下肢的基本结构配布

下肢是由骨、肌肉、血管神经及浅、深筋膜和皮肤形成的多层次鞘状局部。可分为浅、深二层结构。浅层结构由皮肤和浅筋膜构成，在浅筋膜内有丰富的浅静脉、淋巴管和皮神经。深层结构由深筋膜、肌肉、血管、神经和骨构成，并以血管神经及其行径形成了若干重要局部结构及局部核心结构。

肌腔隙和血管腔隙

主要局部结构：肌腔隙、血管腔隙、

进入股前区的血管神经，通过二个腔隙即肌腔隙和血管腔隙进入；然后集中于股前区的股三角区内；最后经隐静脉裂孔进入股前区和腹前外侧壁浅层；经收肌管进入膝后区。

1、肌腔隙lacuna m usculorum: 由腹股沟韧带、髂耻弓和髂骨围成，内有髂腰肌及其浅面内侧的股神经和其浅面外侧的股外侧皮神经。

2、血管腔隙 lacuna vasorum: 由腹股沟韧带、髂耻弓、腔隙韧带和耻骨梳韧带围成，内有股动脉及其内侧的股静脉和股管。股管的开口为股环，其外为股静脉，后为耻骨，仅前、内为韧带，是扩大股管的部位。 股三角 femoral triangle: 由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。内有股神经、股动脉、股静脉、股鞘和股管。

（1）股动脉 femoral artery: 是股三角内的中心结构，有四大分支。向前发出三条动脉即：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。向后发出股深动脉，该动脉又发出旋股内、外侧动脉和穿动脉，股动脉与股深动脉几乎处于同一垂线上。

（2）股静脉 femoral vein: 位于动脉内侧，有四条属支，与动脉的分支同名但归属有异。其前方为一支，即大隐静脉。后方为三支，即股深静脉、旋股内、外侧静脉。

（3）股神经 femoral nerve: 位于动脉的外侧，立即分成多条肌支和皮支，其中有两条神经一直伴动脉下行，即隐神经及其外侧的股内侧肌支。

（4）股鞘 femoral sheath:　为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3－4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管（图1－8）。

（5）股管 femoral canal:　其前界为腹股沟韧带及筛筋膜；后界为耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜；内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧界为股静脉内侧的纤维隔。

神经、动脉和静脉三者间的动态变化为：由原位的外、中、内关系，发展到前、中、后关系。即外侧的神经向前，内侧的静脉向后，在三角的尖部，神经和血管呈前后一排，由前向后分别为：隐神经、股动脉、股静脉、股深动脉、股深静脉。因此，在三角尖部由前向后刺入，可同时损伤四条血管。股动脉浅面无任何神经肌支跨过，沿股动脉切开，除切断浅层的股前皮神经和隐神经外，无任何神经肌支受损。动脉的内侧肌群由闭孔神经支配，其外侧肌群由股神经支配，耻骨肌位于动脉内侧，也由股神经支配，但该神经由动脉之深面通过。 局部核心结构：短收肌

