睡觉起来胸椎酸痛咋回事

22岁以上的,应该多少是合适的呢?答案： 睡眠是每人每天都需要的，大多数人一生中的睡眠时间超过生命的1/3。 睡眠的确切定义，随着时代的变迁而有着不同的内涵。最初法国学者认为：睡眠是由于身体内部的需要，使感觉活动和运动性活动暂时停止，给予适当刺激就能使其立即觉醒的状态。后来人们认识了脑电活动，认为：睡眠是由于脑的功能活动而引起的动物生理性活动低下，给予适当刺激可使之达到完全清醒的状态。而经过近些年的研究现代医学大致认为：睡眠是一种主动过程，睡眠是恢复精力所必须的休息，有专门的中枢管理睡眠与觉醒，睡时人脑只是换了一个工作方式，使能量得到贮存，有利于精神和体力的恢复；而适当的睡眠是最好的休息，既是维护健康和体力的基础，也是取得高度生产能力的保证。我并不完全这么认为。 按照我的经验和理解，睡眠是指大脑为了将刺激和刺激联结分配固化给相应神经细胞（重整信息）的需要，把兴奋点（注意）暂且转移到原先兴奋强度较弱的神经细胞，并由那些神经细胞接管人体的大部分生命活动，而原先接受处理内外刺激并做出反应的兴奋度较高的神经细胞因防止没有经过深加工的刺激联结相互干扰（信息过载），（也可以理解为生化能量有限而醒着时这些神经细胞以接受和处理刺激，创建和调用刺激联结为主，睡眠时以整理、过滤和固化刺激联结为主），必须大部分屏蔽内外刺激对这些神经细胞的作用的必要的生命过程。精神疲劳体现为待处理或固化的刺激联结过多，人本能的对刺激联结储存的不安、紧张和焦虑，睡眠起到消化这些刺激联结的作用，这就表现为缓解疲劳。而睡眠质量不高是指屏蔽度不够或睡眠时间不足以充分消化刺激联结的现象。嗜睡则是病态的过多过久屏蔽。这些都是神经控制不足的表现。在睡眠中由于主动性活动减弱，人的体力也得到相应恢复。 睡眠往往是一种无意识的愉快状态，通常发生在躺在床上和夜里我们允许自己休息的时候。与觉醒状态相比较，睡眠的时候人与周围的接触停止，自觉意识消失，不再能控制自己说什么或做什么。处在睡眠状态的人肌肉放松，神经反射减弱，体温下降，心跳减慢，血压轻度下降，新陈代谢的速度减慢，胃肠道的蠕动也明显减弱。这时候看上去睡着的人是静止的，被动的，实际不然，如果在一个人睡眠时给他作脑电图，我们会发现，人在睡眠时脑细胞发放的电脉冲并不比觉醒时减弱。这证明大脑并未休息。正如一座夜间的蜂房，外表看上去蜜蜂都已归巢休息，但实际上所有的蜜蜂都在为酿造蜂蜜而通宵达旦地忙碌。 改善睡眠质量： 就和各人的饭量不一样，各人所需的睡眠时间也是不同的。不能以睡眠时间长短来评判一个人是否有充足的睡眠。只要醒后精力、旺盛，头脑敏捷，那就是睡好了。有的人睡眠质量很差，不是多梦就是早醒，这种睡眠就是很长，白天还是没精打采。 参考资料： 睡眠是大脑的机能 我们能够支配自己的睡眠 如果说意识是人脑的机能，哪么，睡眠也是人脑的机能。我们说话，走路，吃饭，是我们大脑中特定的运动中枢的机能，我们感觉到冷、暧、疼、痒是我们大脑中特定的感觉中枢的机能。同样对于睡眠，仍然是中枢神经系统的主动机能。睡眠不是像我们许多人认为的那样，是一个被动过程，现在认为它是一种主动行为，而且被非常精确地控制，并不是简单的没有觉醒。但是人们至今并没有发现有一个固定的睡眠中枢。 睡眠机制和广泛的脑活动有关。人的中脑中存在一个结构叫网状上行激动系统，当然要比我们这个电脑网络复杂得多。如果网状上行激动系统在大脑皮层的作用下，产生抑制，就进入了睡眠。而大脑皮层是我们人体的最高司令部，所以说睡眠是受我们的意识控制的，也就是说，如果睡眠发生，必定是我们想睡，如果我们不想睡，我们也可以控制住自己不睡，就像我们村上有一个家伙玩电脑游戏三天三夜都把眼睛睁得大大的而不知疲劳。