男性怎么能提高精子质量？_备孕

1、多参加锻炼。男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。不过，锻炼强度要适中，剧烈的运动，如马拉松和长距离的骑车等仍然会使睾丸的温度升高，破坏精子成长所需的凉爽环境。骑车还会使脆弱的睾丸外囊血管处于危险之中，因此，建议骑车时要穿有护垫的短裤，并选择减震功能良好的自行车。

2、少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。

3、戒烟。数据显示，44%的人认为，吸烟是精子数量下降的最主要因素，因此戒烟势在必行。

4、适度饮酒。大量饮酒可导致精子质量下降，男性应严格按照每日14—28个标准杯（含酒精8—9克），女性减半的推荐量来执行。

5、向麻醉剂说不。麻醉剂、毒品等对精子也有极大危害，而且还会持续很长时间。

6、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响。所以男性应做些能让自己放松的事情，如散步、洗澡等，然后再享受性生活。

7、把手机放在上衣兜。手机放在裤兜里、笔记本电脑放在膝盖上、穿紧身裤都会提高阴囊温度，伤害精子，所以应把手机放在上衣兜。

8、多吃绿色蔬菜。绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。坚果、鱼类中富含欧米茄3脂肪酸，也应多吃，利于精子细胞成长。

9、经常去诊所体检。病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查。

10、自我检测。常借助工具对自己的精液进行测试。

禁欲提高精子质量行吗？近年来，随着生活节奏的加快，男性深受各种压力的增加，不育发病率越来越高，为此有许多年轻的夫妻采用禁欲提高精子质量。

其实，通过禁欲提高精子质量是行不通的。因为精子在睾丸中生成时，其形态结构、染色质已基本成熟，但尚未具备运动、识别等能力；之后精子会进入附睾，在到达附睾尾之前，约一半的精子会老化、分解，进而被吸收，即使精子最后来到了存储和成熟的最佳部位，其生命力也是有限的。若男性长时间不过性生活，精子便会失去活力，最后在输精管内解体，衰老精子的比例也会不断扩大。因此，男性若长时间禁欲，前几次射出的精液中便会含有较多的老化精子，不容易让妻子受孕，即使可以受孕，质量低下的精子也容易造成胎儿智力低下、畸形，或导致流产。

由此可见，禁欲并不能提高精子的质量，若想通过禁欲来达到优生优育的目的，显然是行不通的。

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精子质量标准

1、精液量：

（1）正常精液量≥2ml。

（2）大于7ml时为过多，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎；

（3）小于2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症，睾酮水平低下，射精管梗阻，逆行射精等。

2、颜色：

（1）正常是灰白色或略带黄色。

（2）乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症。

（3）粉色，红色，显微镜下见红细胞者为血性精液，常见于副性腺，后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。

3、酸碱度：

（1）精液正常的pH值为7 2-7 8。

（2）小于7.2见于射精管梗阻或受尿液污染.

（3）大于7.8见于精囊炎症或标本陈旧。

4、液化时间：

（1）正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，经15~30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体，此为精液液化。

（2）射出精液30分钟后，精液仍不液化属于异常。

5、粘稠度：将玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2 cm。

6、精子计数：

（1）一般以每毫升精液中的精子数表示。正常计数≥20×106/ml。

（2）低于20×106/ml为精子过少，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。

（3）如精子计数大于250×106/ml为精子过多，因其活动力受影响也可导致不育。

7、精子形态：正常形态的精子≥50%，否则可造成不育。

8、活动力： 50%以上属于a与b级（按照精液质量的优劣依次为a。b，c，d），即：精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。

9、白细胞：正常精液中白细胞<1×106/ml。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

10、存活率：通常指射精后1小时内检查，活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症，精索静脉曲张，慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征，精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