股内侧区有五块肌肉，短收肌与该区的血管神经及肌肉关系密切。

短收肌前方为三块肌肉，即耻骨肌、长收肌和股薄肌；

后方为一块肌肉，即大收肌。

由闭孔进入股内侧区的血管神经分别经短收肌浅、深面下行，即骑跨于该肌之上。 局部核心结构： 股二头肌。

股后区是坐骨神经的通道，有三块肌肉即股二头肌、半膜肌和半腱肌。其中股二头肌与坐骨神经相关密切。

坐骨神经 sciatic nerve: 行于股二肌长头的深面，在股二头肌上缘与臀大肌下缘之间，坐骨神经无肌肉覆盖，为第一危险区；

在股二头肌下缘坐骨神经仍无肌肉覆盖，为第二危险区。

在坐骨神经行程中，自内侧发出肌支至股二头肌长头、半腱肌、半膜肌及大收肌的坐骨部，而股二头肌短头则由腓总神经支配。坐骨神经的内侧部则为第三危险区。

坐骨神经外侧部无分支，故为安全区。 主要局部结构：腘窝。

膝部分为前后两区，后区是下肢血管神经汇集的局部，该区肌肉形成菱形窝即腘窝。

腘窝 popliteal fossa: 是膝后区由诸肌肉形成的菱形局部。窝的上内侧界为：半腱肌和半膜肌；上外侧界为：股二头肌；下内、外侧界为腓肠肌内、外侧头。

在腘窝内有大量血管神经，由浅入深分别为：胫神经和腓总神经、腘静脉、腘动脉。腘动脉因发出胫前动脉和腓动脉，故于胫神经的深面先跨其外侧，然后再重返其内侧下行，沿途发出大量分支形成膝关节网。胫神经由窝上角至下角，在上角处与腓总神经紧密相贴，在下角处有分支进入小腿三头肌。腓总神经紧贴窝上外侧界全程。

你好，你可以采取以下建议：

1、捏跟腱：跟腱就是俗称的懒筋，位于足跟的后上方。在床上用两手的拇指和食指的中节稍用力分别捏两侧跟腱，以能耐受为度，捏20至30下即可。

2、推小腿：如果是小腿后面麻木疼痛，就推小腿肚儿；如果是小腿外侧麻木疼痛，就推小腿靠小脚趾的那一侧。方法是坐在凳子上，用掌根或大鱼际由上向下保持压力向下推，可以涂些“按摩乳”或隔着一层软布，推20至30次。

3、点穴：第1个穴位在坐骨结节(臀沟中央能摸到的骨头尖)和股骨大转子(胯骨外侧突出的骨头)联线的中点。第2个穴位是大腿后方中央。第3个穴位是在小腿肚中央。第4个在内踝的后方。跪在床上，用中指或拇指按在穴位上，以有酸麻胀感为佳，每个穴位点1分钟。

4、抖腿：站立时，用健侧腿持重，患侧放松，手掌按在大腿后方左右抖动肌肉1至2分钟，然后坐下，微屈膝关节，手掌按在小腿后方，左右抖动肌肉1至2分钟。抖动要连续、流畅、自如。

5、牵拉：趴在床上，双手抓住床头，由家属一人或两人握紧患者的脚脖子向下方牵拉，待患者感到疼痛减轻或消失时，维持这种牵拉力，直至没劲了为止，连续牵拉5至10次。

随着我国现代化进程的加速，各项事业飞速发展，交通事故、工伤事故、人体伤害三大创伤逐年增多。在内地，所谓的“创伤外科中心”、“骨科医院”象雨后春笋。下面就是我为大家整理的创伤急救基本知识相关资料，供大家参考。