当然，大脑皮层对网状上行激动系统的控制能力各个人是不一样的，控制的失调，就产生了各种睡眠紊乱，如失眠。 睡着了以后，如果没有特殊情况，我们还会醒来，因为我们当然不会永远睡下去。那么，睡眠是怎么结束的呢？这是因为我们的脑子里有一个生物钟，可能和一个叫松果体的神经核团有关，这是人体内的一个天然时钟，它以24小时为一周期，其精确度可达1%，每天的误差不超过5分钟，这就是许多人在闹钟响之前就醒来的原因。除了生物钟唤醒睡眠外，外界或内在的较强刺激也有同样的作用。如强光，强声，作用于内感受器而产生的尿意、便意，都能使人醒来。 每个人每天所需的睡眠时间是大大不同的，平均大约是8小时，有的人可能需4至5小时就够了，健康人中大约有10%属于这种情况。有15%的人睡眠超过8小时甚至更多。在人的一生中的不同阶段，睡眠时间也不一样，刚出生的婴儿每日需睡16小时以上，随着时光的推移，小孩长大的过程中，睡眠时间逐渐减少，青年期约需8小时，比成年人相对长一些；成年人阶段，每个人稳定在其特有的睡眠习惯上；一般进入老年期后，睡眠时间逐渐减少，如如果成年人或老年人的睡眠多于10小时或少于4小时，则应考虑这个人是不是有什么毛病，需到医院检查检查。此外，同一个人的不同时期，由于生理状态的变化，所需的睡眠时间也会有所增减。如女性的月经期睡眠时间可能会多一些，孕妇常常需要每日超过10个小时的睡眠。重体力劳动或体育运动后睡眠时间一般延长，而过度的脑力劳动却常常使人睡眠减少。所以说，人究竟需要多少睡眠时间，不可一概而论。 什么是睡眠? 睡眠是每人每天都需要的，大多数人一生中的睡眠时间超过生命的1/3。但是睡眠的确切定义，随着时代的变迁而有着不同的内涵。最初法国学者认为：睡眠是由于身体内部的需要，使感觉活动和运动性活动暂时停止，给予适当刺激就能使其立即觉醒的状态。后来由于人们认识了脑电活动，因此又认为：睡眠是由于脑的功能活动而引起的动物生理性活动低下，给予适当刺激可使之达到完全清醒的状态。而近些年的研究认为：睡眠是一种主动过程，并有专门的中枢管理睡眠与觉醒，睡时人脑只是换了一个工作方式，使能量得到贮存，有利于精神和体力的恢复；而适当的睡眠是最好的休息，既是维护健康和体力的基础，也是取得高度生产能力的保证。 睡眠是怎么一回事? 在有人类存在以来的漫长历史长河中，绝大多数时间内，人们都是日出而作，日落而息，睡眠是生理必需的，是司空见惯的一种现象，受科学技术水平的限制，绝少有人对睡眠本身作深入思考和研究。直到12世纪，才有美国科学家对睡眠开始进行科学研究，之后许多国家的科学家也加入这一领域的研究。 简单说来，人的大脑皮层神经细胞，当由于不断地工作而疲劳时，就由兴奋状态进入抑制状态，抑制从局部逐渐向周围扩散，当抑制达到一定范围时，就进入了睡眠状态。具体地说，在脑干的中央部位，有许多散在的神经细胞，它们通过神经纤维相联接，交织如网，称为“ 网状结构”。它的功能是激动整个大脑皮层，维持大脑皮层的兴奋水平，使机体处于觉醒状态。当它向上的冲动减少时，大脑皮层神经细胞的活动水平就降低，由兴奋转入抑制，人就处于安静或进入睡眠状态。 睡眠的机制目前还不清楚。自从1957年美国的两位科学家开始采用记录脑电波变化的方法研究睡眠后，根据对正常人在睡眠过程中脑电图的观察，发现睡眠过程中有两种相互交替出现的状态，先是一种表现为振幅大、频率慢的波，称为慢波睡眠。此时呼吸深慢而均匀，脉搏血压较稳定，脑垂体分泌的“生长素”增加，促进身体的合成代谢，使体力得到恢复，因而也有人称之为“身体的睡眠”。