男人精子活力低也会存在生育的可能性，只是会使女性受孕的几率降低，但可能存在自然受孕的情况。并不是说男人精子活力低就完全不能生育，针对男性生育能力的评估，并不仅仅局限于精子活力这一方面。而是需要进行多方面评估，比如精子DNA的完整性指数、精子数量、精浆生化、精子畸形率以及抗精子抗体等，通过对这些指标进行综合评估，才能更好的明确男性的生育能力。所以，如果男性仅仅存在精子活力低下，但其他的精液指标均为正常，可以正常生育，只是会使生育的概率降低。精子成活率低有怀孕的概率，具体需要根据实际情况进行分析。精子一般分为三种类型，即前向运动精子、非前向运动精子、不动精子。通常能受孕的精子主要指前向运动精子，而精子成活率主要指前向运动精子和非前向运动精子的百分率。正常情况下前向运动精子的最低参考值是32%，如果低于32%，称之为弱精子症。如果精子成活率低，但是前向运动精子占的比例比较高，比如大于32%，受孕基本正常。如果是精子成活率低，但前向运动精子同时小于32%，受孕还是有影响。不过，在了解如何治疗精子活力低症状前，需要了解一下什么叫做精子活力低。所谓的精子活力低，其实指的是精子成活率低于50%-70%，在检查的时候,会在男人排精后1小时内，有活力精子应在70%以上,若有活力精子低于50%为精子活力低，是异常情况。

你好，这些不是绝对的，关键看你具体精子的详细情况了，理论上说弱精症，就是男性不育症，必须治疗，治疗的话最好是找中医看看，开对症的中药治疗，这样才利于怀孕了

男人精子弱是需要调理一下的，如果精子质量达不到85%，那么即使受孕女方也很容易流产，备孕的话是双方都需要调理。

男人精子弱也能怀孕，但是怀孕的几率非常的低。想要怀孕的话需要调理。首先要去买一些那个叶酸片给她吃一吃它能生精的。再要注意给他的认识。多吃点儿肉和鸡蛋的。有营养的东西。

这个问题不难，可以给你个参考!

生殖器官的检查包括对阴茎、尿道、睾丸、附睾、精索、前列腺等器官的视诊、触诊等。查看阴茎是否为严重包茎，有无硬结炎症、肿瘤、发育异常等。尿道排尿困难、瘘孔、下裂、硬结及狭窄。对前列腺检查其大小，有无肥大、硬结、肿物，取前列腺液送实验室检查。测量睾丸的大小、硬度，有无硬结、压痛、鞘膜积液、肿物，是否为隐睾。输精管的硬度，有无结节、压痛以及有无精索静脉曲张等。

睾丸体积的检查常用以下方法：

（1）卡尺测量法。此法所测结果较准确，但比较繁琐。方法为用卡尺分别测量睾丸的长径、宽径、厚径；然后用各种公式计算出睾丸体积。

（2）测量子比较法。睾丸体积测量子为不同体积的状如睾丸的椭圆形硬物，依其大小标为1～25号。测量时将被测睾丸拉起，绷紧阴囊皮肤，将测量子于睾丸旁逐一与之比较，与睾丸大小最相近的测量子体积，即可视为睾丸体积。

正常男子睾丸体积的个体变异很大，左右两侧的两个睾丸亦有一定差异，因而所测结果只能作为参考。对睾丸发育状况以及生殖能力的估计须经多方面检查加以综合分析，才能得出结论。

据调查，正常成年男子的睾丸体积（包括阴囊皮肤在内）大多相当于15至25号测量子的体积。

精液检查是男性不育的必查项目。检查包括精液量、颜色、粘稠度、酸碱度：液化情况、精子密度、活力、形态等。

（1）颜色。正常人精液颜色是灰白色，禁欲时间长精液呈浅黄色。若精液呈乳白色或略带黄绿色，常是由于生殖道或副性腺感染，精液中含有白细胞之故，精液发红或夹有血丝血凝块，称血性精液。

（2）精液量。正常健康男子，每次性交射出的精液量为15～6毫升，精液体积异常一是过少，少于1毫升；二是过多，超过8毫升。精浆是精子的营养来源，其中含有稳定精液酸碱度的缓冲物，能保护精子在酸性阴道分泌物内的存活。精子只占精液量的1％，精液体积异常一般是精浆成分出现变化。如果精液量过少，精浆不能稀释精子，精子往往失去活力，从而造成不育；精液过多时，精子密度降低，精液过稀，易于从阴道内流失，不利于受孕。

排精量不足1毫升或只有二三滴时，称之为精液量过少。性交次数过于频繁时，精液可以显著减少，可禁欲5～7天重新测定。如果取精不得当，使精液失去，也可能造成精液量过少。造成精液量过少的原因还有：

