老年高血压，如何优化管理？

老年高血压的治疗目标是最大程度降低总体心血管疾病风险，但既往国内外指南对老年高血压的降压目标推荐存在差异。老年高血压到底应如何管理？在第27届国际高血压学会科学会议（ISH 2018）上，中国医学科学院阜外医院党爱民教授对此进行了解答。

老年高血压的临床特点

?收缩压增高为主：单纯收缩期高血压（ISH）占高血压的60%

?血压波动大，“晨峰”现象（凌晨高血压）增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多

?昼夜节律异常：非杓型或超杓型增多

?白大衣高血压增多：假性高血压增多

?老年人高血压常与多种疾病并存，如脑血管病（脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）、心脏疾病（心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、慢性心力衰竭）及肾脏疾病（糖尿病肾病、肾功能受损）等

老年高血压多病共存处理原则

合并心力衰竭：如无禁忌证，可选用ACEI/ARB，β受体阻滞剂和利尿剂。尽量避免使用CCB，对血压难以控制者，可选用血管选择性较高的二氢吡啶类CCB（非洛地平或氨氯地平）。

合并冠心病：应首选β受体阻滞剂和ACEI，如无禁忌证，应早期使用；血压难以控制的老年冠心病，或并发血管痉挛性心绞痛可选用CCB加硝酸酯；

合并心房颤动：荟萃分析显示ACEI/ARB可显著降低心房颤动并心衰患者的房颤复发，可首选；对持续性快速房颤可用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类CCB控制心室率。

合并脑卒中：急性脑卒中降压应平稳，对慢性期脑血管病的老年高血压患者，关键是维持脑血流量；血压目标为140/90 mmHg；可优选长效CCB、ACEI/ARB、利尿剂等。

合并糖尿病：应用ACEI/ARB在降压同时可改善糖代谢、内皮功能，降低尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生，尤ARB具有更好的肾脏保护作用，故应优先选用。

合并肾功能不全：ACEI/ARB可降低尿蛋白，减少终末期肾病的发生，可首选，但应监测血肌酐和电解质水平；当降压疗效未达标时，可加用长效二氢吡啶类CCB，有液体潴留倾向，可联用小剂量襻利尿剂。

衰弱老年人的降压治疗

对于1级高血压（收缩压140~150 mmHg）的高龄患者降压治疗是否获益尚缺乏证据，因此建议收缩压≥160 mmHg作为启动降压治疗的界值。

高龄虚弱老年患者的收缩压控制目标是＜150 mmHg，但不低于130 mmHg；血压低于此值时，应考虑减少降压药物剂量，乃至停药。

重视家庭自测血压与动态血压监测在高龄患者中的应用。

钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂，应作为高龄患者的优选降压药物。

小结

党爱民教授最后总结道，降压达标是降低老年高血压患者心血管事件的关键。一般老年人降压达标＜140/90 mmHg；“年轻”老年患者、身体状况良好者，可降至＜130/80 mmHg。强化血压管理须注意监测肾损害等不良反应。

老年高血压患者的血压形态、临床情况复杂多变，应在遵循指南的前提下，进行个体化、综合管理。

      相信很多人都觉得，医学类的单词又长又难背，现在给大家介绍用词缀记忆的 方法 ，让大家更好的记忆。

　    一、常用医护单词前缀及后缀

1、前缀

a- 表“无，没有”。 如：无菌的 aseptic ab- 表“离，从，无，反，非”。如：反常的变态的 abnormal滥用 abuse aero- 表“空气”。如：依靠氧气的 aerobic

anti- 表“反对，抵抗”。如：抗生素 antibiotic抗体 antibody抗炎 anti-inflammation

bio- 表“生命，生物”。如：生物学 biology抗生素 antibiotic carbo- 表 “碳”。 如：碳水化合物 carbohydrate二氧化碳 carbon dioxide

cardio- 表“心脏”。如：心脏的 cardiac心脏骤停 cardiac arrest心力衰竭 cardiac failure 心肌 cardiac muscle心肌炎 carditis心肺的 cardiopulmonary 心血管的 cardiovascular

