95%的胆管癌患者因为黄疸就诊，易被误诊肝炎的胆管癌如何判断？

50岁的黄先生，最近上腹疼痛而且有发热和黄疸等胆管发炎的现象，被医师诊断为肝炎，没想到过了3个月后，被发现是第3期的胆管癌；而之前香港知名女星沈殿霞，至死才确定是因为胆管癌而过世，到底容易被误诊为肝炎的胆管癌要怎么去判断呢？

胆囊癌依位置，可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和胆管癌及胆囊癌等种类，其中又以肝门部的胆管癌的症状为大宗。

症状很像胆结石的肝门部胆管癌

黄疸虽然是肝门部胆管癌的常见症状，但在黄疸出现之前，可能已经历一段时间的上腹部隐痛不适、乏力、不喜欢吃油脂食物、体重减轻等症状，随着病情加重而出现黄疸现象，但通常已经进入癌症晚期。

而出现黄疸很多人会认为是肝脏出现了问题，但如果出现无痛性黄疸就要警惕是否为肝门部胆管癌，因为此种胆管癌患者最常见的症状是梗阻性黄疸，且多为无痛性黄疸，95%以上的病人都是因为黄疸就诊。黄疸通常进行性加深，伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便。

胆管癌的黄疸有什么特点？

胆管癌早期缺乏特殊的临床表现，仅出现中上腹胀、隐痛、不适、消瘦等症状。如果是合并胆结石及胆道感染，可能有发冷、发热等，且有阵发性腹痛及隐痛。如果是单侧肝管癌肿，可能开始常无症状，直到影响至到侧肝管开口时，才出现阻塞性黄疸。

若胆管癌没有伴随胆结石及感染，多为无痛性的阻塞型黄疸。这类型的黄疸进展较快，不呈波动性，黄疸的现象和梗阻部位及严重程度有关。

肝外胆管梗阻时黄疸较深，肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深，不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。偶尔胆管的炎症、痉挛以及肿瘤脱落和 *** 型的肿瘤偏位，可使黄疸有所波动。中下段胆管癌常表现为，无痛性胆汁淤积性黄疸。

胆管癌超棘手!台大医学院内科名誉教授杨培铭：只有一个方法可能早期发现

肝病防治学术基金会执行长、台大医学院内科名誉教授杨培铭表示，胆管癌有时从影像仍无法明确显现，有些病人有肿瘤都还看不出来，是从间接证据去判断，例如两边胆管涨起来，而且它没有高风险因子可以提醒注意，也没有症状可以早期发现， 透过超音波检查也许有可能早期发现早期治疗 。

胆管癌超棘手　只有一个方法可能早期发现

资深艺人杨采玹日前因胆管癌，胆管癌的议题引起重视。肝基会执行长、台大医学院内科名誉教授杨培铭表示，胆管癌有时从影像仍无法明确显现，有些病人有肿瘤都还看不出来，是从一些间接证据去判断。而且早期也没有症状，能够早点发现的唯一方法只有一个．．．完整版影音：:goo.gl/vfyYLR全文连结：#杨培铭 #胆管癌 #杨采玹

Posted by 好心肝·好健康 on Tuesday, January 23, 2018

胆管癌发病有哪些症状？ 胆管癌发生后不但会产生可见的表现，在身体内部还会出现以下3点症状。

1、肝脏肿大：70%以上的患者有肝大，多为肝内胆汁淤积所致。

2、胆囊肿大：如癌肿发生于三管汇合处以下部位，可触及肿大的胆囊。

3、腹水：晚期因腹膜侵犯，或侵犯门静脉，导致门脉高压，可出现腹水。

胆管癌晚期在临床上一般可以分成两种情况：一种是发现的时候就是晚期，患者没有办法接受非常积极的手术治疗，这个时候一般会给患者做一个支架，这样患者能够通过支架暂时性的减轻黄疸，还能够维持一段时间，但是这种情况大部分的生存时间在半年左右，有少数患者能够维持的时间更长一点。还有一种是患者在接受积极的手术以后复发了或者发生转移，这部分患者一旦发现复发、转移以后，可能后续的治疗手段会更加有限，这些患者往往更多的只能接受积极的对症支持治疗，相对生存时间比较短，可能维持半年左右。当然每个患者所处的阶段、自身的情况都会不太一样，即使是转移、复发的患者，也存在很大的差别，对于晚期患者的治疗也会有差别，比如有些患者可能会继续接受化疗，或者是一些新的免疫治疗，所以这个时间也会有比较大的差别。总体来讲，如果没有特别有效的治疗方式，大部分晚期患者的生存时间应该在半年左右。

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