①附性腺因素：包括睾丸功能障碍；附性腺出现感染或其他病变时。

②射精管梗阻：可因尿道狭窄、尿道憩室引起，也可能因感染水肿造成。

③膀胱括约肌功能紊乱，或局部神经支配失调时，可出现部分性逆行射精。

精液量过多可见于精囊炎，当炎症分泌物过多时，精囊液显著增加。大多数原因不明的少精子症患者，可采用分段射精和离心分离精子的方法取精，将精液离心浓缩精子后进行人工授精。

如果患者睾丸发育不良、射精管道完全阻塞、不射精、逆行射精时则根本无精液排出。

（3）酸碱度。正常酸碱度为pH72～80。过高或过低都可影响精子的活动和代谢。若超过85，常说明精囊有炎症，或精液放得时间过久。若低于7，则是射精管阻塞，也可能是精液被尿污染。

（4）液化。精液刚射出时是粘稠的液体，但因受精囊分泌的凝固酶的作用很差，或畸形精子超过30％，常可造成不育。

（5）精液理化性状异常。正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15～30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全，过稠或脓性分泌物使精子活力下降，造成生育能力低下。生殖道感染也可引起不育。精液中致病菌大于103个／毫升，非致病菌大于103个／毫升，均可引起不育。

生精障碍（1）性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成真假两性畸形以及生精障碍；常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。造成不育。

（2）隐睾症或双侧睾丸发育不全者无生精能力。单侧睾丸功能正常者，仍可生育。

快凝结成胶冻状，继而在15～30分钟内又因前列腺分泌的液化酶而恢复成液状。这种过程称为精液液化。若超过30分钟还不液化，即为不正常。精液不液化，精子不能自由活动，当然也就不会生育。精液不液化的原因，大多是由于前列腺的液化功能障碍所致。

精液粘度和液化时间是精液正常与异常的重要指标之一，主要取决于男性生殖腺中蛋白溶解酶的活性。无论精液粘稠度增高或降低，都可改变精子在精液中的活动能力。精液粘度和液化时间的异常与生殖道炎症、酒精中毒、酶原疾病等有关。

精液电描记图是测定精液粘度和液化时间的一种方法。把精液置于装有凝固描记仪的空气恒温器内检测，记录精液液化的电描记图，判断精液的粘度和液化时间。精液电描记图测定排除了主观因素和环境因素的影响，整个过程由电子描记显示图形，较为准确可靠，可用于诊断因精液物性质障碍有关的男性不育症和观察治疗效果。

（3）精子数量。精子的数量一是指每毫升精液中的精子数；二是指一次射出的精液中的总精子数。精子数量的个体差异很大，与其年龄、健康状况以及近日是否有过射精有关。检查前应禁欲3～10天。一般成人每毫升精液中精子数量为2000万～15亿／毫升。要反复检查多次。一般认为，如果多次检查精子数量均低于2000万／毫升，应视为精子过少。这类患者即使精子形态、活力等均正常，生育能力亦较常人低，甚至造成不育。大于25亿／毫升者称为精子过多症。

精子数量减少的原因，可因睾丸本身发育障碍、外界环境因素、内分泌疾病等原因所致。精子密度过高也会影响精子的活动，发生流产的机会也比较多。有些人虽然精子密度低于2000万／毫升，但精子活动力强，畸形率低，依然能生育；有些人尽管精子数量并不少。但活动精子百分率低，畸形精子多，结果也不能生育。一般认为，精子计数的最低限度，密度是1000万／毫升；每次排出精子总数是5000万。低于这个标准，基本上无生育力。

（4）精子活力：一般取已液化的精液一滴，在显微镜下观察，并计数，大约计算出活动与不活动精子的百分率。一般可将精子的活动力分为五级：

1级精子毫无活动，全部为死精子。

2级精子原地打转，动作迟钝。

3级精子能活动，但不活泼，缓慢向前游动，方向不呈直线。

4级精子以中等速度直线向前游动。

5级精子活泼，快速直线向前游动。

精子活力包括精子活率和精子活动力。

精子爬高试验是测定精子活动速度的一项试验，是判断男子生育力的一项指标。取塑料管灌满含有果糖的精液营养液，管的上端结扎。下端垂直插入含有少量精液的试管内。放入37℃恒温水浴箱中8小时，取出，将塑料管剪成1厘米长12段，依次把每段精液溶化后滴于计数盘上作精子计数，计算精子上升的高度及数字，以判断精子活力。