cerebri-/cerebr- 表：“大脑的” 如：脑的，大脑的 cerebral

cerebell- 表：“小脑的” 如：小脑 cerebellum

cerebro- 表： “脑，大脑” 如：脑血管意外 cerebrovascular accident

contra- 表：“反对，相反” 如：收缩 contraction禁忌症 contraindication

cyst-/cysto- 表：“囊，胞” 如：膀胱炎 cystitis

derm-/dermo- 表：“皮，膜” 如：皮肤学 dermatology皮肤 dermis

de- 表：“剥夺，分离，去除， 减少” 如：缺乏，不足 deficiency脱水 dehydration

denti- 表：“牙，齿” 如：牙科医生 dentist牙托假牙 denture

di- 表：“两次，两倍” 如：二氧化碳 carbon dioxide dis- 表： “分开，分离，否定，不” 如：无能力 disability出院 discharge失 调 disorder dys- 表：“有病的，困难的” 如：痛经 dysmenorrhea electro- 表： “电， 电子的” 如： 心电图 electrocardiogram电解质 electrolyte en- 表：“变为，变得有” 如：危及 endanger ex- 表：“在外面， 向外，由…出来” 如：呼出 exhalation外用的，外部 external fore- 表：“在前，在先” 如：前额 forehead

gastr- 表：“胃的” 如：胃切除术 gastrectomy胃溃疡 gastric ulcer 胃炎 gastritis

gastro- 表：“胃” 如：胃肠炎 gastroenteritis胃肠道出血 gastrointestianl

hema-/hemo- 表：“血”如：吐血 hematemesis血液学 hematology血肿 hematoma血色素 hemoglobin血友病 hemophilia止血 法 hemostasis

hepat-/ hepato- 表：“肝”如：肝的 hepatic肝炎 hepatitis

hyper- 表：“超级，在…之上， 高于，超过” 如：高血压 hypertension增 生 hyperplasia

hypo- 表： “在…之下， 次于， 不足，从属于” 如：皮下的 hypodermic血 压过低 hypotension

im- (用于 b,m,p 之前) 表： “否定， 与…相反” 如： 不平衡， 不均衡 imbalance

in- 表： 在…里面， “ 进入” 如： 留置的 indwelling输注 infusion吸入 inhale插入 insert

in- 表： “否定，与…相反” 如：不育症 infertility不足 insufficiency 无能， 无力 inability

intra- 表：“在内” 如：颅内的 intracranial皮内的 intradermal静脉内的 intravenous

laryng-/laryngo- 表：“喉的，喉部的” 如：喉炎 laryngitis喉 larynx

leuco- 表：“白，白细胞，五色” 如：白细胞，白血球 leucorrhea

lymph- 表：“淋巴的” 如：淋巴腺， 淋巴 lymph淋巴结 lymph node

mal- 表：“坏，错误，不正常地，不良地” 如：吸收不良 malabsorption机 能不良 malfunction 营养不良 malnutrition治疗失当 malpractice

mast-/masto- (元音前)表：“乳头，乳房” 如：乳房切除术 mastectomy乳腺炎 mastitis

meno-/men- 表：“月经” 如：绝经期 menopause月经期 menses月经 menstruate micro- 表：“极微小的” 如：微生物 microorganism显微镜 microscope

mis- (元音前)表：“坏，错误，否定” 如：流产 miscarriage

naso- 表：“鼻子” 如：鼻饲的 nasogastric鼻胃管 nasogastric tube鼻咽 的 nasopharyngeal

neuro-/neur- 表：“神经的” 如：神经系统的 neurological神经细胞,神经元 neuron out- 表：“向外，出外” 如：门诊病人 outpatient

over- 表： “在…上面，优越，超过” 如：超剂量 overdose超重 overweight

peri- 表：“周围，近，包围” 如：围产期的 perinatal

physi-/physio- 表：“身体的，物质的，物理的， 自然的” 如：理疗医师 physiatrist 内科医师 physician 生理学 physiology

post- 表： “在…后， 在后面” 如： 手术后的 postoperative产后的 postpartum

pre- 表：“在…之前，先于，提前的，预备的” 如：预防 precautionleucocyte白带

外科手术前的 preoperative pro- 表：“居前，领先，先于，在…之前，初步的” 如：预后 prognosis 前 列腺 prostate

psych-/psycho- 表： 灵魂， “ 精神， 心理， 心理学的” 如： 精神病学的 psychiatric心理学者 psychologist

radio-/radi- 表：“放射，辐射” 如：X 光照相术 radiography放射医学

radiology re- 表： “又， 重新， 再， 返回， 退回” 如： 反跳， 回弹 rebound复原 复发的 recurrent康复 rehabilitation