之后脑电图上出现频率快的波，称为快波睡眠。这时，眼球快速运动，脑血管扩张，脑血流量比慢波睡眠时多30%～50%，脑细胞代谢旺盛，使脑力得到恢复，因而有人称之为“脑的睡眠”。这两个过程大约需要2个小时。之后，再重复出现这两个过程，两者反复交替，一夜中大约4～5次。在不同的年龄阶段，快波睡眠和慢波睡眠所占的时间比例不同，成人快波睡眠的时间约占整个睡眠过程的四分之一，老年人睡眠时间减少，快波睡眠时间所占的比例也减少，而儿童期快波睡眠时间的比例可达二分之一，因而对大脑发育有利。 睡眠分为哪几种类型? 不同的人，其睡眠习惯也不一样。根据入睡和起床时间，大致可以将睡眠分为以下几种类型： (1)早睡早起型：夜里10点上床，早上5点左右起床的类型。这种类型的人比较符合我国传统，一直被视为一种健康的睡眠模式。这种人在中午前精神特别好，下午稍差，中午若能适当午睡，则可改变这种状况，使全天精力充沛。 (2)早睡晚起型：夜里10点上床，早上7点以后起床的类型。这种类型由于睡眠时间长，因此，入睡较迟，熟睡时间相对较短，整夜睡眠比较浅。白天的精神较好，傍晚或晚饭后，则开始变差。 (3)晚睡早起型：这种类型的人通常在深夜12点以后上床，早上6点左右即起床。这种类型的人一般容易入睡，睡得也很熟，但早上睡眠变浅。白天的精力不如晚上，大多在夜间从事自己喜欢的工作或活动。这些人过早上床也无法入睡，反而容易造成失眠，因此，当过集体生活时困难比较大，需要逐渐调整睡眠节奏，改变睡眠类型。 (4)晚睡晚起型：即“猫头鹰”型睡眠，通常夜里12点以后上床，早上9点左右起床。这种类型的人多数有睡眠不足的感觉，整个上午会感到头脑不清醒，精力不充沛，下午会稍好些。 无论哪一种睡眠类型，都是经过长期适应养成的睡眠习惯，而不是与生俱来的，因此，睡眠类型是可以改变的。最明显的例子是学生在校期间和走上工作岗位之后，睡眠类型会发生较大改变，原因是环境变了，主客观要求也变了。 尽管睡眠是一种个人行为，但工作性质和环境条件对睡眠都有影响，因此，适应或选择何种睡眠类型，还要根据自己的具体情况而定。 为什么说睡眠是一种生理需要? 在自然界的万事万物中，运动和静止是一个统一的整体，在不断变化中达到新的平衡是

53 103 124 40 9 62 75 7 34 65 70 64 91 66 20 93 109 68 84 46 120 9 148 99 145 14 16

53号：病史采集：女，46岁，突发胸闷、憋气，咯血10小时 病例分析：老年男性，粘液便伴腹痛消瘦乏力半个月，其父大肠癌病史，查体：左下腹可触及肿块，粪便隐血2+，白细胞11000,血红蛋白80， 操作：浅表淋巴结触诊，伤口换药，戴手套. 103号：病史采集：男，55岁， 腹痛、寒颤、高热伴黄疸2天 病例分析：典型冠心病，劳力性心绞痛 操作：以外伤气胸病例为例，围绕气胸问了一堆问题，全部口答，包括气胸查体所见，怎样处置，如何操作，气管移位见于什么情况 吸入氧浓度%=21+4*吸入氧流量（L/min) .124号第一站:病史采集：十三岁男孩发热伴又膝关节痛3天 考虑是：化脓性关节炎 病历分析：高脂饮食后腹痛5天 考虑是：急性胰腺炎 第二站:操作:病史提示呼吸衰竭心肺复苏，考的是简易呼吸机的应用加气囊辅助呼吸 体检:病史提示是肠梗阻(考的是腹部的视诊和触诊）第三站：肺部听诊：吸气性哮鸣音 胸片：右下肺肺炎 心音听诊：奔马律 心电图2个：室早、窦缓 医德医风：与病人谈话 .40 病史采集：上腹隐痛伴反酸,妁痛15年,呕血2天. 