各种肾炎的症状

肾炎患者的主要临床表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿，而不同类型的肾炎，肾功能减退后引起各系统并发症的表现其症状不尽相同，有时可以出现恶心、呕吐等症状，亦会出现低血钾、低血钠等。贫血是肾炎最常见并发症，除此之外，还可出现心力衰竭、高血压脑病等并发症。

一、典型症状

1、原发性肾小球肾炎：水肿、高血压、血尿、蛋白尿，呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾损伤。临床均有肾小球源性血尿，约30％为肉眼血尿，可伴有轻、中度蛋白尿，急性肾小球肾炎80％的病人可有晨起眼睑及下肢水肿、一过性高血压。

2、继发性肾炎：表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾病综合征、急性肾炎综合征等，轻重不一。蛋白尿最为常见，大量蛋白尿乃至肾病综合征可见于弥漫增生性、膜性狼疮肾炎。多数病人有镜下血尿，肉眼血尿主要见于袢坏死和新月体形成的病人。

3、遗传性肾炎：血尿是最常见的临床表现，往往与感染或劳累有关。蛋白尿在发病初可无或少量，随病程进展可加重。

二、伴随症状

1、原发性肾小球肾炎：少数重症病人可发生充血性心力衰竭，常与水钠潴留有关。急进性肾小球肾炎病人可伴有不同程度贫血，部分有发热、乏力、体重下降等系统性血管炎的表现。

2、继发性肾炎：病情可逐渐进展为慢性肾脏病，晚期发生尿毒症。

3、遗传性肾炎：听力以及眼改变，主要表现为感音神经性耳聋以及前锥形晶状体，其他改变有角膜内皮大疱、反复角膜溃疡等。

三、其他症状

肾炎患者常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛，可有低热或无发热。晚期可因肾功能损害而出现头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症症状，亦可出现多尿、夜尿增多、低血钾、低血钠或慢性肾小管性酸中毒，部分患者病情隐袭或不典型。

要想早期发现肾炎，认识肾炎的常见症状很有帮助。一般来讲，肾炎的常见症状有水肿、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血压等

1.浮肿

见于大多数病例，轻重不等，常在清晨起床时眼睑浮肿。主要是因为肾小球毛细血管病变以及血管外的压迫，使肾的血流量减少，滤过障碍，肾小管功能相对正常，以至液体回收相对增多。浮肿一般持续约1-2周即开始消退，重者可持续3-4周。

2.高血压

程度不一，一般为轻度或中度，成人常在150-180/90-100mmHg上下，多数在两周左右趋于正常。有时高血压可持续很久，是转为慢性的先兆。主要是因为水、钠潴溜，血容量增加及血管痉挛而致。

3.腰酸、腰痛，少数有尿急、尿频，并可有恶心、呕吐、厌食、头痛、疲乏等症状。

4.眼底检查

少数病人可出现小动脉痉挛及视网膜乳头水肿。

5.尿液检查

1）尿量减少多见于浮肿期，尿比重略增高。如尿量明显减少（<300ml）以至无尿，为严重表现。2）血尿

几乎每例都有，轻重不等，大多呈浑浊咖啡色，多数几天后转为镜下血尿，一般在六个月以内消失。3）蛋白尿

阳性率达95%以上，一般2-3周尿蛋白转为少量或微量，2-3月多消失，持续性蛋白尿是转变为慢性趋向的表现。4）尿沉渣

早期除有多量红细胞外，白细胞亦常增加，上皮细胞及各种管型亦常见。红细胞及细胞管型的出现表示病情的活动性。

6.血液检查

红细胞计数轻度降低，发病初期白细胞可增加，血沉加快，尿闭时可见血液中尿素氮及非蛋白氮增高。

7.肾功能测定

大多数病人有不同程度的肾功不全，肌酐清除率及菊糖清除率均降低，而肾血流量大多正常。

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