这三种药适用于3-5天左右的急性便秘,可见:大便干结,但不成块,口臭,口干,牙龈出血,面部出现粉刺、痤疮,小便色黄。应用要点:3-5天的便秘,但不干结成块,伴口臭、牙龈出血用牛黄清胃丸;伴面部粉刺、痤疮用黄连上清片或牛黄解毒片。此3药泻下力度强,少用于老人,疗程1周以内,一般5小时起效,以服药后出现稀便为停药信号。
四磨汤口服液:
此药适合胃肠气滞而致排便减少的便秘,患者自觉“肚子胀得很,拉不出来,放屁后就舒服”。可见:大便次数少,但无严重干结,不成硬块,腹胀极其明显,排气后腹胀减轻,大便可通。应用要点:便秘,肚脐周围胀气明显,甚至超过便秘本身症状。此药疗程1周以内。
芪蓉润肠口服液:
此药适合于长期便秘,病程1月或更长,因无力排便导致排便次数减少,患者自觉“有大便,但没劲拉”,或一天便几次,每次便量不多,多见于老年人。可见:大便干结不明显,自觉有便,无力排出,乏力、气短、疲惫感明显。应用要点:1月以上慢性便秘,排便无力,无明显干结,老年人多见。此药疗程半月以上。
麻仁润肠丸、便通胶囊:
此二药适合于长期便秘,病程1月或更长,可见:大便秘结,夹杂少量硬块,便次一般减少,大便间隔3天以上,伴腹胀,口干渴,心烦,燥热。应用要点:1月以上慢性便秘,大便夹杂硬块。尤其对于住院的老年人患者,入院后一般常规用一种或两种,保持大便通畅。此药疗程1月,轻者单用,重者联用。
元明粉的替代品——杜密克口服液:
元明粉是一味“软坚通便”的中药,粉末状,一般5g-10g冲服,能将“羊屎球”样的粪便软化,但使用不方便,且药量不易掌握,这里推荐一个类似的西药—杜密克口服液。本药适用于成人便秘,应用要点是:大便秘结成块,如“羊屎球”一般,在肚脐两边可触及硬块。此药疗程1周,除小儿外均可使用,并可根据大便情况调整用量。此药虽然有维持剂量,但老人多用,成年人请勿依赖用药。
便秘急症——开塞露与甘油灌肠剂:
此二药仅用于5天以上无大便的急性通便治疗,从肛门纳药,通过润滑与刺激直肠作用,将硬结便排出,因为不经过大部分消化道,仅对直肠末端部分的“宿便”有作用。应用要点:5天以上硬结便的紧急处理。开塞露体积小,甘油灌肠剂体积大,先用开塞露,无效者再用甘油灌肠剂,此二药仅能应急,不可常用。
口臭便秘——麻仁润肠丸。爱吃辛辣、口味厚重的人容易产生肠胃积热,时间长了可能出现大便干结,腹部胀满,舌红苔干黄,还常伴有心烦失眠,小便短赤,这种便秘属于肠道实热型。消化道上下相通,因此还会有口干口臭的特点。治疗这种便秘可选择具有清热、润肠通便作用的麻仁润肠丸或黄连上清丸。腹胀便秘——木香槟榔丸。消化不良的人常为肠道气滞型便秘。表现为便意频频却拉不痛快,常有嗳气、肚子胀、肠鸣爱放屁,有些人还会表现出情绪不稳定、烦躁易怒或郁郁寡欢,胃口也会变差。这种类型的便秘可用木香槟榔丸或枳实导滞丸。
乏力便秘——芪蓉润肠口服液。肺脾气虚型便秘的特点是大便并不干硬,却排便困难,一使劲儿就出汗气短,大便一次像跑了一回长跑,乏力懒言,多见于体虚的老年人。可选择芪蓉润肠口服液。
虚寒便秘——苁蓉通便口服液。这种便秘症状与乏力便秘相似,但还有虚寒症状,如腹中冷痛,捂暖水袋会舒服些,面色晄白,四肢不温。属于脾肾阳虚型便秘,可选择苁蓉通便口服液或便秘通。
“羊粪”便秘——五仁润肠丸。年老体虚、病后或女性产后,可能出现阴血亏虚,觉得口干,表现为两颧红赤,舌红少苔或舌淡苔白,还会伴有眩晕耳鸣、腰膝酸软、心悸等肝肾阴虚的表现,大便干得如同羊粪,可用中成药五仁润肠丸。该药与麻仁润肠丸不同,不但多了郁李仁、柏子仁、松子仁、桃仁,还加了当归、地黄等滋阴养血类中药。
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