1.皮试可能出现假阳性的情况:
(1)皮试浸液制备上的问题。过敏原应用缓冲液提取后,浸液应校正至PH7.0。浸液偏酸、偏碱,渗透压过高、过低,作为稳定剂的酚或甘油的含量过高,均可引起假阳性反应。
(2)皮试所用浸液的浓度过高或注入量过多。每一种过敏原浸液都有其适宜的皮试浓度,浓度过高则可能使阳性率提高。例如,螨浸液的适宜皮内试验浓度是1∶10000重量/容积,如果浓度超过1∶100,则大部分受试者均将出现阳性反应。皮内试验每次注入的过敏原浸液量应为0.01~0.02毫升,注入的浸液量过多,形成较大的风团,就可能导致判断错误。
(3)皮内试验时注射压力过大,可促使浸液在压力下扩散,导致反应增大;若误注入空气,则更可因空气在皮肤内的扩散造成伪足形成,容易误判为强阳性反应。
(4)皮肤敏感性过高。例如皮肤划痕症患者,皮肤受到擦划,即可产生风团红晕反应,这类患者的皮试反应可能因皮试的机械刺激引起,不表示对测试物敏感。但皮肤划痕症患者也有对皮试的机械刺激不发生反应的。所以皮肤划痕症不是皮试的绝对禁忌证,但在判断皮试反应的意义时,应充分考虑到患者皮肤反应性过强的问题。
(5)有些药物具有扩张血管、使液体渗出等作用,不宜用其做皮肤试验,如组胺、烟草酸、吗啡、普鲁卡因等。组胺皮试常用做皮试的阳性对照。如果组胺的皮试结果为阴性,说明受试者皮肤反应性差,其他阴性结果也不可靠。
(6)皮试浸液被沾污或变质,导致异常反应。
2.皮试可能出现假阴性的情况:
(1)浸液制备上的问题,如提取时间过短,提取方法不当等导致皮试液效价过低。
(2)浸液贮存中的问题,如贮存时间过久,浸液已失效;或贮存温度过高、浸液冰冻等导致效价下降。一般浸液稀释后,有效期不能超过半年;稀释后浸液的效价随贮存时间增长而降低。未稀释的普通原液保存期为2年,甘油提取液的原液可长期保存。
(3)试验用的浸液浓度过低,或皮内试验注入量不够。
(4)做点刺试验时针刺入过浅,浸液不能达到表皮屏障以下。
(5)皮肤反应性过低,如局部肥大细胞量少或毛细血管网不够丰富。一般儿童和老年人皮肤反应性均较差。
(6)有些过敏病属局部过敏反应
RT的意思是常规。看你发的图片是血常规。你说的做皮试有很多种,一般是接种疫苗、用青霉素类的药品、容易引起过敏类的治疗或诊断性用药、肺结核的辅助诊断等需要做皮试。你说的是学校组织的,多数是接种疫苗前。2天后复查是看疫苗接种是否成功(是否产生了抗体)。你说的勾、叉、0之类的,就是用来区分的,但是每个医院医生用来表示的符号或者方法不同。不知您是否指的是微生物中的假阴性和假阳性?微生物中的假阴性和假阳性指的是:如果是说革兰氏染色中的,脱色时间是主要影响因素。时间长了阳性菌的色被脱掉,就出现假阴性。短了,阴性菌的色没脱掉,就出现假阳性。为控制时间,一般用大肠杆菌和枯草杆菌做参考。
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