sub- 表：“下，在下，次于，亚” 如：皮下的 subcutaneous

tachy- 表：“迅速的，加速的” 如：心动过速 tachycardia

therm-/thermo- 表：“热，热电” 如：体温计 thermometer

trans- 表：“横过，贯穿，物体转移”如：输血 transfuse传播 transmission移植 transplant

ultra- 表：“超过，极端，过度” 如：超声检查 ultrasonic exam紫外线的 ultraviolet

ur-/uro- 表： “尾， 尿” 如： 尿道 urethra尿分析 urinalysis泌尿器的 urinary小便 urinate

2、后缀

-ant 形容词 表：“…的”名词，表：“…者”如：会诊医生 consultant 辐射的 radiant -

age 表： “集体，地位身份状态，动作，费用租金”如：引流物 drainage剂 量 dosage

able/-ible 表：“能…的” 可随意处置的 disposable易怒的 irritable

-ectomy 表：“割除术，截除术”如：子宫切除术 hysterectomy胃切除术 gastrectomy recover

-er 表：“人，物等” 如：起跑者，起搏器 pacemaker

-ibility/-ability 表：“可能性”如：无能力，伤残 disability

-ician 名词后缀，表：“…的专家” 如：内科医师 physician 儿科医师 paediatrician -ics 表：“学术，学科” 如：小儿科 pediatrics 矫形外科 orthopaedics

-ise/-ize 动词后缀，表：“使变成，使成为” 如：消毒 sterilize -ish 形容词后缀 表：“…似的，有…特征的” 如：发烧的 feverish

-ism 名词后缀，表： “主义，学说，制度，多面手”如：新陈代谢 metabolism

-ist 表：“…的实践者，某方面专家” 如：牙科医生 dentist理疗医师 physiatrist

-itis 表：“炎，发炎” 如：关节炎 arthritis支气管炎 bronchitis 耳炎 otitis -let 表：“小” 如：血小板 platelet

-logy 表：“…学，…论” 如：生物学 biology泌尿科学 urology 病因学 etiology -or 表：“人，物等” 如：医生 doctor 捐赠者 donator

-oma 表：“肿，瘤” 如：血肿 hematoma-tion/-ation 名词后缀 如：并发症 complication充血 congestion

-y 名词+y=形容词 表：“多…的”如：水样的 watery

二、汇总归类医学 英语单词 记忆法

1、医学用语中，同一词根名词和形容词形式有些相近，而有些相去甚远。 以下举例说明：

腹，腹部 abdomen腋窝 armpit耳 ear肠 bowel &intestine脑 brain心脏 heart心肌 cardiac muscle 皮肤 dermis胃 stomach肝 liver肾 kidney子宫 uterus &womb肺 lung腹部的 abdominal 腋下的 axillary 耳的，听觉的 auditory 肠的 enteral 脑的，大脑的 cerebral 心脏的 cardiac 心肌的 myocardial 皮肤的 dermal 胃的 gastric 肝的 hepatic 肾的 renal 子宫的 uterine 肺部的 pulmonary 脉管，导管 vessel肌肉 muscle 鼻子 nose神经 nerve视力，视觉 vision 口腔 oral cavity

2、药品按外观的不同可分为：

脉管的，血管的 vascular 肌肉的 muscular 鼻的，鼻音的 nasal 神经过分紧张的 nervous 眼睛的，视觉的 ocular 口腔的 oral 药丸 pill药片 tablet内服药 medicine药,麻醉药 drug胶囊 capsule药膏 ointment膏药 plaster3、生命体征(vital signs)是每一位医护工作者必须掌握的基础知识。它包 BP&TPR， 即： 血压 blood pressure体温 temperature脉搏 pulse括： 呼吸 respiration

三、记英文单词，尤其是医学类单词难度系数较大，学生容易走入误区，即：单纯地按照每个单词的字母顺序机械记忆。我们都知道，英文字母比起中国字而言相对容易记忆。原因在于，我们如果能够正确地读出单词，基本上我们 就可以拼写出来。因此，学生记单词时应遵循如下规则 规则：先会正确地读，再规则背单词。这可以达到事半功倍的效果。

四、英语单词容易记也容易忘。针对这一情况，我们建议同学们无论在课上还是 课下，都应抓住机会经常复习 复习。笔者发现，课堂上经常被问到的某些词尽管复习很复杂不易记忆，但往往这些词同学们记忆最深刻最巩固。如：打针 injection感染 infection静脉 vein动脉 artery， 和毛细血管 capillary 等。

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