此法简单易行。对测定精子运动速度、判断生育能力有一定的价值。

（5）存活率。通常在射精后1小时内，能活动的精子至少占70％，若少于50％则为不正常。输精管道及附属性腺的炎症、精液标本放置在过热或过冷的环境中、盛放精液容器中的影响、长期禁欲、精子受免疫影响而导致精子凝集等原因可致精子活动能力及存活率减弱。

（6）精子形态。形态正常的精子不应少于85％以上。如畸形精子在10％以下时，对生育无显著影响；在20％以下时，仍有生育可能，若超过20％则可能造成不育。

精子分头、体、尾三部分，正常精子长约50～60微米，外形如蝌蚪状。头部正面为卵圆形，前面是扁平的，侧面是梨状的。前缘锐薄，尾部长而弯曲，能作摇摆状活动，于液体中以每秒25微米的速度向前移动。正常精子头部可以变异为大头、小头、圆头及尖头等不同形态。幼稚型精子可呈小头状，可见头部胞质残余及体部胞质残余等。衰老的精子在头部胞浆内可见深染颗粒、头部深染或不着色等。

①头部：精子头长35～50微米，宽20～30微米；精子头呈规则椭圆形。只要精子其他形态正常。精子头大小不是重要因素。精子头部异常包括：圆锥形（长宽分别小于5和2微米，或长超过5微米，宽小于3微米）、不规则形、双头和“梨形”。

②中段：中段长50～70微米，宽10微米。宽超过2微米多反映胞浆小滴未完全退化，如果胞浆小滴大于精子头的一半，意味着精子不成熟，属异常，若小于或等于头的一半应属正常。中段断裂也属异常。

③尾部：尾长45微米。尾部异常常见为断裂、双尾或卷曲。卷曲可能与锌元素含量有关。其他缺陷可能与无症状生殖系统感染有关。

一个精子可能有多种缺陷，可以按其主要缺陷统计。精子形态判断时应包括以下内容。

>60％的正常椭圆形精子头（包括半数左右的可疑者），若<30％不正常；<6％的圆锥形精子头，若超过10％不正常；<86％的不规则精子头。若超过50％不正常；<05％的不成熟精子，增多意味着精子生成或精子成熟过程出现障碍；20％尾部畸形，若超过25％不正常。

如果形态异常的精子超过70％，特别是妻子有习惯性流产时，男方很可能具有染色体异常。如果异常精子少于70％，也许是精索静脉曲张、职业或环境接触毒物、放射线、微波、服用药物、感染及应激等因素影响了睾丸生精过程。精子形态异常时，因为头过大或其他形态异常不利于穿透宫颈粘液所形成的微小通道。宫颈粘液中常可见到头特别小的精子，多数因为无顶体存在。如果畸形精子症找不出任何明确原因时则为原因不明的睾丸生精障碍，可以采用中医药治疗方法促进生精。

精液异常的原因有：

（1）睾丸疾患：

（1）有隐睾病史者，无精子症发生率显著升高，即使有精子，精液质量也异常。

②睾丸损伤，伴有阴囊血肿或血尿，无精子症或精液异常发生率显著增加。

③曾发生过睾丸扭转可有无精子症和少精子症。

④睾丸炎和附睾炎的病人，其精子密度和活动率显著降低。

（2）泌尿生殖道疾病：

（1）性传播疾病一般不影响精子密度。但精子活动率下降。

②泌尿生殖系统炎症常使异常精液质量，精子形态和活动率较低。

（3）其他系统疾病：

（1）青春期前后发生腮腺炎可引起无精子症，精液异常。

（2）支气管炎特别是支气管扩张无精子症发生率显著增高。气管炎患者的精'液分析异常率增高；③糖尿病与射精功能障碍相关，但不引起精液质量异常。

④6个月内曾发高烧的可使精液异常率明显升高。

（4）其他：

①长期服用对生育产生影响的药物。无精子率显著升高，如各种细胞毒及抗肿瘤药物、某些磺胺药等。

②高温工作中缺乏适当劳动保护条件，产棉区长期食用未经处理的棉籽油。常见到睾丸萎缩、少精子、死精子或无精子症患者。

3体外异种受精实验：常规精液分析的各项指标完全正常，有时也不一定能使精子具有受精能力。目前常用人精子穿透仓鼠卵子的异种受精实验。验证男性不育者的实际生育能力。

精子穿透仓鼠卵试验是根据仓鼠卵去除透明带后，几乎不再具有种属特异性的特点而设计的，用人精子穿入仓鼠卵的百分率来评价精子的受精能力。

一般从4～12周龄的雌性仓鼠获取卵子，经处理放入含有一定数量已获能精子，在370c温度中孵育3～5小时，然后吸出卵子在显微镜下观察。凡卵子卵浆内有肿大的精子、头并附有尾部者认为已受精，并且计数。

