急性传染性结膜炎的治疗药方有哪些？

急性传染性结膜炎是球结膜受各种不同的细菌和过滤性病毒感染而引起的，是一种传染性较强的眼病。本病全年均可发生，多见于春夏季节，发病急，双眼同时发病或略有先后，以明显的结膜充血及黏膜脓性分泌物为其主要特点。

根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类。由细菌感染的结膜炎，称急性卡他性结膜炎；由病毒感染引起的结膜炎，称急性出血性结膜炎或流行性出血性结膜炎。临床表现为初起时自觉有异物感、烧灼、刺痛及畏光感觉，分泌物增多，细菌性结膜炎常有脓性分泌物，轻度怕光和异物感但视力不影响，儿童患此病后，眼睑红肿比成年人更重，分泌物可带血色、睑结膜上可见灰白色膜，此膜能用棉签擦掉，但易再生。病毒性结膜炎的分泌物为水样或粘黏，球结膜下可有出血，角膜可因细小白点混浊而影响视力，有时还可伴有同侧耳前淋巴结肿大，有压痛。本病主要经接触患者的眼部分泌物传染。

该病属祖国医学“暴风客热”和“天行赤眼”范畴，是一种急性传染性外眼病。

【方一】洗肝散

【出处】《中国中医眼科杂志》

【组成】龙胆草、川芎各9克，山栀子、薄荷（后下）、防风、羌活各10克，当归尾12克，生地黄15克，大黄、甘草各6克。

【功用】清热祛风，清肝活血，除湿止痒。

【主治】急性卡他性结膜炎。

【方解】洗肝散中龙胆草、山栀子清肝泻热燥湿；大黄泻火解毒，导热下行，且能消瘀；归尾，川芎养血溶血；薄荷、防风、羌活疏风清热止目痒、止目痛；生地黄养阴清热；甘草调和诸药。

【药理】现代药理研究发现龙胆草含龙胆苦苷、龙胆碱等，具有明显的抗炎消肿作用，并能抑杀细菌。薄荷所含薄荷醇作用于皮肤或黏膜的神经末梢，血管收缩，局部产生清凉感，同时麻痹神经末梢，发挥消炎、止痛、止痒作用。

【用法】每日1剂，早晚2次温服。晚上服药后再用药渣煎液熏洗眼部15分钟。

【方二】消赤汤

【出处】《江西中医药》

【组成】柴胡、木通、紫草、川芎、赤芍、荆芥、大黄各10克，甘草各6克，石膏30克。

【功用】疏风泻热，解毒化瘀。

【主治】流行性出血性结膜炎。

【方解】方中大青叶、白菊花、柴胡、薄荷、荆芥疏风清热解毒，川芎、赤芍、紫草、大黄活血消瘀，石膏泻热，甘草调和诸药。

【药理】本方所用药物柴胡、木通、紫草、薄荷等皆有较好的抑制病毒作用。

【用法】每日1剂，2次分服。每次药物煮沸后，用药液的热气熏眼直至药凉为止。

【方三】祛风参芩汤

【出处】《中国中医眼科杂志》

【组成】生地黄24克，赤芍12克，黄芩、羌活、徐长卿、苦参、生甘草各10克，麻黄6克。

【功用】祛风清热，除湿明目。

【主治】急性出血性结膜炎。

【方解】方中羌活、苦参清热疏风，麻黄辛温散风，徐长卿除湿清热，生地黄养阴清热，赤芍活血养血，甘草调和诸药。

【药理】本方所用羌活、苦参、黄芩、赤芍对细菌有较强的抑制作用。

【用法】水煎，每日1剂，分2次服。

【方四】红眼洗方

【出处】《百病中医熏洗熨擦疗法》

【组成】当归、明矾各6克，花椒9克，川大黄15克，芒硝、菊花各10克。

【功用】清热散风，消肿止痛。

【主治】急性结膜炎，各种红眼病。

【方解】方中明矾、川大黄、芒硝泻热除湿止痛，花椒、菊花散风邪，当归活血养血。

【药理】现代药理研究发现明矾可从细胞吸收水分，使之脱水收缩，减少腺体分泌，减少炎性渗出而消炎；并可使局部小血管收缩，血液凝固而止血，低浓度可有消炎、收敛、防腐作用。对多种细菌有抑制作用。

