直肠癌的症状是什么样的？应该如何预防和治疗？

问：“常便秘、便血”，问是直肠癌症状吗?

不一定， 一般来说，慢性结肠炎、肠息肉、炎症性肠病、痔疮等也会导致便血、便秘的发生，此时建议做肠镜检查来明确。

直肠癌就是发生在直肠(肛门齿状线到直乙交界处)上的恶性肿瘤肿瘤 ，属肠管最末端，全长约12-15cm，根据肿瘤位置，一般分为高中低位直肠癌。

直肠癌常见症状如下：

1、便血

比较常见，多为黏液血便、脓血便，有时伴有血块、坏死组织等，如是低位或超低位直肠癌，便血颜色鲜红。

2、大便习惯改变

出现排便次数增多、里急后重、便秘频繁、排不净、腹泻便秘交替等症状。

3、大便性状改变

多表现为大便变细、扁，有凹槽血痕等。

4、肛门疼痛及失禁

对于低位直肠癌，若浸润肛管部会引起肛门疼痛，累及括约肌会出现肛门失禁，粪便、脓血会自行流出。

5、肠狭窄及梗阻

若癌肿绕肠壁浸润，堵塞肠腔导致狭窄，会出现梗阻现象，导致排便困难、便秘、腹胀、腹痛等。

6、其他

直肠癌晚期浸润临近脏器及组织，如骶神经、膀胱、前列腺等，会出现骶部、会阴疼痛、尿频、尿急等，若出现肝、肺转移，则会出现肝肿大、黄疸、咳嗽、胸闷等症状，同时出现全身症状，如贫血、乏力、低热等。

直肠癌易于哪些疾病混淆?

1、痔疮

因便血容易误诊，痔疮便血多呈鲜红、量少、间歇性，多在粪便干燥、辛辣刺激饮食后出现，可能会引起便秘、肛门疼痛等，但不会出现黏液便、腹痛、腹胀、大便性状改变等。

2、直肠息肉

直肠息肉会出现便血、息肉脱出、黏液血便、便秘、腹泻等症状，但不会引起腹痛、腹胀及全身症状，一般在体检时，或因其他疾病做肛检时发现。

3、炎症性肠病

如溃疡性结肠炎、克罗恩病，会出现腹泻、便血、腹痛、黏液血便、里急后重、贫血、发热等症状，可通过肠镜及病理明确。

直肠癌如何诊断治疗?

直肠癌诊断可通过肠镜+病理，同时辅助影像学检查来明确是否有出现转移 ，如胸腹盆增强CT、盆腔增强MRI、超声检查、PET-CT等。

直肠癌治疗以手术根治为主，辅以放化疗、靶向治疗、免疫治疗等 ，根据直肠癌位置、分期不同，治疗方案有所差别。

常见术式 有经肛局部切除；直肠癌低位前切除术；直肠全系膜切除术；腹会阴联合直肠癌根治术；经腹直肠切除、结肠造口术等， 具体如何选择，要根据肿瘤位置、分期、浸润深度及扩散、患者全身情况等综合评估 。

至于能否保肛 ，医生会综合各种情况后评估，能保留肛门功能的前提下，一定会保留肛门。

日常如何预防直肠癌?

1、多吃新鲜蔬菜水果、粗纤维食物，多饮水，尽量少吃精细化、高脂肪、高动物蛋白、红肉、腌制加工类食物。

2、养成规律排便习惯，避免久坐、熬夜、暴饮暴食等，适当运动，戒烟酒。

3、出现肠道疾病，如炎症性肠病、肠息肉等要积极治疗。

4、要重视肠道早筛，尤其是高危人群(肠癌家族史、腺瘤性息肉病史、肠息肉史、盆腔放疗史、炎症性肠病史等)，尽早做肠镜、肛门指检等检查，早发现早预防。

首先直肠癌主要是发生于直肠上皮部位的恶性肿瘤，而且有直肠癌发病率远远大于结肠癌，而且早期的直肠癌和痔疮症状差不多，所以这两者不经过仔细检查是很容易混淆的，而且直肠癌晚期会转移到临近组织器官，所以治疗是很复杂的。