这种方法是诊断男性不育症一种很有实用价值的方法。

精子宫颈粘液穿透试验是：

（1）玻片法：使精子与宫颈粘液直接接触，试验不能真实地反映客观情况，并难以标准化及定量。

（2）毛细管法：将粘液放入一端封闭的毛细管中，另一端直立浸在粘液中，观察精子群的活动能力。

精子穿透宫颈粘液能力与精子活动力的大小有关。宫颈粘液有筛选形态异常精子的能力，不合格的精子不能穿透宫颈粘液。如果精子在试验中穿透能力正常，常提示不孕是由女方宫颈粘液异常所致。

前列腺液检查正常前列腺液为白色，呈微酸性，pH63～65。内含总脂286毫克％，其中磷脂占65％。白细胞数在10个以内，并可见到少许上皮细胞、淀粉样物体及精子。患前列腺炎时，镜检白细胞数增加，或见成堆的脓细胞，卵磷脂颗粒减少。

内分泌检查目前常用的方法有：血浆睾酮水平测定；人体绒毛膜促性腺激素刺激试验；促性腺激素释放激素刺激试验。

克罗米芬是合成的女性激素衍生物，此药可诱发排卵和产生精子，临床常用于治疗少精子症。应用克罗米芬以后能增强丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌，睾丸分泌睾酮也因而增加。所以克罗米芬刺激试验，是检查丘脑下部功能的良好办法。

试验需时12天，在服克罗米芬之前，先查两天血浆和黄体生成素的基础水平。从第三天开始连续服克罗米芬10天，用量为200毫克／日，一次或分次口服。在服药后第九、十两天测定血浆睾酮和黄体生成索的浓度。正常用此药10天后与对照值相比较，黄体生成素的增长幅度为72％～245％，卵泡刺激素为45％～130％，睾酮为40％～220％。从增长幅度可以看出。卵泡刺激素增长幅度不如黄体生成素及睾酮明显，因此阳性指标是以黄体生成素及睾酮的增长幅度为主。青春期前儿童的刺激试验反应为阴性时，提示青春期尚未开始，但不能预示是否开始发育。16岁时一般呈阳性反应，若年龄超过17岁，兴奋反应不明显，则应进行垂体功能检查。在青春期少年或青春期后成年，若克罗米芬刺激试验是阴性，那么，一般来说，年龄越大，则垂体功能低下的可能性越大。成年男性病人患单纯垂体性幼稚症，可以本试验阴性作为诊断参考。至于原发性睾丸功能低下病人，一般是黄体生成素值偏高，用药兴奋后不再上升。原发性无精子或精子稀少的病人，本试验呈阳性。

人体绒毛膜促性腺激素刺激试验人体绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘分泌的激素。HCG能促进男性胎儿的睾丸分泌少量睾酮，对男性胎儿的副性器官发育有意义。虽然在妊娠终未HCG已降至很低水平，但已成熟的睾丸已能分泌睾酮，足以使睾丸正常下降。HCG也能促进女性卵巢分泌雌激素和排卵，临床上常用此药治疗不育症。为男病人进行HCG刺激试验，可检查体内的睾丸组织是否具有分泌功能。检查结果如为阳性，表明体内睾丸组织有分泌功能。如检查结果反应偏低，应考虑为隐睾症或原发性睾丸功能低下。如为阴性反应，也不能立即作出相反的诊断。女性病人检查HCG的变化，目的在于诊断早期妊娠、葡萄胎及绒毛膜上皮癌等疾病。

促性腺激素释放激素刺激试验。在下丘脑的神经分泌物中，含有促性腺激素释放素（GnRH）。若GnRH神经元损伤或垂体功能低下时，睾酮的分泌会有明显减少。GnRH刺激试验的目的，在于检查垂体的功能。