病例分析：高血压性心脏病 X线，气胸,胃癌 心电：室早,急性心肌梗塞 医德：搭车开药肺部听诊：右下肺支气管呼音 心脏听诊：听诊区 基本操作：腹部视诊,导尿 .9号 昏迷5小时,高血压10年,溃疡病 多煤体简单,只是考官提示 后反而错了,可惜呀 腰穿,忘戴口罩,可惜, 胸部叩诊：正常呼吸动度？呼吸动度减少见于？）右下肺实音是什么病?难.面部浮肿2月余, 溃疡病并穿孔 腹部触诊 手术衣及无菌手套 62号 病史问诊：女性上腹痛2日，加重伴恶心、呕吐4小时 病例分析：髋关节后脱位.查体：心脏触诊 操作：胸穿 多媒体：注意一中年女性发热三天是个正常X光片.室早，急性心梗，肺癌X光，收缩期吹风样杂音向腋下传导，左上肺呼吸音减弱.医德：红包 第一站1，男性，56岁，吞咽困难伴消瘦1年。2，病例分析：心绞痛.第二站1，脾脏和胆囊的触诊 提问1，墨菲氏征阳性常见什么病？2，胆囊肿大，有实性感者，常见什么病？.2，吸痰术 第三站 心电图：室早，房颤 X片：克雷氏骨折 听诊：湿啰音，心尖隆隆样杂音 75号这是第一站:1 男性37岁，腹痛8年，黑便2天；2 胸部闭合性外伤、左侧液气胸、左第6肋骨骨折；第二站1 测血压；2 甲状腺手术的术前准备：消毒，穿衣戴手套..提问1 什么是脉压？何谓脉压增高等；2 阑尾炎的消毒范围等；第三站1 右肺上部听诊2 肺动脉瓣听诊区：动脉导管未闭：连续机器样杂音；3 右股骨骨折；4 可能是右侧胸腔积液；5 正常心电图6 急性心梗；7 开药要合理，根据病情5男枰�。。?7号：病史采集男，45岁，呕血1天，血压降低，既往慢性肝病史。病例题！~右髋关节后脱位..查体，腹部触诊,腹部包块触诊，炎性包块于肿瘤的鉴别，操作：腹腔穿刺：书上说（协和那本）的是先垂直进针，后斜型刺入，我照做了，考官说我做错了，一头雾水！~他说应该直接斜进针！多媒体：呼吸性啸鸣音，房性期前收缩，肺动脉瓣听诊区，胃癌，胫腓骨折，房颤，医德：不能坐在床上。14号病史采集：腹痛、发热、血压下降，黄疸。病例分析：发热、贫血、牙龈出血。查体：深反射（肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射，问得比较详细，包括关节弯曲角度、叩诊部位、反射幅度、反射中枢等等，还问了一个，大脑中动脉损伤后运动系统表现及为什么，如对侧偏瘫且是硬瘫，偏身感觉障碍） 操作：一儿童溺水后呼吸停止，心跳仍存在。主要考察人工呼吸会问初始应连续口对口吹几口气。.34号第一站：病史采集：女性，20岁，颜面浮肿5天。病例分析：中年男性，间断性上腹痛3年，加重三天。三年前因饮食不当后出现上腹痛，腹胀，伴恶心，无呕吐，无烧心泛酸。服胃药后好转。3年来反复发作，多于秋冬，冬春交界时发作，进食后疼痛加重，空腹时缓解。近3天劳累后加重。查体：腹软，剑突下压痛，余无异常。血红蛋白，白细胞正常。腹部B超：肝胆胰脾肾未见异常。第二站：查体：眼部（眼球运动，对光反射，调节与辐辏反射，震颤）问瞳孔缩小见于什么情况。辐辏不良见于什么。操作：胃大部切除术的消毒，及消毒后穿手术衣。（消毒铺巾完毕后，执行者仍需手臂浸泡酒精2－3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂，然后方能穿手术衣及戴手套。）第三站：上机：肺部听诊（大叶性肺炎）听诊右下肺，答案：有支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音增强，其余的忘了，我的听诊太差，实在不知该选什麽。