直肠癌发生率很高，但是具体的病因还是不明确，主要是由饮食习惯不良，高脂肪高蛋白饮食，低纤维饮食，因为这些饮食习惯会容易导致人体肠道内食物残渣排除延迟，容易导致肠道毒素的破坏、还有就是肠道疾病，入慢性肠炎、肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病也是容易诱发肠癌、还有遗传等因素所引发。

直肠癌早期症状并不明显，但是到了中晚期，由于肿瘤刺激容易导致出现大便次数增多，排便习惯改变，而且还有下坠感及里急后重感，由于肿瘤导致肠腔狭窄，容易出现大便变细及梗阻，还容易导致出现腹胀及排便不尽感，也会出现下腹部疼痛，而且晚期还会转移到临近组织器官。

对于直肠癌的治疗主要是尽量解除患者痛苦，改善生活质量，延长生命，主要的治疗措施是手术切除、放疗及化疗，但是这些治疗还是需要根据患者病情的适应症及检查结果来进行的。

您好，直肠癌的症状主要包括以下几点：首先是大便习惯以及大便性状的改变，一些患者会出现大便次数的增多，每天排便三至五次，甚至更多，有的时候是软便、有的时候是稀便，有的时候是干便，有的时候排便困难，有的人还会有排便排不干净、里急后重的感觉。

此外，一些患者还会在大便里面出现黏液或者脓血、果酱样的物质等。还会出现消瘦、贫血、恶液质、营养状况变差等表现。晚期的患者可能会出现腹水、肝脾的肿大，肿瘤如果转移到脑、肺或者骨里，会出现相应的比如说骨痛、咳嗽、咳血，以及一些神经系统的症状。

直肠癌是直肠异变发生的癌症，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。因其解剖位置的原因，发现直肠癌时已经是中晚期，直肠癌的治疗效果不佳。直肠癌有什么症状，对早发现、早诊断、早治疗直肠癌有着非常重大的意义。

直肠癌的症状是什么样的？

早期直肠癌一般无任何不舒服，部分病人仅有轻度的肛门部不适，如肛门部瘙痒，大便带少量血等，但人们往往均不注意。直到肿块增大后有症状才引起注意。

1.排便不适。正常人大便在直肠内积聚到一定程度时就有排便感觉。肿瘤存在于直肠内，也会象粪便一样刺激肠壁，总有排便感，每天大便次数增多，但又排不净，这种不适感与肿瘤大小有关，肿瘤大症状重。部分病人由于刺激直肠，直肠产生液体增多，液体流出肛门，经常污染内裤。即使症状轻，也应及时就诊。如排便前肛门已有明显的下坠感，大便时有里急后重(总想排而又排不出)，或下腹部隐约疼痛时，往往已到中、晚期直肠癌。

2.便血。由于肿瘤表面溃烂或大便干燥时摩擦肿瘤可出现血便，人眼一般均能看到大便呈红或暗红色，如肿瘤有感染可出现脓血便。 因此便血往往是直肠癌的最早期表现，也是最易被误诊误治的原因 。

3.慢性肠梗阻。慢性肠梗阻是指肠道被阻塞，排气排便困难，主要是由于肿瘤较大，使直肠变窄，即可出现腹胀、腹痛，大便条变细，部分病人有腹泻及便秘交替出现的表现，出现此症状说明肿瘤多已处于中、晚期。

4.全身不良表现。该病患者可出现短期内原因不明的体重下降，消瘦，全身无力或面色苍白、贫血症状。晚期肿瘤侵犯直肠周围，可出现尿频、尿痛等其它脏器受刺激的症状。

以上四点是帮助临床发现直肠癌的最常见表现，早发现、早诊断、早治疗对于直肠癌的治愈是非常重要的。但是如果能不生癌症最好了，我们要知道如何去预防直肠癌。

如何预防直肠癌 ？

目前研究表明直肠癌的病因并不明确，也就没有特殊的预防办法，但可减少一些诱发因素并治疗一些易发生癌变的疾病，可以大大降低直肠癌的发病率。首先要调整饮食结构，多食蔬菜，对有息肉者及早切除，有炎症者消炎治疗，定期到医院查体，做必要检查。体检最好有肠镜检查，不仅是预防直肠癌的基本手段，还是发现结肠癌的利器。