血浆睾酮水平测定血浆中睾酮的浓度个体差异很大。正常壮年期男性（20～50岁）的水平最高，平均约为570～7009微克％，50岁以后，其浓度逐渐减少。血浆睾酮的水平在昼夜间有差异，早晨8～10时最高，午夜2时最低。睾酮分泌过多，原因可为睾丸的良性问质细胞瘤，血浆睾酮比正常人多100倍，因而表现为肌肉和骨骼的生长过快，性器官过早发育和副性征过早出现。睾酮分泌不足，可见于因手术、感染、化学中毒、放射线损伤或发育不全等原因而致睾丸功能低下。也可能继发于垂体病变，因促性腺激素减少。以致睾丸间质细胞发育不良。目前测定血浆中睾酮含量的方法很多。如放射免疫法，由于血浆用量较少，误差也少，有一定优越性。

睾丸活组织检查男性能否生育首先检查睾丸组织是否受到过损害，生精功能是否正常。进行睾丸活组织检查，除诊断男性不育外，还可诊断睾丸其他疾病。睾丸活组织检查有两种方法。

（1）穿刺法。用针管及针头，抽吸少许睾丸组织。

（2）切开法。阴囊皮肤作2厘米左右的小切口，剪下一小块睾丸组织。

睾丸组织切片检查时可见，在正常情况下，青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后则表现为曲细精管直径加宽，有较薄的基底膜。上皮细胞能显示精子发育成熟的各个时期。精原细胞靠近基底膜，成熟的生殖细胞靠近白细胞管管腔，管腔内可有较多精子。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮和曲细精管基底膜。

男性不育症经睾丸活动组织检查，一般常见的病变如下：睾丸不成熟，其组织为青春期前的组织；精子发生低下，各时期精子都有，但数量减少；曲细精管变性，曲细精管透明变性或纤维化；克氏综合症，可见曲细精管细小，无生精细胞，唯有支持细胞的基底膜增厚，有时表现为透明；单纯支持细胞综合症，无各期生殖细胞，仅有支持细胞：成熟障碍或生精阻滞生精过程被阻止在初级精母细胞或精原细胞阶段；睾丸组织接近正常，不育的原因应考虑输精管道被阻塞。

总之，睾丸活组织检查，是确诊男性不育症的重要方法。

输精管、精囊造影常用于男性不育症的检查通过尿道或阴囊部注入造影响剂，使射精管、精囊、输精管及附睾显影，以了解各部输送通道梗阻、炎症、结核、先天性畸形及其临近组织的有关病变。

常用的输精管、精囊造影方法有下述两种。

（1）经输精管法。切开阴囊外上部，显露输精管，用注射针刺入输精管注入造影剂15～5毫升。

（2）经尿道逆行插管法。先用尿道镜或膀胱镜插入尿道后，在精阜两旁找到射精管开口，将细导管插入1～3厘米，然后注入造影剂2～5毫升。

输精管、精囊造影对于诊断男性不育的原因有着重要意义，可以发现精子运输通道的先天性畸形、炎症、肿瘤等疾病，另外对前列腺病变的诊断也有一定的帮助。

多普勒超声检查对可疑的精索静脉曲张及隐性精索静脉曲张患者，通过一般物理检查不易确诊时用多普勒超声仪检查能获得较为准确的结果。

免疫学检查目前最常用的抗精子抗体测定技术有精子凝集试验、毛细血管内凝集试验、胎盘内凝集试验、补体依赖性精子制动试验以及抗体标记荧光免疫技术等。

精子凝集试验的血清精子凝集抗体滴度取1∶32作为有临床意义的低限标准。低于1∶32者生育力稍有减低。1∶64～1∶512为中滴度，可以生育，但生育力较低，1∶512以上为高滴度，表明被检者无生育力。精浆中的抗精子抗体滴度与血清中的滴度也不完全一致。精浆的精子凝集抗体滴度1∶16，生育力显著降低。但并不是不能生育；滴度高于1∶32，可能不育。这些滴度数值只适用于精子计数每毫升2000万以上的男性不育患者。

