心功能不全就是平时所说的心衰的状况,心功能不全包括收缩功能不全和舒张功能不全,以及收缩和舒张功能都不全三种状况。
心功能不全在生活中可以将其简单分为左心功能不全和右心功能不全,左心功能不全的主要临床表现有:呼吸困难、乏力、水肿、心慌和发绀。其它症状,如呼吸困难。
左心衰时主要出现劳力性或夜间阵发性呼吸困难,病人通常有端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,以及疲倦无力等表现。经常听到病人主诉自己躺不下去,有时需要坐起来,白天活动时会出现气短等现象。
这种要警惕其出现心功能不全症状。同时病人还合并少尿、心率增快等相应症状,这是常见左心功能不全。
右心功能不全,多数表现为体循环淤血相关症状。假如病人有双下肢水肿、食欲减退、恶心等表现,要警惕发生右心功能不全症状。通常这样的病人会有病因,因为一个人不会平白无故发生心衰。这时要看其有没有冠心病、高血压等病史,有助于医生进一步判断血压。
如何有效地防止心衰:
主要要做到以下几点:
1、良好的生活习惯,比如:戒烟、限酒,坚持锻炼身体增强身体素质,尽可能的减少感冒的发生,最大限度地预防心肌炎,特别是爆发性心肌炎造成的心力衰竭。
2、管理好血压和血糖,如果患者有高血压、糖尿病,这种情况下一定要积极的服用药物控制好血压和血糖,尽可能的延缓或者预防高血压性心脏病,或糖尿病性疾病引起的心力衰竭。
3、积极治疗冠心病等引起心力衰竭的病因,特别是冠心病心肌缺血的病人。平时里应该规范的服用改善心脏供血不足的药物,必要的时候完善冠状动脉血管造影检查。
心功能不全的原因有很多,如冠心病、扩心病、高血压、心肌病都可以引起心功能不全,主要是因为各种疾病引起心脏本身的收缩功能,或舒张功能障碍导致,比如急性心肌梗死,随着心肌坏死面积增大,心脏泵血功能会减弱,通常病人心梗后收缩能力变差,会导致病人出现血压低的状况。舒张功能不全通常是高血压造成,时间长后,因为血压一直处在比较高的状态,心脏舒张期压力会比较高,舒张功能会慢慢减弱,到一定程度时心室的舒张无法适应,也会出现相应症状。
高血压、糖尿病、冠心病、心肌病都有可能造成心衰,这也是心功能不全的原因。慢性心功能不全的药物治疗效果还是不错的,。
在我国引起慢性心功能不全包括:原发性和继发性两类,病因包括:不明原因和瓣膜疾病为主,其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。其诱因主要是:感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。
临床上,慢性心功能不全以左心功能不全最常见,它主要影响患者的肺循环。可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。
老年人多存在其它脏器的老化和疾病,因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。不少老年人即使有心功能不全存在,活动时并不感到明显气急,而表现为极度疲倦和咳嗽,常出现不寻常的大汗淋漓。左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和肺部感染等区别。
心功能不全有多种分类标准,按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。
心功能不全是指心脏功能减退,不能有效地推动血液周行全身以满足机体组织代谢。本病为心血管疾病常见的并发症,也是心血管疾病常见的死亡因素。此时静脉系统回流受阻,脏器淤血,而动脉系统血液灌注不足。根据最先发生的部位,可分为左心衰竭和右心衰竭,但最后都可发展为全心衰竭。
呼吸困难,是左心衰竭最早出现及最重要的症状。最初仅在重体力劳动时发作,称劳力性呼吸困难,随着病情的发展,可出现阵发性夜间呼吸困难。患者常在夜间熟睡时突然被憋醒,被迫坐起,可伴有阵咳,咯泡沫状痰或呈喘息状态;可因肺泡及支气管粘膜淤血而引起咳嗽和咯血,常于劳动后或夜间加重;紫绀、倦怠和乏力为心排血量降低的结果。患者除了原有心血管疾病的体征之外,常有心尖搏动向左移位,搏动范围弥散。心浊音界扩大,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律。两肺底可听到湿罗音。严重心力衰竭时,可出现交替脉。
颈静脉怒张为右心衰竭的早期症状。肝脏肿大伴压痛多由于肝淤血而引起,晚期可并发心源性肝硬化,出现黄疸、腹水和肝功能损害;水肿则以下肢可凹性水肿为明显症状。晚期可有全身水肿;肾淤血可致尿量减少,消化道淤血可引起食欲不振、消化不良、恶心、呕吐等。
心功能不全患者在心脏功能允许的情况下应适当参加轻微劳动和体育锻炼,但心功能较差时,则应减少活动,甚则绝对卧床休息。饮食应有节制,以少食多餐、富于营养、易消化为原则,忌饱食或过食膏粱厚味,适当限制钠盐摄入。
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