检查项目：Ct、肿瘤标志物、尿常规、彩超 肾肿瘤
肾癌的诊断依靠B超 、CT 、MRI和排泄性泌尿系统造影、必要时可行动脉造影 。
膀胱肿瘤
尿液中找癌细胞
取晨起第一次自然排出的全部尿液送检、镜下找脱落癌细胞。必须注意：取膀胱内完全排空的全部尿液，要及时送检，这样诊断率高。
膀胱区B超检查：了解膀胱腔内的肿块或溃疡部位，大小以及向膀胱壁内浸润的深度。
膀胱镜检查：是重要检查手段，通过膀胱镜可以观察到肿瘤位置、大小、范围、另可钳取瘤组织，明确诊断，采取有效的治疗手段。
如何早期发现泌尿系统肿瘤？
泌尿系统肿瘤和其他系统肿瘤一样，它的预后除了和肿瘤的恶性程度有关系外，其能否早期发现直接决定着肿瘤的治疗效果。并且泌尿系肿瘤相对于其他人体系统的肿瘤来说，大部分恶性度是相对较低的，泌尿系统肿瘤只要早期发现，是大部分可以治愈的。所以早发现、早治疗，对泌尿系肿瘤尤为重要！能为患者提供第二次生命的机会！ 1.健康体检：中国目前健康体检还不是很规范，虽然各种各样的体检中心非常多，但真正认真负责而规范的没几家，而赚钱效应的机构很多。但不管怎样，人要过了40岁，最好每年有一次体检，虽然不规范，但有些检查是必须的！比如女性的妇科检查、乳腺检查及妇科超声，肺的x线检查，肝胆胰脾肾的B超，男的45岁以后应该每年查一次前列腺的PSA，还有一些常规化验，这些都是必要的。当然，平时我们也可以自检，女性可以自检 *** ，男性可以自检睾丸，注意身上有没有包块及持续的疼痛，大小便性状的变化，体重的变化，咳嗽等等。健康体检是早期发现肿瘤的最好途径。 2.血尿：间歇性全程无痛性鲜红色肉眼血尿是泌尿外科 *** 系统，即肾盂，输尿管，膀胱，上皮细胞肿瘤的早期表现。和炎症性血尿的区别是无痛，没有尿频尿急尿痛的症状。所以就因为这些，患者往往血尿自行停止后没有引起足够重视，未去就医，反而耽误了病情。但有些恶性度高的肿瘤，也会因为很快使膀胱壁受到浸润而导致炎症性膀胱表现，但毕竟很少见，在抗生素无效的情况下，应该想到会有这种情况的可能。我曾经接诊一名患者，一直在外院当膀胱炎吃药治疗，到我这儿已经2个月了，我第二天即给他做了膀胱镜，膀胱镜下也是炎性表现，膀胱粘膜表面可见破溃处，当时取活检，后证实是膀胱癌，但已经失去手术切除的机会了。肾癌也可以有无痛性血尿，因为肾癌出现血尿说明突破了 *** 系统，一般都比较晚了。前列腺增生患者，亦可前列腺出血而导致无痛性血尿。但，如果发现无痛性血尿，应该马上就诊，排除肿瘤的可能。 3.包块：浅表的肿瘤容易摸到包块，泌尿系统因为一般位置较深，肿瘤如果摸到包块，如果是恶性肿瘤一般都已经都比较晚期了，肾脏的肿瘤可以在腰部或腹侧部摸到包块。膀胱肿瘤可以在下腹部摸到包块。 4.排尿困难：老年男性前列腺增生可以导致渐进性排尿困难症状，但随着生活习惯的改变，近年来前列腺癌的发病率在逐渐增高。前列腺癌也表现为排尿困难症状，但凭症状难以与前列腺增生相鉴别。故首次诊断排尿困难的患者，应该作前列腺癌的筛查，即直肠指检、PSA的化验，经直肠前列腺B超或核磁检查。即使第一次未查出前列腺癌，以后应该每年检查一次PSA和直肠指检。建议45岁以上男性，每年检查一次PSA和直肠指检。前列腺癌是可以通过外科手术治愈的，所以早期发现非常重要。尿道肿瘤或膀胱颈部的肿瘤亦可导致排尿困难。 5.血压的改变：患肾上腺肿瘤，如果肿瘤有功能，会分泌出导致血压改变的物质，表现为高血压。肾上腺的恶性肿瘤恶性嗜铬细胞瘤和皮质癌。恶性嗜铬细胞瘤表现为阵发性的血压升高，四肢溼冷，有濒死的感觉，头痛，患者消瘦等，而皮质癌分泌皮质激素引起的高血压则血压升高为轻中度，当然，有的肾上腺恶性肿瘤也不表现为血压的改变。 6.体重的改变：晚期恶性肿瘤会导致患者贫血，消瘦，体重下降。而肾上腺的肿瘤如分泌皮质激素，会导致患者肥胖，以躯干肥胖为主，面部及肩背部脂肪增多而形成典型体征：满月脸、水牛背。痤疮，毛发增多。皮下紫纹。 7.疼痛：如果肿瘤导致骨骼疼痛，那是因为转移，说明肿瘤已经到了晚期。有一部分人是因为骨骼疼痛才检查出来肿瘤的。泌尿系统的前列腺癌、肾癌、膀胱癌都可以发生淋巴结和骨骼转移。肾脏肿瘤长大后会牵张肾包膜，亦会引起持续的钝疼。肾盂输尿管肿瘤......