汉光免疫法检测，不管其他方法检测抗精子抗体是否阳性，它总是约有30％的患者出现阳性反应。所以，临床上价值不大。

混合抗球蛋白反应试验，此法特异性较强。测定抗精子抗体的准确性超过90％。由于操作技术简单，可作为一种筛选试验。

染色体检查染色体异常者一般生育功能都受到影响。如果一个不育患者的睾丸体积小于12毫升，或者两性畸形都应该检查染色体，因其染色体异常的可能性很大。另外，妻子有习惯性流产或畸胎史时，夫妻双方应做染色体鉴定。

染色体异常有两种情况：一种是染色体的数目异常；另一种是染色体的结构畸变。

在男性不育中，性染色体数异常引起的病症常见的是先天性曲细精管发育不全综合症，其典型核型是47XXY，还有47XXY／46XY嵌合型。在女性不育中，性染色体异常的疾病有性腺发育不全。而染色体结构畸变中，染色体易位是引起不育症的一个主要的原因。如果夫妇有一方是染色体平衡易位携带者，虽然他本身并无异常表现，但可能给后代带来染色体异常的危险性。这样的胚胎在妊娠早期流产的可能性很大，幸存者可能是染色体病患者。因而在妊娠20周左右应做产前诊断，通过羊水细胞培养鉴定胎儿的染色体的结构和数目是否正常，异常时应及早做人工流产。

检查染色体一般是从患者静脉采血15毫升，鉴定核型和分辩染色体的数H和形态结构。染色体检查为遗传疾病以及某些其他疾病的病因、发病机制、诊断、预防以至预后等提供了科学依据。

交媾试验：交媾试验是检查精子是否能穿过宫颈的试验方法。

精子射进阴道后要穿过宫颈。宫颈粘液由宫颈腺体分泌。宫颈粘液的量和性质随月经周期中雌激素和孕激素水平出现周期性变化。在月经中期，宫颈粘液大且稀薄、拉丝长，使精子易穿过。如果精子活动能力差，或宫颈粘液少而粘稠，或存在抗精子抗体等，将会影响精子穿透宫颈粘液。

（1）试验的时间：在月经周期中，宫颈粘液能够允许精子穿透的时间的长度每个妇女不同。同一个妇女的每个周期也有差异。应因人而异确定出进行精子穿透试验的最佳时间。可采用B超监测排卵来判断排卵日期。试验应该尽可能靠近排卵期进行，可以根据基础体温、宫颈粘液的变化和阴道细胞学检查来确定排卵时间。

每对夫妇在进行试验前应该至少禁欲2天。在同房前24小时内禁止阴道内用药或冲洗。上床前把大小便排尽，避免同房后几小时内上厕所。性交后仰卧，屈膝，垫高臀部休息至少30分钟，防止精液流出。试验应在性交后6～8小时进行，18～24小时进行也是可以的。

（2）性交后试验技术：医生将没有涂抹滑润剂的阴道窥器插入阴道，用不带针头的注射器、吸管，分别吸取阴道后穹窿、宫颈外口和宫颈内口的宫颈粘液，高倍显微镜下观察精子情况。

①阴道后穹窿样本。由于阴道内酸性环境，精子在阴道内仅能存活2小时，检查阴道样本的目的在于证实精液确实进入阴道内。

②宫颈外口样本。宫颈外口精子数目随着性交后时间延长而减少。性交后2～3小时，在宫颈下段积聚大量的精子。在宫颈粘液中，根据精子移动情况可以分为4级：1迅速和直线向前运动；2缓慢直线或非直线运动；3非向前运动；4不活动精子。

一对正常夫妇性交后，在宫颈内样本通常用400倍视野可以观察到25个以I级和Ⅱ级活动精子，如果用高视野有10个以上I级活动精子，即可以认为是良好的；如果仅有5个活动精子，并且为迟钝缓慢或转圈运动形式，则说明精液中精子数目少和活动率差，或者宫颈粘液异常。

性交后4小时开始，宫颈外口的精子数目逐渐减少。所以在4小时以上间隔时间检查，从宫颈下段收集到的宫颈粘液中仅可发现很少的精子。

③宫颈内口样本。在射精后，少数精子迅速到达宫颈内口，而且数目逐渐增多。约在2～3小时后达到一个高峰。在24小时之内，精子数目相对稳定。

所以在性交后6～10小时，用高倍视野具有I和Ⅱ级活动度的精子数目大多为10个，即属于正常范围。在性交后10～24小时，可检测到的精子数目与6～10小时相似。