得了直肠癌，应该如何治疗？

治疗的方法很多，不外乎以下的方法：手术、化疗、放疗、靶向治疗及支持治疗等。

1.手术切除。目前手术根治性切除仍是直肠癌主要的根治方法，医生会根据病情制定相应的手术方案，常用以下方法:

(1)腹会阴联合直肠癌根治性手术：适用于距肛门2~8厘米以内的直肠癌。此手术切除彻底，但创伤较大，无法保留肛门，需做永久性人工肛门(结肠腹壁造瘘)，从腹壁痿口排便，有专用的大便袋接大便。

(2)经腹直肠癌切除术：用于直肠癌肿下缘距肌门10厘米以上者，能保留肛门，不影响排便功能。

(3)拖出式直肠癌切除术：用于直肠癌肿下缘距肛门10厘米之间者，此法可保留肛门，一般不影响排便，但少部分可出现排便控制异常，如大便失禁等。

总之各种术式均有其适应证，要根据患者病情来选择，才能取得较好的效果。对于肝脏有小的、单个转移瘤时，手术时可同时切除。

2.化疗。化疗即用药物治疗，应用抗癌药物。此方法主要用于不能手术、术后及术后复发转移的患者。近年来对于手术切除者用辅助性化疗，具体方案，由肿瘤科医生根据癌类型、转移情况来定。化疗期间可出现一些化疗反应如呕吐、乏力、白细胞减少、感染、贫血、脱发等，要及时复查化验，对症处理。

3.放疗。放疗即用放射线照射肿瘤来杀灭癌细胞，主要用于肿瘤晚期及不适合手术的病人，可出现与化疗相似的反应，临床上常与化疗交替使用。

4、靶向治疗。靶向治疗是近年发展起来的抗癌方案之一，远景较好。靶向治疗是分子水平治疗，靶向药物能针对肿瘤细胞杀灭，对其它正常细胞没有损伤，从而达到抗癌的作用。一般对人体的副作用较少，对人体的伤害远低于化疗和放疗。主要用于直肠癌术后复发、无法手术的病人。要进行靶向治疗，必须要有病理检查报告、和变异的基因类型，选择合适的靶向药物，从而杀灭癌变细胞。但是目前靶向治疗药物的费用昂贵。

直肠癌重在预防，如不幸得了直肠癌，应该积极的治疗，早治疗以获得康复。

【@刘永毅医生 编号WD467】

直肠为肠管末端，下接肛管，壶腹状，长度仅仅12-15cm，后为骨盆(骶骨)，前男性为前列腺膀胱、女性为子宫。有资料显示近些年直肠癌发病率有所增高，可能与生活习惯以及饮食结构改变有关。

直肠癌早期肿瘤浸润深度很浅，突入肠腔也很小，对直肠生理功能也没有明显影响，所以没有明显症状。当肿瘤进展到一定程度，肿瘤表面会发生破溃，形成脓血便，颜色暗些，大便可有凹槽、变细、变形(位置固定，多伴有脓血)。肿瘤进展到晚期，原发灶症状更加明显，也可能会发生肠梗阻，还可能有消瘦、乏力、食欲不振等全身症状，以肝脏、肺脏、腹膜最易发生转移的部位，也都会产生相应的症状。

直肠癌治疗首先是全面检查、TNM分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、部分Ⅳ期都是可以考虑手术的，Ⅰ期不需要辅助治疗，其他情况目前推荐放化疗后进行手术，术后再辅以药物治疗。化疗目前还不能被靶向、免疫所代替，仍是主要治疗手段。靶向治疗主要应用于直肠癌晚期，是针对肿瘤血管生成的药物，比如贝伐单抗，还有今年上市的呋喹替尼。免疫检查点抑制剂派姆单抗、纳武单抗已在直肠癌治疗中取得了肯定的效果，适应症为微卫星不稳定性高表达患者。昨天国产第一个PD-1药品上市，虽然适应症只是黑色素瘤，相信这只是一个开始，紧随其后会有更多、更便宜的产品用于临床治疗。