输尿管肿瘤要做什么检查
输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌，粘液癌等。临床表现：1.间歇性无痛性肉眼血尿2.肿瘤梗阻可发生患肾积水，重时可触及积水肾。3.血块下行可引起肾绞痛。鉴别诊断1.输尿管息肉 多见于40岁以下的青壮年，病史长，血衣不明显，输尿管造影见充盈缺损，但表面光滑，呈长条形，范围较输尿管肿瘤大，多在2cm以上。部位多在近肾盂输尿管交界及输尿管膀胱交界处，反复从尿中找瘤细胞皆为阴性。2.输尿管结石 输尿管结石可引起上尿路梗阻，当为阴性结石时，尿路造影可发现输尿管内有充盈缺损，需要与输尿管肿瘤鉴别。输尿管结石多见于40岁以下的青壮年，特点为绞痛，肉眼血尿少见，多为间歇性镜下血尿，常与肾绞痛并存。逆行造影输尿管肿瘤局部扩张，呈杯口样改变，而结石无比变化。CT平扫结石呈高密度影，肿瘤呈软组织影。3.输尿管狭窄 表现为腰部胀痛及肾积水，应与输尿癌鉴别。输尿管狭窄的原因多种多样，非肿瘤引起的输尿管窄无血尿史，尿路造影表现为单纯狭窄，而无充盈缺损。反复尿找瘤细胞均为阴性。4.膀胱癌 位于输尿管口周围的膀胱癌，将输尿管口遮盖，需与下段输尿管癌突如膀胱鉴别。输尿管癌突人膀胱有两种情况：一是肿瘤有蒂，蒂在输尿管二是肿瘤没有蒂，肿瘤在输尿管和膀胱各一部分。鉴别主要靠膀胱镜检查及尿路影。5.输尿管内血块 血尿、输尿管内充盈缺损与输尿管瘤类似，但输尿管血块具有易变性，不同时间的两次造影查，可发现其位置、大小及形态发生改变。
（一） 实验室检查1、 尿液检查
2、 前列腺液培养和常规检查
3、 尿道分泌物检查（知淋球菌涂片、支原体、衣原体）
4、 血PSA检查（t/fPSA）
5、 精液常规检查
6、 精子功能检查
7、 精浆的生化检查
8、 精子的免疫学检查
9、 男性生殖内分泌检查（血睾丸酮T、卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、催乳素PRL、雌激素E2）
10、 男生殖系活组织检查道内（无内精子症）
11、 血抑制素B（待开展项目，对睾丸生精功能评价）
（二） 海绵体血容管活性物容质注射
（三）阴茎海绵体造影术
（四）阴茎夜间勃起试验检查
（五）男性生殖系X线检查
1、 X线平片
2、 尿道造影检查
（六）男科超声检查
1、 前列腺的超声检查
2、 精囊腺病变
3、 阴囊内容物
（七）尿流率测定
（八） 男科计算器体层扫描
约有70～90%的病人临床表现早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤长大或梗阻引起积水出现腰部包块者少见，尚有少部分病人有尿路刺激症状。晚期病人出现贫血及恶病质。肾盂癌临床上分为5期。O期：肿瘤局限于黏膜期A期：肿瘤侵及固有膜B期：肿瘤侵犯肌层C期：肿瘤扩展至肾盂旁脂肪或肾实质D期：区域淋巴结受累或其他部位有转移。
1.血尿发生率约为90%，表现为间歇性、无痛性、肉眼、全程血尿，可排出条索状血块。
2.疼痛血尿时血块致输尿管梗阻可引起肾绞痛，肿瘤引起肾积水可出现腰部胀痛不适。
3.肿块多位于腰部或上腹部。出现肿块预示肿瘤阻塞导致肾积水或病情已近晚期。
4.全身症状全身不适，食欲减退，体重下降是肿瘤患者常有的全身症状，部分患者还可伴有不同程度的发热、贫血或高血压。
5.肿瘤转移表现肾盂肿瘤常发生早期转移，有时可扪及锁骨上肿大淋巴结。
具有上述临床表现及体征者，应考虑肾盂肿瘤的可能，结合实验室检查、细胞学检查及影像学多可明确诊断。
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