还要尽可能去除导致褥疮的病变因素。其次用过氧化氢液擦拭创面,再用生理盐水清洗创面,用75%酒精消毒褥疮周围皮肤,再用无菌纱布覆盖。

(2)二期的临床表现是以局部皮肤紫红色、水肿为主症。瘀血久滞可成瘕,所以也每见皮下硬结。水肿甚时可使皮肤变薄,故又常见出现水疱,水疱不小心极易破溃,从而又可引发感染。此期治疗应注意保持皮肤洁净,严防引起感染。未溃破的水疱要尽量减少摩擦,以防破裂,大水疱可用注射器抽取疱内液体,以保护皮肤不受损伤。此期又称炎性浸润期,说明最易引起感染,如有感染,可静脉滴注有效抗生素。先用生理盐水清洗创面,有水泡未破者,则用无菌注射针头将水泡刺破,再将消毒纱布浸入新液中,取两层纱布敷于创面,每3~4小时用注射器抽取药液滴于敷料之上,以保持覆盖伤口的纱布湿润。提示:尽量保护好表皮,所用纱布应采用无菌医用纱布。使用新液之前先用生理盐水将创面洗干净。采用软枕或垫圈将患处腾空,避免纱布覆盖处拖拉、受压。再次换敷料时可用生理盐水将纱布再次湿润后揭下,防止敷料与创面发生粘连。治疗炎性浸润期压疮患者,临床多用0.5%碘伏消毒,使创面干燥。但此法容易使伤口脱水,不利于上皮细胞生长,易使生物活性物质丢失,减慢愈合速度。不覆盖纱布则容易造成皮肤与床铺等形成擦伤,覆盖纱布又容易导致敷料与创面粘连,再换药时易导致机械损伤,增加患者疼痛感,甚至会扩大创面。目前认为,在无菌条件下持续湿润,有利于创面上皮细胞生成,加速坏死组织脱落,显著促进肉芽组织生长和创面的愈合。所以持续湿敷的方法适合用于治疗炎性浸润期压疮。

(3)三期又称浅度溃疡期,是褥疮比较严重的阶段,治护均较困难。由于褥疮早期失于发现,加之以后又治不如法,致使病变局部表皮水疱逐渐扩大,以致破溃暴露出真皮。真皮极易感染,感染后原有的黄色渗出液表面可有脓液覆盖,并逐渐形成溃疡,开始出现疼痛。治疗首先应用防褥疮气垫床,并2h翻身1次,避免受压,保持皮肤干燥、清洁,床单清洁、平整无皱褶。然后有效地抗感染,以防病情继续发展。使用足量有效的抗生素的同时,局部每天换药2次,换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧水、0.2‰呋喃西林溶液清洗褥疮创面,若有坏死组织先剪去后再清洗,局部均匀涂碘伏,用频谱治疗仪局部照射20min,最后覆盖无菌纱块。下午常规清创及频谱照射后,用浸有新液的纱块贴在创面上,再覆盖无菌纱块。当创面逐渐缩小,不宜再用纱块时,直接将新液滴于创面。碘伏溶液由碘和载体结合而成,对细菌、芽胞、病毒、真菌、霉菌孢子及原虫均有较强的杀灭作用,对皮肤黏膜无刺激性。新液则具有通利血脉,养阴生肌的作用,能促进血管新生,促进肉芽组织生长,改善创面微循环,加速病损组织修复及增强机体免疫功能。临床上主要用于各类溃疡创面的愈合。用频谱仪照射有利于血液循环,消炎镇痛。此法治疗褥疮治愈率高,疗程短,促进肉茅组织生长,使用方便,无副作用,促进愈合,是治疗褥疮的较好方法。

(4)四期处理原则是清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织的生长,先用生理盐水清洗创口,再用络合碘对创口消毒。

适当清创清除坏死组织,可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法,锐物清创最迅速,可用手术刀或剪子除去腐肉及痂,直至暴露健康组织后使用新液,主要是快速促进创口的修复。当使用了康复新湿敷后,渗液逐渐减少,周围红肿消退后结痂形成。随着治疗次数的增加,局部症状改善明显。

4.物理疗法

(1)氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合。方法:用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量为5~6L/分钟,每次15分钟,每日2次。治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内放75%酒精,使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌生长,减少分泌物,加速创面愈合的作用。

(2)气垫床疗法:使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题,且气垫床移动使用不便,价格昂贵,透气性差,易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连,病人背部有不舒适感,长期耗电、有噪音,令病人烦躁,影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。

(3)人工护理:每1~2小时定时对病人进行翻身,按摩受压皮肤,因劳动量大,需要护理人员有高度责任心。定期为病人清洁皮肤。实际护理中,由于病人行动不便,很难保证皮肤清洁。

(4)紫外线光疗法:小剂量紫外线通过直接杀菌作用,刺激损伤部分细胞释放出刺激生长因子及加强正常细胞的代谢功能,从而达到促进创面愈合的目的。大剂量紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染,促进坏死组织蛋白质分解脱落,从而达到创面清洁,有利愈合的目的。

5.外科手术

对大面积、深达骨质的褥疮,上述保守治疗不理想时,可采用外科治疗加速愈合,如手术修刮引流,清除坏死组织,植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮。因战伤病人失血多,机体抵抗力差,褥疮迁延不愈,易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程,减轻痛苦,提高治愈率。

6.紫外线光疗法

紫外线光疗仪的作用机理如下:①紫外线有抑制杀菌生长作用,能破坏细菌的核酸代谢,使细菌死亡。因此能有效的杀死繁殖在褥疮表面的细菌,消除感染,促进创面恢复;②紫外线有消炎作用,紫外线红斑是皮肤对紫外线的一种特殊反应。在照射局部,由于组胺和类组胺物质的作用,使血液及淋巴循环加强,网状内皮系统功能增强,细胞吞噬能力增强,局部皮肤温度升高,酸碱度趋向碱性,新陈代谢旺盛,这些类炎症的反应加强了人体的防御能力。上皮组织在人体内释放的刺激生长因子的作用下生长加速,角化层增厚,色素沉着,提高了皮肤防御能力。紫外线治疗组愈合时间较对照组短,主要是有效的抗菌作用,使创面炎症反应减轻,分泌物减少,从而促进创面愈合。


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