没有办法绝对地预防直肠癌发生，但是饮食结构、生活习惯与直肠癌发病率有关，比如高脂、高蛋白、低纤维素饮食，嗜烟嗜酒，不爱运动、肥胖这些都是发病的不利因素。药物预防有阿司匹林、二甲双胍、叶酸、维生素D等等，推荐级别不高。直肠癌约有85％是以腺瘤发展而来，年龄大于40岁做1次肠镜，如见腺瘤处理，没有问题一般人群5-10年做1次肠镜就好了。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

直肠癌的症状是什么样的？应该如何预防和治疗？

因为现在生活节奏的加快，饮食的不 健康 。直肠癌的发病人群越来越多。到底

直肠癌的症状是什么样的？应该如何预防和治疗？今天就和大家来聊一聊。

诊断直肠癌的最直观的方法就是 电子结肠镜 。但这种检查很不舒服，无论是心理上还是生理上。那怎么知道自己是不是有可能得了直肠癌，什么情况下需要去做一个肠镜呢？这就需要了解以上几个方面的内容。

一、直肠癌有几种好发人群：

1、家族病史的人。就是家里是不是有什么人得了这种病。

2、顽固性肠炎的人。有这种疾病的人发病率要比其它人要高。

3、易生长消化道息肉的人。如果你有以上3点情况。那建议你定期检查肠镜。

二、直肠癌的临床表现：

有家族史、偶有腹痛、排便不尽感、黏液便、排便习惯及排便形状改变、血便或便血。有这些情况的话。建议行肠镜检查。

除直肠癌外其它疾病导致的便血也需要重视、需要治疗。比如细菌性痢疾、胃或肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肛裂、混合痔、肠息肉、血液病、维生素K缺乏症、肠套叠等。能引起便秘的疾病。肠道传输功能障碍、结肠冗长症、直肠前突（女性）、肠息肉等。

无论身体哪里出现不 健康 症状，都建议先到专业的医院找专业的医生检查。治病得先明确是什么病才能对症治疗。只有对症治疗才会出现好的疗效。所有的疾病并不是都是按书本或是百度里的症状一样。治疗需要因病施治，也会因人而易。

平时肠道有问题的话，建议改变饮食习惯，低盐、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。不要吃辛辣刺激性的食物，不要饮酒、饮料、冷水。保持好的心理状态、不要熬夜。

以上纯手打，只是个人观点。欢迎大家评论区批评、指正。

直肠癌的早期通常没有明显的症状，随着病情进展，可能出现的症状包括 大便带血、腹痛、原因不明的体重减轻、疲劳、便秘或腹泻 等。

如果能早期发现，直肠癌的治愈率是很高的，但靠出现症状来发现早期直肠癌的可能性比较小，有意识地进行结直肠癌的结直肠镜筛查，能帮助发现早期癌。

而 直肠癌的治疗要看分期和具体的病情 。一般来说，除了末期已经扩散到其他部位的直肠癌，其他期的大多数直肠癌患者都可以先接受手术切除肿瘤。

除了手术，还可能接受的治疗包括化疗、放疗、靶向治疗。

一般来讲，0期和I期的直肠癌，癌肿在肠壁上，需经手术切除肿瘤和附近的组织。

II期直肠癌，可以手术切除肿瘤和周围组织，对复发可能性高的患者，手术切除后可能会需要进行化疗。

III期的治疗，因已经扩散到淋巴结，除了手术切除肿瘤和相关的淋巴结以外，通常需要术后化疗，如果肿瘤的体积非常大，则要放疗并且切除周围的组织。

IV期的治疗，可能包括手术切除癌细胞扩散的部位、化疗，若其他治疗无效还可能需要靶向治疗，另外可能需要放疗。

【 出现哪些症状表现就要警惕结直肠癌？】

【如何早期发现结直肠癌？】

主讲人：李洁——北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科 主任医师 中国医师协会人文医学专业委员会委员； 中国女医师协会临床肿瘤学专业委员会常委； 中国临床肿瘤学会胃肠神经内分泌瘤专家委员会委员； 中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员； 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员； 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会胃肠分委会常务委员。