创伤急救基本知识

一、 救治创伤病人的十项注意

(一)在群体创伤伤员中，不要勿略不声不响、不喊不叫的伤员。

(二)检查伤员时一定要充分暴露(特别是秋、冬、春季衣着较厚时)。

(三)无论是开放性损伤或闭合性损伤的伤员，首先检查血压、呼吸、神志、瞳

孔、四肢自主运动。

(四)在群体伤中要多关注老人和 儿童 。

(五)处理多发性损伤伤员时要分轻、重、缓、急。对同时有头、胸、腹损伤及

骨折者，抢救小组的组长应由普外科大夫担任。

(六)对创伤失血性休克的伤员，首要工作是打开两个静脉通道，留取血样标本送检验科作必要的化验，立即扩容治疗。

(七)对脊柱骨折，肢体麻木的伤员，要严格按规范搬动，以防加重损伤。

(八)对四肢长管骨骨折有反常活动及骨擦伤者，要对断肢作简单固定。

(九)对完全离断的肢体和完全撕脱离体的组织要妥为保存，尽量不要包在塑料

布和橡皮布中，也不要浸泡在消毒液中。

(十)对重伤员脱下的衣物、应将伤者随身携带的证件、现金和有价证券当众点

清，妥为保管。

二、止血

(一)加压包扎：非较大动脉出血尽可能不用止血带，而采取加压包扎。

(二)止血带：以充气止血带较为合理、安全，在紧急情况下用橡皮管止血带要

注意到捆扎部位的重要神经。上臂止血带不要扎在中、下1/3段，应扎在

上1/3段，下肢止血带应扎在大腿中下2/3段。前臂和小腿扎止血带起不

到止血效果，可能加重出血。扎止血带持续时间不能超过1小时：充气压

力：上肢不超过300mmHG，下肢不超过400mmHG，儿童不超250mmHG。

(三)体表压迫止血法：用手指或手掌压迫止血

① 颈总动脉：拇指指腹放在气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将颈总动脉压在

第五椎前面。不可双侧同时压迫。

② 锁骨下动脉拇指放在锁骨上窝，其余四指在后，拇指向后按压。

③ 肱动脉：上臂内侧肱动脉搏动处，拇指在前，其余四指在臂后，食指、

中指和环指在前，拇指在臂后也可以。

④ 桡动脉：前臂掌面桡侧，桡动脉搏动处。

⑤ 尺动脉：前臂掌面尺侧，尺侧腕屈肌外缘。

⑥ 指动脉：捏住手指两侧。

⑦ 股动脉：腹股沟韧带中点下方一横指(卵圆窝处)

⑧ 国动脉：国窝中点偏内侧。国动脉搏动处。

⑨ 胫后动脉：内踝后缘一横指。胫后动脉搏动处。：

⑩ 胫前动脉：踝关节前侧，拇长伸肌腱外缘

(四)填塞止血法伤口深部出血，无法用止血带又无法加压包扎，可用消毒纱

布或绷带填塞止血，如臀部刺伤出血，骶尾部刺伤出血，髂窝出血等。

三、固定

(一)各部位的固定 方法

① 颈椎固定可用颈托，充气领圈固定，现场急救时，伤员平卧，头部中立位，头两侧置支撑物，用布带固定，勿使头转动。

② 胸腰椎骨折：平卧在木板上，躯干用2~3根布带固定在担架上。

③ 骨盆骨折：平卧在木板上，用宽布带横跨两侧髂嵴固定在担架上。

④ 股骨骨折：要用‘上、下超关节’木板固定，上段固定到腰部下段固定到踝关节。突发交通事故、工伤事故，现场急救无固定材料时可就地取材，

因陋就简。如果实在找不到固定材料可将健侧下肢与断肢捆扎在一起。

⑤小腿骨折搬运前临时固定比较容易，可用硬纸板、三夹板或小木条固定。开放性骨折断端穿出皮外，不要把骨折端推到伤口内去。

⑥ 肱骨固定肱骨伸直型髁上骨折易伤及肱动脉，中下1/3交界处骨折易伤及桡神经，上1/3段骨折要用超肩夹板固定。中、下段骨折在固定上臂的

同时要固定前臂，伸直型髁上骨折压迫肱动脉时要立即手术。

⑦ 前臂骨折作为临时固定，可用前臂夹板、纸板，16开本的杂志也可以。

⑧ 手指固定应处于功能位，特殊情况例外。不要扎得太紧，以免影响血运。

(二)固定注意事项

① 固定材料要平整，被固定的肢体要缠上柔软的衬垫，以防皮肤受压。 ② 固定松紧要适当，太松易滑脱起不到固定作用，太紧影响血运，特别是

小腿和前臂，伤后肿胀加之固定太紧易导骨筋膜室综合症和伏克曼氏挛

缩。

四：包扎注意事项(因时间关系全身各部位的包扎方法不予详细介绍)

① 现场急救无医用包扎材料时，可将伤者的衣服撕成布条包扎伤口。

② 肢体加压包扎持续时间也不应该超过一小时。

③ 肢体上一般伤口的包扎：将绷带紧贴肢体滚动缠绕，不松也不紧在。

④ 受伤的上肢包扎后肘关节置于功能位悬吊。

⑤ 相邻指(趾)都受伤时包扎要分开，不要把相邻的伤趾(指)捆在一起。 ⑥ 在肢体上粘贴胶布时不要把胶布的首尾两端粘在一起(不要连成圈

子)。

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