指出图示是什麽听诊区。心电图：室速，阵发性室上速。读片：右胫骨骨折，结肠癌。医德：不要收红包。 65号病史采集:男性,76岁,发热,咳嗽1周.意识不清2小时.病例分析:十二指肠溃疡穿孔..基本体格检查:测血压 基本操作检查:甲状腺的手术消毒,穿脱手术衣及无菌手套 ..70号题。病史采集：女性，35岁，腹痛，腹泻，伴脓血便，加重5天 病例分析：胸骨骨折.体格检查：周围血管征的检查，问主动脉瓣关闭不全的周围血管体征。基本操作：脊髓损伤病人的搬运肺部听诊错了，心电图可能是心梗和房早，x线是结肠癌。病史采集：女性36岁，腹泻伴里急后重3天。病例分析：胸部闭合性外伤、胸骨骨折、液气胸、休克体格检查：心脏视诊（提问：心脏膨隆常见4男┘膊。砍＜�蚵‖恢茫坑也嘈毓堑诙�咴蹬耘蚵〖�诤沃旨膊。浚┎僮鳎盒姆胃此斩嗝教澹赫�：粑�?、右侧气胸、结肠癌、室性早搏、窦缓、还有一个忘了，呵呵。.医德：穿刺失败后应如实向患者交待..1 男性37岁，腹痛8年，黑便2天；2.液气胸,6肋骨骨折 正常心电图,心梗,右侧胸腔积液右股骨折

神经病理体征5项 甲状腺的消毒范围 阑尾炎的消毒范围 .64号：病史采集和病例分析分别是：胃溃疡癌变和右肾损伤...体格检查是肝脏的触诊和叩诊，提问上下径是多少？异常时如何描述？..操作是胸穿，边做边讲，提问为什么从下一肋骨的上缘麻醉，哪些血管和神经。.最后是正常心电图和心梗，肺转移癌，胃十二指肠溃疡穿孔，主动脉瓣第二听诊区和吸气性哮鸣音.91号病史采集:右上腹痛2天,恶心呕吐4小时病例分析:老年男性咳嗽咳痰带血丝,有吸烟史,胸片右肺门阴影..第二站题号12心脏触诊,胸穿..第三站题号66肺听诊错了,男性发热咳嗽一天,答案可能是正常心听是心包摩擦音,心电图是正常和下壁心梗..胸片是胫腓骨折,胃癌(依据病史老年黑便) 医德是处方那个..20号：第一站：1 男性37岁，腹痛8年，黑便2天；2 胸部闭合性外伤、左侧气胸、血胸，左第6肋骨骨折；..第二站：1.胃泡鼓音区2.移动性浊音3.肋脊角叩痛4.传染病院隔离衣的穿脱...第三站: 1.正常呼吸音2.早搏3.肺侵润性肺结核4.右心室肥大.5.Ⅲ度房室传导阻滞6左股骨头骨折7.医患应建立和谐的关系...93采集病史：9岁小孩，左膝关节红肿，热，痛3天病历分析：急性肾小球肾炎..操作：脑膜刺激征，穿脱隔离衣 多媒体：胸膜摩擦音，肠梗阻，心梗，其他比较简单 ..941.病史采集:上消化道出血2.病例分析:甲亢,可惜没别的数据..3.体格检查:胸闷气急等需要做那些体格检查.说出心脏瓣膜听诊的部位.4.基本操作:锈钉刺伤后如何换药5.放射线检查:气胸,胸腔积液6.心电图检查:房早/室早.7.胸部听诊:捻发音/肺泡呼吸音等8.心脏听诊:隆隆样杂音...109史采集:一男性,24岁,胸疼2个月,咯血一周. .2.病例分析:一女性,低热,消瘦,体查右下肋5厘米压痛,B超示肝内占位性病变. .3.操作,脑膜刺激征,锥体束病理反射,阑尾切口换药,戴手套.过还问了小儿 有锥体束病理反射吗?..68病史采集：突发上腹剧痛8小时 病历分析：急性白血病，肺部感染 体格检查：肺下界活动度..操作；逆水小儿人工呼吸提问：肺上界扣诊的意义？.上机题支气管呼吸音，腕部骨折，胸腔积液 正常心电图，右室肥厚 医德：医生不能塔车开药..1.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应.2.当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？.3.