首先我们要认清直肠癌的概念，直肠癌是指距离肛门上方15cm以内的直肠发生的癌肿，在早期的时候患者常常感觉到肛门出现不适和下坠，大便次数相较于以前增多，粪便中常带有鲜红色血和粘液，并且观察会发现大便渐渐变细、变扁或是出现槽沟。当直肠癌发展到晚期的时候，癌肿会侵犯周围器官，患者会感觉剧烈的疼痛，并出现尿频、血尿、子宫出血等症状。

从上面我们可以发现，便血、大肠习惯改变与疼痛是直肠癌最主要的三种症状，我们一一来看。便血是直肠癌最常见的早期症状，常常表现为大便表面带有鲜红色或者紫红色血液，不过出血量不一定很多，所以很容易被人与内痔出血的症状相混淆。

大便习惯的改变是直肠癌的又一早期症状，通常会表现为一时便秘一时腹泻，一般还会伴有腹痛，排便习惯也没有规律，或者患者会有排便不尽的感觉，总觉得大便怎么也解不完。直肠癌发展到晚期由于癌肿生长会造成肠腔狭窄，使得大便变细，排便困难，如果出现癌肿完全堵塞肠腔的情况，还会发生肠梗阻。

由于我们的肠道是没有痛觉神经的，所以一般感觉不到痛。在直肠癌早期，疼痛是不明显的，最多只有一些隐痛的感觉。但由于直肠癌晚期癌肿会侵犯到周围器官，所以会引起剧烈的疼痛。

除了这三种主要症状外，伴随着癌肿的生长，患者还会出现消瘦和贫血症以及出现腹胀、腹痛的症状。

近年来，一些学者发现，直肠癌可能与高脂肪饮食和少渣饮食有关。例如美国人的饮食中脂肪含量高达40%，直肠癌的发病率也比较高。除了这两点，癌肿的发生还有其他的因素，例如遗传，病毒感染或是与外界有毒物质的接触等。

预防直肠癌，首先从饮食上要注意搭配，尽量少吃脂肪含量过高与少渣的食物，及时治疗肛肠的各种炎症和良性肿瘤，千万不能拖延，日常中注意自我检查，发现身体出现异常尽早到医院检查，做到早发现早诊断早治疗。

多用开塞露不要宿便

直肠癌晚期症状有肿瘤侵犯周围器官、转移，导致相应症状的出现。比如侵犯膀胱，可能出现泌尿系症状，出现血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。转移到肺部，病人可能产生咳嗽、咯血、吐血、胸痛的症状。转移到肝脏，会影响肝功能，导致出现黄疸、肝区疼痛、肝腹水的症状。转移到骨头可能会形成局部疼痛甚至病理性骨折。

因为许多年轻人通常的饮食习惯不是很好，结直肠癌的发病率逐年上升。如果结直肠癌患者不能在第一时间接受靶向治疗，转移现象很容易发生。常见的四个转移部位是肝、肺、骨和淋巴。癌细胞转移后的治疗难度突然增加很多。所有癌症最终都会转移。结肠直肠癌也不例外。他们都喜欢通过转移来实现癌细胞转移的目的。然而，结直肠癌患者可以通过更早接受治疗来延迟转移时间，从而确保每个人的健康。

肝转移，结直肠癌转移到患者肝脏后，每个人都会感到右腹部隐隐作痛。当他们触摸腹部肿块时，贫血和轻微发热将在他们进行血常规检查时发生。肺转移，一般来说，结直肠癌转移到肺的初期症状不太明显，但到了后期，患者会出现咯血、剧烈咳嗽、胸闷胸痛，甚至呼吸困难。

骨转移，当结肠直肠癌转移到骨骼时，通常转移到椎骨、肋骨和骨盆。不适症状包括长时间的骨痛，如果你不注意就会骨折。淋巴结转移:淋巴结是晚期结直肠癌最容易转移的部位。通常，癌细胞通过结肠中的淋巴结转移到肠血管中的淋巴结，以达到转移的目的。淋巴转移代表大肠癌患者的病情已经达到最严重的阶段。目前的医疗技术无法治疗，或者治疗的希望不大。

从以上面的介绍来看，如果治疗不及时，大肠癌患者很容易转移。目前，除常见的淋巴转移外，主要有四个转移部位，包括肝转移、肺转移和骨转移。因此，我们希望每个人在发现自己患有结直肠癌后，必须尽快接受治疗，以免加重转移引起的疾病。

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