【用法】上药（除芒硝外）加清水煎2次，每次煮沸15分钟。2次共取药汁600毫升，混匀，倒入大碗内，加入芒硝溶化搅匀，用毛巾将碗围之，嘱患者睁目俯碗上，趁热熏目、洗目，每次不少于30分钟，多则更好，不热可加温洗之。每日1剂，日熏洗3次。

【方五】三花汤

【出处】《百病中医熏洗熨擦疗法》

【组成】金银花15克，蒲公英24克，红花、薄荷、蝉蜕各9克，连翘、白蒺藜、菊花、赤芍各12克，酒军3克。

【功用】清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。

【主治】急性结膜炎。

【方解】金银花、蒲公英、薄荷、蝉蜕、连翘、菊花、酒军清热解毒，红花、赤芍活血化瘀，白蒺藜消肿止痛。

【药理】现代药理研究发现蒲公英含有蒲公英固醇、蒲公英苦素，能提高外周血淋巴细胞母细胞转化率，激发机体免疫功能，并对细菌有抑制作用。红花黄素可增加与改善纤维蛋白溶酶活性，改善微循环。

【用法】上药加清水1000毫升，煎沸5分钟，取药汁300毫升，分2次内服，将所剩药液倒入大碗内，用毛巾将碗围之，嘱患者睁目俯碗上，趁热熏目、洗目，每次15～30分钟。每日1剂，日熏洗3次。

【按语】临证使用时，宜随症加减：若邪在卫表加荆芥、防风；邪入气分、出现里热证者，加石膏、黄芩；入里，侵犯肝经，加龙胆草、紫草；邪传脾经，加栀子、茵陈；热毒旺盛者，加大青叶、蚤休、石膏。

【方六】竹叶汤

【出处】《外台秘要》

【组成】淡竹叶3握，黄连30克，古铜钱14枚，大枣（去核）10枚，栀子15克，车前草（切细）100克，秦皮30克。

【功用】清热解毒，利水消肿。

【主治】流行性出血性结膜炎。

【方解】淡竹叶清热利水、退目赤肿，黄连、栀子、车前草、秦皮清热解毒。

【药理】现代药理研究发现本方所用栀子、黄连对细菌有较强的抑制作用，秦皮所含秦皮素、鞣质等能抑制组织胺所致的局部毛细血管通透性增加，另可镇痛、抑菌。

【用法】上药共研粗末，加清水3000毫升，煎至1500毫升，将药液倒入小盆内，微热洗目（患眼），反复洗之，每次洗30分钟，冷则重暖。每日2次。

【方七】竹叶汤

【出处】《普济方》

【组成】川大黄、甘草、郁金各30克（均捣碎），苦竹叶1握，腻粉6克。

【功用】清热、解毒、消肿。

【主治】眼热毒，睑肿遮睛。

【方解】方中川大黄泻火解毒，郁金活血止痛、凉血清心，苦竹叶利水消肿。

【药理】现代药理研究发现大黄能改善毛细血管脆性，促进血小板增生，缩短凝血时间，从而止血。

【用法】煎水澄清，温后洗眼，每日洗3～5次。

【方八】桑菊熏洗剂

【出处】《外治汇要》

【组成】桑叶30克，野菊花、银花各10克。

【功用】疏风清热解毒。

【主治】急性卡他性结膜炎。

【方解】桑叶疏散风邪，野菊花、银花清热解毒。

【药理】现代药理研究发现桑叶对伤寒杆菌有强大抑制作用，也能抑制葡萄球菌的生长。野菊花能抑制局部毛细血管通透性增加，对金黄色葡萄球菌有明显杀灭作用。金银花具有抗炎、解热、提高免疫功能，促进白细胞吞噬功能。