如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质..4.什么是三音心率？包括哪些？如何区别？.5.胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为6⒃啵�医缥�巫笤担�ぞ段?－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。.6.什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？.答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。..7.腹壁反射意义：上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。 一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。..8.角膜反射临床意义:直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。 直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。..9.一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？40岁男，发现四肢端红斑2周。2周前发现四肢端圆形红斑，无痛无痒。到医院以湿疹治疗无效。曾有尿道口溃疡，不治自喻。有淋病史一年，已治俞。查体：四肢端圆形红斑，大小1-2cm，有银宵--meidu.84.病史采集：一女性,70岁,突发胸憋，咳粉红色泡沫痰1天,高血压病史24年. 2.病例分析:一男性,？岁，早晨起突发剑突下疼痛，恶心，全复疼痛8小时,查体有腹膜炎体征3.体格检查,心脏听诊，问了三音率和奔马率的区别，如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么,4.操作：被锈钉戳伤后怎么处理？？为什么？5.机考，肠梗阻，2度房室传导阻滞，包裹性胸腔积液病史采集:一男性,24岁,胸疼2个月,咯血一周.广东考区46号1气胸2直肠癌.3脊柱的搬运4气胸的触诊 肺的移动度及意义 肺上界的值及1 福建省今天考题病史采集：男 ？岁上腹痛2天，全腹痛12小时分析：男 18岁，发热，咳嗽，咳痰一周。无明显诱因出现，咳嗽咳痰。干咳，痰少。t 38.3 生命征吴其他异常。胸部红色丘疹，肺部查体未见异常。否认结合史。x线：右肺中叶低密度片状阴影.查体：男 突然昏倒，既往高血压史，问神经系统查什么？ 提问 反射的反射弧操作：甲状腺手术的消毒，范围，穿衣，戴手套。提问 阑尾炎的消毒范围多媒体：右下肺支气管肺泡呼吸音+湿罗音.心脏的没听出来 可能是窦速..左气胸 心包积液.室早..室上速 ..120号题，1.问病史：男性，65岁，间断上腹部疼痛10年，恶心呕吐3天 2.病例分析：男性，45岁，心肺正常。躯体和四肢出现红色疹子1W,经抗湿疹治疗无效一个月前生殖器溃疡，后自愈，现手足躯干有铜红色疹子，周围有领带状拖屑。1年前性病治愈.3.体格检查：心脏各个瓣膜区的听诊，顺序，听到心尖部舒张期隆隆样杂音听诊需要注意哪些.4.基本操作：农民，2天前足底被土里的利器划伤，2天前曾简单包扎，打过破伤风。现在到你这里就诊，你需要怎么处理，提问：双氧水和高锰酸钾的浓度，双氧水起什么作用，破伤风是什么菌.

