试管婴儿取卵具体过程:
阶段一:控制性超排卵方案促排
为了提高试管妊娠率,通过使用促排药物,打破女性一个月只能产生一颗成熟卵子的自然规律,一次获取多个成熟卵子。促排过程大概持续10天左右,少则6-8天,多则14-16天。通常在女性月经第2-3天时开始用药,这些药物的名称、种类可能有所差异,但其目的都是提供卵泡生长激素,刺激卵巢中多个卵泡同时生长发育,然后医生根据患者的年龄和对药物的反应情况,调整药物剂量和使用时长。试管婴儿促排卵方案
阶段二:全程卵泡监测
取卵手术前36小时,通过注射HCG(俗称打夜针),促使卵泡最终成熟。具体取卵时间由卵泡生长情况决定,所以必须通过时时卵泡监测,知悉卵巢刺激效果,医院通过阴道B超监测卵泡大小,抽血查雌激素水平,来调整用药情况,当2-3个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与雌激素水平相当,便可注射(HCG)。
阶段三:取卵手术
取卵手术虽然只是一个小手术,但非常关键,如果医院设备不佳,医生技术不过关,可能造成卵泡浪费,或者患者感觉不适。试管医院取卵手术一般会采用局部麻醉,在阴道B超引导下,医生会使用阴道探头和一根细细的针将卵巢里的卵泡抽取出来,并将取出的卵子快速地转移到装有胚胎培养液的培养皿中,然后置入37°C的培养箱中培养。
一般活用微刺激方案或者短方案,尽量自然排卵,减少药物对身体的刺激。长方案:
分为短效长方案和长效长方案,是使用的最普遍的方案。
该方案是在女性月经第1天或者排卵后第7天,亦或者在口服避孕药第17天,注射一针GnRh激动剂;在注射后14-21天,降调节达标后再开始促排。
长方案适用于卵巢功能较好的年轻患者,优点是抑制早发LH峰发生,减少周期取消率,且卵泡均匀,获卵数多,临床妊娠率稳定。但对于大龄且卵巢功能较差的女性,长方案可能导致卵泡数量过少。
短方案:
该方案是利用GnRh激动剂的激发作用,通常在月经第2天开始使用短效GnRh激动剂,直至夜针当天,并在月经第三天同步开始使用促排卵药物。
在卵巢反应正常的人群中,短方案临床妊娠率低于长方案,多用于卵巢反应不良的患者。
超短方案:
也是利用GnRh激动剂的激发作用,适用于卵巢功能较差的女性,以及卵巢对促排药物反应不良的女性。
超长方案:
在月经第2天开始,注射GnRh激动剂降调节。28天后开始使用促排卵药物。
主要用于有子宫腺肌症、子宫内膜异位症和反复着床失败的患者。但是,对于卵巢功能不好的女性,我们不推荐使用,因为这可能导致无卵泡发育。
拮抗方案:
在月经第2-3天开始促排,促排中期添加GnRh拮抗剂。
该方案具有不会产生囊肿,保留垂体反应性,显著降低卵巢过度刺激综合征的发生率,且活产率与长方案无差异等优点,目前逐渐成为世界促排卵的主流方案。
微刺激方案:
该方案是从月经2-3天开始口服克罗米芬或者来曲唑共5天,之后每天或者隔天使用小剂量促排药。
对于卵巢功能不理想的大龄女性,或者因高雌激素而导致乳腺疾病高风险的女性,我们可以通过微刺激的方式促排。
自然周期方案:
对于卵巢功能特别差,基础FSH很高,但还有月经的大龄女性。我们可以考虑不给于任何促排药物,让卵泡自然生长,每次最多获得1个卵子。
对于卵巢功能正常的女性,我们当然不会建议自然周期取卵,因为每次获卵数量太少,单次取卵的成功率也很低;
黄体期促排:
在取卵当天,我们发现卵巢上还存在小于10mm的小卵泡。如果我们继续给与促排卵药物,这些小卵泡也可以继续发育并成熟。
也就是在一个周期我们可以取两次卵,这可以提高大龄女性获卵的效率。
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