【用法】上药加水500毫升，浸泡10分钟，文火煎开15分钟。将药液倒入大碗内，先用热气熏眼10分钟，再反复洗患眼5分钟（药凉为止）。每日熏洗3次。

【方九】清肝明目汤

【出处】《中国中医眼科杂志》

【组成】柴胡、生地黄、车前子各15克，栀子、菊花、决明子各12克，黄连8克、蝉蜕10克，甘草6克。

【功用】清肝泻热明目。

【主治】流行性急性结膜炎。暴发流行，起病急骤，白睛红赤，流泪羞明，刺痛涩痛，且似有异物，眵多粘结。

【方解】本病常暴发流行于暑热夏令，清肝明目汤中各药配合，意在清肝经之热，引火下行，而达火退目明之效。

【药理】现代药理研究发现柴胡煎剂对体液免疫和细胞免疫均有增强作用，对病毒亦有抑制作用，决明子醇浸液有抑制细菌的作用。

【用法】每日1剂，水煎分2次服。儿童用量酌减。取本药液煎剂的过滤液洗眼，或用药液浸湿纱布敷眼20～30分钟。

【方十】四顺清凉饮

【出处】《中国中医眼科杂志》

【组成】当归、赤芍各12克，大黄（酒炒）8克，甘草6克。

【功用】清热凉血，解毒明目。

【主治】急性流行性出血性结膜炎。

【方解】方中当归人营阴活血；赤芍平肝且入血分，凉血活血，以退目中赤肿；大黄泻热活血，酒制引药上行，以清头目风热；甘草和中，清热解毒。四药配合共奏良效。

【药理】现代药理研究表明当归有抗炎、抗菌、止痛作用，又有促进淋巴细胞转化的功能。赤芍对伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有较强抑制作用，对流感病毒也有一定抑制作用。

【用法】成人每日1剂，加水500m1，浸泡半小时，先用武火煮沸后改文火煎10分钟，将滤液取出，再加水300毫升文火煎20分钟。将2次药液混合分3等份，早、晚各服1份。另1份用纱布浸洗眼睛，每日3次。

【方十一】清解祛风汤

【出处】《天津中医》

【组成】银花、秦皮、蒲公英、黄芩、大青叶、牡丹皮、桑白皮、赤芍各12克，荆芥穗、薄荷各10克，甘草6克。

【功用】清热解毒，散风祛邪。

【主治】流行性出血性结膜炎。

【方解】银花、秦皮、蒲公英、黄芩、大青叶、薄荷清热解毒，牡丹皮、赤芍、荆芥穗活血祛瘀，桑白皮、川芎散风祛邪。

【药理】据现代药理研究，方中黄芩、薄荷、蒲公英均有抗病毒作用，蒲公英有激发机体免疫功能的作用。

【用法】上药水煎服，每日1剂，分早晚服用。

【方十二】疏风清目汤

【出处】《新中医》

【组成】蔓荆子、白蒺藜、谷精草、桑叶、菊花、赤芍、决明子各15克，牡丹皮、薄荷（后入）、甘草各10克。

【功用】疏风清热，凉肝明目，活血通络。

【主治】流行性出血性结膜炎。

【方解】方用蔓荆子、桑叶、菊花、薄荷疏风清热解毒，白蒺藜、谷精草、决明子、密蒙花、蝉蜕、木贼清肝泻火明目，赤芍、牡丹皮活血化瘀通络。

【药理】有实验证明，方中桑叶、菊花、薄荷、赤芍、牡丹皮、甘草等药对疮疹病毒、流感病毒及肺炎双球菌等有良好的抑制作用；赤芍、牡丹皮还有抗炎和抑制变态反应的作用；甘草则具肾上腺皮质激素样作用。

【用法】上药水煎，每日1剂，分2～3次服。同时用干净的氯霉素滴眼液的空瓶吸取煎液的滤过液（用双层消毒纱布过滤）滴眼，每次2～3滴，每日7～8次。

【按语】外用滴眼安全，无明显刺激性，但每日只能用新煎药液滴眼。

红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。 意见建议: 在急性阶段，每天1-2小时一次，一般用药是使用氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液、左氧氟沙星眼用凝胶、利福平滴眼液这些。 用药价格参考 ： 氧氟沙星滴眼液：5.9元 洛美沙星滴眼液：9.7元 利福平滴眼液：1.0元 左氧氟沙星眼用凝胶（处方类，根据医生指示使用） 预防红眼病必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节。尽可能避免与病人及其使用过的物品接触，如洗脸毛巾、脸盆等。

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