第一站的病例分析真是头痛，大家说这个是什么，我的诊断是性病待查，软下绀。后来翻书又觉得是玫瑰疹，考第二站的时候还在抱怨命衰，碰到这种题，旁边一个正好是皮肤病院的，她说是很典型的梅毒，可能是2期 ..郑州考区：病例分析：急性阑尾炎.体格检查：甲状腺冷结节.技能操作：乳腺脓肿换药..医德医风：看钱开药 9号题第一站 病史采集：间断性腹痛8年，阵发性腹痛恶心呕吐2天 病例分析：24岁男性，烦渴多尿1周，发热恶心呕吐1天 查体神志恍惚，咽充血，余未见异常。辅查尿酮4+，尿糖4+,GLU22mmol/l,二氧化碳结合力12mmol/l..第二站 查体：外伤病人怀疑是气胸，做相关体查 提问：张力性气胸有什么肺部体征，气管右偏见于什么 操作：胸穿抽气 提问：抽了4000ML气体后还有该怎么办 术后要注意什么 第三站 心音：室缺（全收缩期杂音，广泛传导） 心电图：室早， X线：肱骨骨折，肺结核 肺部：呼气性哮鸣音 医德：要根据病情开药 148号题 第一站 病例分析：消化性溃疡并穿孔， 病史采集：流行性脑脊髓膜炎 第二站 查体：一脑梗死病人的体查 提问：巴氏征阳性可见于正常人吗 操作：胸穿抽气

提问：抽了4000ML气体后还有该怎么办 术后要注意什么（跟上面题一模一样，提问也一样） 第三站 心音：室缺（全收缩期杂音，广泛传导）心电图：室早， X线：腕骨骨折，胃癌 肺部：呼气性哮鸣音 医德：要保护病人私隐 99号题 第一站：病史采集：38岁女性，阵发性右上腹疼痛3天

病例分析：进行性面色苍白1周，尿黄2天。查体皮肤轻度黄染，脾大。HB80G，PLT160， WBC4.7，COOMBS（+），尿胆原强阳性，尿胆红素阴性。

第二站：查体：一患者针灸理疗颈部后出现气促，该做什么体查 操作：清创缝合 第三站：窦速，正常心电图，浸润性肺结核 二尖瓣关闭不全 肠梗阻

支气管肺泡呼吸音+ 湿罗音 肺气肿两肺湿罗音及哮鸣音 145套 病史 右上腹隐痛1月 伴皮肤巩膜黄染一周 病历分析 是个结核的吧 可能还有哮踹 技能 到尿 .查体 没有 是个什么小儿 先天性心脏病 全部是问问题 ..问 心脏触诊有什么异常体征.什么叫脉压 脉压差减小 多少有意义..减少见于什么病..异常搏动见那些地方..心脏搏动见于那里 范围是多少.。多媒体 左上肺呼吸音减低。心尖部吹风样杂音 左掖下传导 正常新电图

阵发室上速。。肠梗阻。。剩下的一个 片子 一个医德遗风 都没有分 。14上消化道出血。血气胸。小腿骨折的处理。16号 病史采集；颜面部水肿5日

病历分析：1，左上部肺炎2，感染性休克。体格检查：胸部触诊。操作：心肺复苏 。5号题,病史采集:食道癌。病例分析:高血压性心脏病。体检:颈部淋巴结的触诊。他说是操作考的这个(我也没弄明白):眼部检查.

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