铁的缺乏是一个全球性的问题,据联合国儿童基金会统计,全球大约有37亿人缺铁,其中大多数是妇女,发展中国家40%~50%的5岁以下儿童和50%以上的孕妇患缺铁病。
缺铁性贫血不只是表现为贫血(血红蛋白低于正常),而且是属于全身性的营养缺乏病。由于体内缺铁程度及病情发展早晚不同,故贫血的临牀表现也有所不同。
初期,患者无明显的自觉症状,只是化验血液时表现为血红蛋白低于正常值。随着病情的进一步发展,出现不同程度的缺氧症状。
轻度贫血患者自觉经常头晕耳鸣、注意力不集中、记忆力减退。
最易被人发现的是由于皮肤黏膜缺铁性贫血而引起的面色、眼睑和指(趾)甲苍白,还有儿童身高和体重增长缓慢。病情进一步发展还可出现心跳加快、经常自觉心慌。肌肉缺氧常表现出全身乏力,容易疲倦。消化道缺氧可出现食欲不振、腹胀腹泻,甚至恶心呕吐。
严重贫血时可出现心脏扩大、心电图异常,甚至心力衰竭等贫血性心脏病的表现,有的还出现精神失常或意识不清等。此外,约有15%~30%的病例表现有神经痛、感觉异常儿童可出现偏食、异食癖(喜食土块、煤渣等)、反应迟钝、智力下降、学习成绩、易怒不安、易发生感染等。缺铁性贫血的婴儿可有肠道出血症。近年医学研究发现,老年性耳聋与缺铁有关。
青春期女性慢性萎黄病主要是由于体内铁缺乏而引起的,其特点是小细胞低色素贫血,也属于缺铁性贫血。少女或青春期女性发生本病的主要原因是身体需要的铁量增加、月经来潮丢失的铁过多或胃酸缺乏导致铁摄入不足。
患者由于铁缺乏,使体内含铁酶活性降低,因而造成许多组织细胞代谢紊乱。临牀症状和贫血程度与发病缓急有关,轻者除面色萎黄之外可无任何自觉不适。严重贫血者,还可有舌炎、舌黏膜萎缩、舌头平滑、充血并有灼热感。有时还发生食道异物感、紧缩感或吞咽困难等自觉症状。
缺铁还可引起吞咽困难综合征,临牀上表现为低色素贫血、吞咽困难、口角炎、舌头有异常感觉、指甲呈匙形等。本病女性占90%左右,小儿少见。吞咽困难者,经食管镜或X射线检查可无异常发现,偶有食管黏膜赘片形成。
一想到「缺铁」,大家很容易会想到「贫血」,但其实铁质不只帮助造血,还帮助身体很多的功能,像是大脑的正常运作,其实也非常需要铁质。
缺铁的症状为什么我们会把「缺铁」跟「贫血」联想在一起,那是因为血红素就是由大量铁质组成的一种蛋白,如果缺少铁质,等于身体没办法制造足够的血量,当然就会「贫血」。而血红素也是负责携带氧气的元素,如果缺乏血红素,氧气就会不足,造成身体各处的器官、组织缺氧。
而除了血红素之外,铁质还分布在肝脏、脾脏、骨髓还有肌肉组织里,一方面帮助肌肉、蛋白质的合成,一方面维持身体正常的新陈代谢、内分泌;所以一旦缺铁,不只会贫血,还会有令人意想不到的症状。
缺铁的症状 贫血: 缺乏铁质,身体无法制造血红素。 脸色苍白: 身体缺少血红素,因此血流丰富的地方,比如脸、额头、手掌脚掌,看起来都会变得很苍白。 体力变差: 身体缺氧,肌肉代谢变差而导致乳酸容易堆积,变得容易酸痛,导致无法施力。 心脏肥大、会喘: 因为身体缺血,心脏怎么跳都无法补足需要的血量,就会让心脏的肌肉越来越厚、呼吸越来越快,试图满足身体所需,但在过度使用之后, 心脏会逐渐衰竭。 肌肉量减少: 少了铁质协助合成肌肉。 头痛: 大脑持续缺氧之后,会引起神经痉挛而导致头痛。 认知功能失调: 大脑持续缺氧,导致神经传导出现问题 ,造成认知功能下降,出现失智的症状。 掉发: 身体缺铁而无法合成足够的蛋白质,头发失去营养来源。 不宁腿症候群: 在身体休息不动、脑袋放空的时候,尤其是晚上睡觉的时候,腿(尤其是小腿)会开始刺痛、抖动。因为缺铁的时候,会导致神经传导出现问题,出现奇怪的痛感。缺铁也会让人变笨!
书田诊所家医科主任医师何一成说,缺铁其实是台湾人非常普遍的症状,但因为大部分人都只知道「贫血」,所以认为脸色苍白没什么大不了的,就一直拖着不去看医生,其实是很严重的问题。
「因为当大脑缺血、缺氧,认知功能也会失调,甚至会出现失智的症状,如果没有适当补充铁质,可能就会造成永久性的大脑损伤,也就是这个『变笨』回不去了。」何一成说。
而且出现「变笨」的症状,代表缺铁的情况非常严重,至少要治疗半年以上才能慢慢恢复。何一成说,建议出现缺铁的任何一个症状,可以先就医诊断,确认到底「缺多少」;如果还可以补充,就多吃红肉、猪血、猪肝、紫菜、深绿色蔬菜,但如果缺太多,就建议吃铁剂来治疗。
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