治疗焦虑症最好的西药有哪些

关于治疗焦虑症最好的西药有哪些

治疗焦虑症最好的西药有哪些

焦虑症常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、尿频、出汗、等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，这些紧张惊恐程度与实际情况很不相符。治疗焦虑症的药物有哪些呢?

治疗焦虑症的不同症状中最好的药有：

利眠宁：具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用。

阿米替林：本品在三环类抗抑郁药中镇静效应最强，对抑郁患者可使情绪明显改善，适用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。

奋乃静：抗精神病作用，镇吐作用较强，镇静作用较弱。毒性较低，对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状有效，也可用于症状性精神病。

多虑平：具有抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠、肌肉松弛作用。适用于各类焦虑抑郁状态。多虑平是临床治疗焦虑症最好的药之一。

舒必利：抗木僵、退缩、幻觉、妄想及精神错乱的作用较强，并有一定的抗抑郁作用，无催眠作用。

每一种焦虑症的药都有针对性的治疗焦虑症的.某些症状，以上就是治疗焦虑症的不同症状中最好的药，希望患者在医生的指导下进行服用。

焦虑症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

苯二氮䓬类

苯二氮䓬类药物，其抗焦虑作用强，起效较快，能改善睡眠，不良反应较小，一般治疗时间不超过2～3周，轻症患者可以间断使用。

若长期大量使用容易产生药物依赖和突然撤药时出现的戒断症状。此外，苯二氮䓬类药物具有肌肉松弛的作用，可能导致老年患者容易摔倒、骨折

等。

非苯二氮䓬类抗焦虑药

非苯二氮䓬类抗焦虑药（如丁螺环酮

等），其适用于门诊治疗，将逐渐成为苯二氮䓬类的替代品。此类药物没有明显的镇静、嗜睡及体重增加的不良反应，但该药的作用较弱，起效较慢。

抗抑郁药物

目前抗抑郁药物是临床治疗焦虑的主要选择，其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）因其安全性和有效性，已成为治疗焦虑症的首选药物。

此外，5-羟色胺去甲肾上腺素

再摄取抑制剂（SNRI）和三环类药物，对治疗焦虑症也具有较好的疗效，但三环类药物因其对心脏的毒副作用等，临床应用受限。

患者最常问的问题

问

焦虑症的最佳治疗方式

答

由于不同患者的症状、病情严重程度存在差异，针对不同个体采取的治疗手段不尽相同，因此无法明确说何种方法对所有人都是最佳、最好。

一般来说，焦虑症患者常伴有显著的功能缺损和生活质量下降，临床上主要通过心理治疗（包括认知行为治疗

、支持性心理治疗等）和药物治疗（如苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类抗焦虑药、抗抑郁药等）来缓解症状，或者两者结合治疗效果更佳，但均需要通过医生反复试验以寻找最合适的治疗方法。

上一节：就医

下一节：预后

参考资料

[1]

李凌江，陆林. 精神病学八年制第3版[M].北京：人民卫生出版社. 2015．

[2]

郝伟, 于欣. 精神病学第7版[M].北京：人民卫生出版社. 2013．

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以上内容由王向群主任医师参与编审，仅供医学知识科普使用， 不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱

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抗焦虑药的主要作用是减轻焦虑、紧张、恐惧，并可稳定情绪，兼有镇静催眠作用。1955年，新药氯氮卓研制成功，1960年第一个苯二氮卓类抗焦虑药横空出世，这在抗焦虑药的发展史上具有划时代的意义，一举取代巴比妥类药物成为首先抗焦虑药，紧接着1963年出现了地西泮的系列产品。

如今，苯二氮卓类药物仍是首选抗焦虑药，主要通过激动中枢神经系统苯二氮卓受体，选择性地抑制边缘系统中的海马和杏仁核神经元电活动的发放和传播，产生抗焦虑作用，代表药物包括阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮等，适用于焦虑症或短期缓解焦虑症状。阿普唑仑、劳拉西泮（口服）和奥沙西泮也可作为焦虑伴有抑郁的联合治疗用药，阿普唑仑和氯硝西泮口服适用于惊恐障碍。但这类药物对日常生活中紧张应激状态引起的紧张兼焦虑无益，4个月以上的长期用药应慎重。

阿普唑仑的特点是起效快、作用维持时间短，尤其适用于广泛性焦虑症；艾司唑仑的特点是起效快、作用维持时间短，镇静催眠作用强，尤其适用于伴有失眠的焦虑症患者；地西泮的特点是口服起效快、静脉注射起效很快、作用维持时间长，适用于焦虑障碍；氯硝西泮的特点是起效快、作用维持时间中等，适用于惊恐障碍；劳拉西泮的特点是口服起效快、静脉注射起效很快、作用维持时间短，适用于广泛性焦虑和惊恐障碍，以缓解焦虑紧张和不安；奥沙西泮的特点是起效快、作用维持时间短，适用于焦虑障碍。

近年来，一类新型非苯二氮卓类抗焦虑药问世，代表药物有丁螺环酮和坦度螺酮，这类药物主要通过与海马和杏仁核中的5-HT1A受体结合，激动海马锥体细胞突触后5-HT1A受体和中缝核突触前5-HT1A受体，从而产生抗焦虑效应。与苯二氮卓类药物相比，这类药物的作用靶点相对集中，抗焦虑作用的选择性更高，且无镇静、催眠、中枢肌松和抗惊厥作用，无滥用潜力，无戒断症状，也不会引起记忆障碍，还具有一定抗抑郁作用，但起效较慢。主要适用于广泛性焦虑障碍，尤其是，慢性焦虑症伴恐惧、抑郁症状以及原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。

最后，氟哌噻吨美利曲辛也是一种抗焦虑药，其中氟哌噻吨是噻吨类抗精神病药，通过阻断多巴胺D2受体而达到抗精神病目的，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种抗抑郁剂，与阿米替林药理作用相似，主要通过抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢5-羟色胺能神经及去甲肾上腺素能神经的功能，达到抗抑郁目的，镇静作用不及阿米替林。氟哌噻吨美利曲辛具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性，适用于轻、中度抑郁和焦虑，如神经衰弱、抑郁性神经官能症、心因性抑郁、更年期抑郁、隐匿性抑郁、嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁、心身疾病伴焦虑和 情感 淡漠。

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