膝交叉韧带牢固的连接胫骨和股骨,可防止胫骨沿股骨向前、后移位,包括(1)前交叉韧带:起自胫骨髁间隆起的前方内侧,斜向后上方,纤维成扇形附着于股骨外侧髁的内侧,在伸膝时最紧张,可防止胫骨前移。(2)后交叉韧带:起自胫骨髁间隆起的后方,斜向前上方,附着于股骨内侧髁的外侧面,较前交叉韧带短而强韧,并且较垂直,在屈膝时最紧张,可防止胫骨后移。
内侧副韧带呈扁束状,位于膝关节内侧后份,起自股骨内上髁,向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体,外侧副韧带为条索状坚韧的纤维束,起自股骨外上髁,向下延伸至腓骨头。
韧带在运动伤或暴力伤作用下会产生损伤。运动时交叉韧带损伤患者的典型体会包括:1.受伤时听到膝关节内啪的一声类似绳索断裂的声音;2.伤后不能继续当前运动;3.受伤日当晚膝关节肿胀明显;4.受伤后不能进行急停急转的动作。而暴力导至交叉韧带损伤的患者由于受伤当时精神高度紧张,感受多不清晰,但在其它部位伤愈后亦不能进行急停急转动作。
内侧副韧带损伤多由于膝外侧或踝内侧遭受暴力撞击,或患者运动时在膝关节外翻时骤然用力所致,患者受伤后多感觉伤侧膝关节不易控制,不敢吃力负重,出现膝关节打软现象,按压膝内侧感觉疼痛。
外侧副韧带受伤时多为复杂的膝关节后外侧结构损伤。
当前交叉韧带损伤时胫骨可向前移动,后交叉韧带损伤时胫骨可向后移动,导致膝关节前后松弛。当内侧副韧带损伤时,膝关节内侧松弛。膝关节韧带损伤后对患者最显著的影响是参与剧烈运动的能力丧失,同时导致膝关节稳固性降低及运动过度,这可以加快膝关节软骨的损伤速度,导致膝关节退变加速,膝关节骨性关节炎的发病年龄提早。
目前我们认为及早的进行手术治疗辅助以正确的术后功能锻练是韧带损伤的最好治疗方法。
交叉韧带损伤后均需要手术治疗,韧带中段的断裂需要进行交叉韧带重建术,韧带止点的撕脱骨折可将骨折碎片复位内固定。
内侧副韧带损伤可采取保守治疗和手术治疗,具体视患者就诊当时情况而定。
膝关节的组成,包括胫骨、股骨、髌骨等骨性结构,以及韧带、半月板等软组织附属结构。1、骨性结构:膝关节由股骨远端、胫骨近端以及髌骨共同构成。而在上述骨相交的部位,其表面存在关节软骨。部分患者由于生长发育异常,可能会导致局部存在一些额外长出的籽骨;
2、软组织附属结构:主要包括膝关节的关节囊,以及关节囊周边的一系列结构。膝关节有4条主要韧带,分别是内、外侧副韧带,以及前、后交叉韧带。在髌骨下方存在髌韧带,而在髌骨周围存在一系列的支持带和股四头肌相关的肌腱、腱膜。在胫骨和股骨之间的间隙处,内外两侧各有一层纤维软骨,也就是内、外侧的半月板。在膝关节的关节囊内部边缘,存在膝关节滑膜。而在膝关节周围的一些容易受摩擦或受挤压的部位,还存在关节滑囊,比如髌上囊。
膝关节是人体最大、最复杂的关节,这是由于股骨和胫骨的干骺端在此处有明显的膨大,造成了关节体积较大,这种结构跟膝关节所承受的强大外力负荷也相关。另外,由于膝关节有复杂的运动功能,比如屈伸、旋转等,因此膝关节内部的构造也比较复杂。
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