空腹血糖不高，餐后2小时血糖高了，这是为什么？

第一，糖尿病的诊断标准是什么？

对于诊断糖尿病，书本上有严格的标准，其中有一条就是，空腹血糖大于等于7.1mmol/l，和(或)餐后血糖大于等于13.1mmol/l，就可以诊断糖尿病！在这里空腹血糖和餐后血糖是“和”和“或”的关系，也就是说，只要符合其中一个，就可以诊断糖尿病，空腹血糖高符合这个标准，餐后血糖高符合这个标准，都可以诊断糖尿病！

第二，单纯餐后血糖升高，该怎么办？

大多数餐后血糖升高，不伴有空腹血糖升高的患者，都是餐后胰岛素分泌不足所致，其基础胰岛素量，还是分泌充足的！这就造成患者不吃饭的时候，空腹血糖持续正常，一旦吃饭，因为胰岛素不能及时分泌，导致餐后血糖明显升高，所以针对餐后血糖升高，主要是促进餐后胰岛素分泌！

第三，餐后血糖高用哪些办法降低血糖？

明白了餐后血糖升高，是因为餐后胰岛素分泌不足的道理，我们就可以针对餐后血糖升高的患者进行对症性的治疗，比如，使用促胰岛素分泌制剂，在饮食的时候，使用这些药物，会在餐后，有一个明显促胰岛素分泌的作用！还有，就是可以补充短效的胰岛素，在进餐前使用短效胰岛素，可以有效的补充餐后胰岛素分泌不足的问题，进而缓解餐后血糖升高！

空腹血糖不高，餐后2小时血糖高了，表明身体对葡萄糖耐受量在减低。对葡萄糖耐受量的减低是指空腹血糖正常而餐后血糖水平介于正常人与糖尿病患者之间的一种特殊的代谢状态，其诊断标准为：口服75克葡萄糖的糖耐量试验中，2小时血浆糖在7.8至11mmol/L之间，目前一般认为葡萄糖耐受量减低是糖尿病的前期表现，它是发展成糖尿病的一个过渡阶段，故对葡萄糖耐量减低进行干预治疗是预防2型糖尿病的关键所在。

葡萄糖耐量减低的饮食干预：

1、选择血糖生成指数低的食物：高的血糖生成指数食物进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低的血糖生成指数食物进入血液后峰值低，下降速度慢。以下是常见食物血糖生成指数表：

谷类食物：

荞麦面包：59.3；荞麦面馒头：66.7；大米饭：80.2；白小麦面面包：105.8 白面馒头：88.1。

豆类：

扁豆：18.5；绿豆：27.2；冻豆腐：22.3；豆腐干：23.7；炖鲜豆腐：31.9；绿豆挂面：33.4；黄豆挂面：66.6。

水果：

樱桃：22；李子：24；柚子：25；鲜桃：28；香蕉：52；梨：36；苹果：36；柑：43；葡萄：43；猕猴桃：52；芒果：55；菠萝：66；西瓜：72；果糖：23；乳糖：46；蔗糖：65；蜂蜜：73；白糖：83.8；葡萄糖：97；麦芽糖：105。

2、通过计算出每天需要的能量，根据食物交换份法制定食谱：

每天需要的能量计算，参考上期问答二型糖尿病人有什么办法可以恢复正常吗？

不同能量饮食内容的交换份（单位）举例

葡萄糖耐量减低首选饮食干预，效果不理想时，再配合运动调理。糖尿病控制是一个漫长的过程，养成良好的生活习惯，控制肥胖是预防糖尿病必要的方法。大家有不同意见，欢迎一起讨论学习！

两者概念不同，主要影响因素不同，不能把空腹血糖与餐后血糖简单对比！

空腹血糖“主要”反映糖代谢器官本身的功能质量，即所谓的基础胰岛素水平，有时候也可评估激素分泌情况（如顽固性空腹高血糖），而餐后血糖“主要”反映饮食，活动，药物等对血糖的影响。

相对于正常人来说，空腹血糖不高（假如空腹是正常水平），而餐后高了，要考虑是糖尿病前期问题，可到医院做相关检查。

检查餐后2小时血糖比空腹血糖，可以更早的提前发现糖尿病，更早的避免并发症很严重了才发现糖尿病的现象，无数人的惨痛教训，实践经验非常宝贵！餐后血糖是先行指标，不重视吃大亏！

相对于糖尿病人来说，空腹血糖不高，餐后2血糖高，是饮食，药物，活动三者关系没有把握好的原因，99%的糖友在控糖，控制并发症，改善并发症甚至逆转糖尿病路上，离不开知识的积累与专业人员的辅导，这是真！

除了药物控糖，建议糖友多咨询对糖尿病管理有丰富实践辅导经验的专业营养师，通过营养与膳食干预管理，结合药物与活动，多掌握非药物控糖知识技术，以便更好的控糖，控制并发症，改善并发症，减少药物使用量，提高抗病力，甚至一部分人还可能逆转（请不要理解为根治）。

来自15年的糖尿病血糖管理与营养管理实际经历，希望这个解答可以让你受益！

很高兴与您一起讨论血糖异常问题，由于不知道您具体的血糖值，所以不知道您的血糖是已经达到糖尿病诊断标准还是处于糖前期阶段。

糖前期阶段包括两种情况：空腹血糖受损，即空腹血糖超过6.1mmol/L但是低于7.0mmol/L；糖耐量异常，即餐后血糖高于7.8mmol/L但是低于11.1mmol/L。如果餐后2小时血糖高，是超过11.1mmol/L的话那么建议您尽量就医，做全面的血糖检查以确诊糖尿病及分型。如果只是存在糖耐量异常的话，那么需要从现在就开始纠正饮食结构并坚持餐后运动锻炼。

中国居民膳食结构普遍是以碳水化合物为主食，所以大多数的2型糖尿病最先从糖耐量异常开始，如果只监测空腹血糖的话，很难发现此类血糖异常情况。正常人进食以后，碳水化合物类食物经过胃肠道分解消化为葡萄糖，吸收入血液，引起血糖升高。正常人的胰岛β细胞会在进餐刺激下分泌并释放胰岛素，从而使餐后血糖最高也不会超过11.1mmol/L，而糖耐量异常人群，由于胰岛β细胞不能分泌释放足够多的胰岛素或者胰岛素释放延迟，以至于餐后血糖升高。餐后血糖异常，除了餐时胰岛素分泌不足或者延迟之外，很大程度上是受进食的影响以及餐后运动的影响。

所以您如果是糖前期的话可以通过调整饮食结构、加强餐后运动来控制餐后血糖。主食增加粗粮成分，粗粮至少占主食的1/3，比如杂粮馒头、杂粮饭或者杂粮粥，杜绝精白米面，此类食物升糖指数较高，较易引起餐后血糖波动。多吃富含膳食纤维的叶菜类蔬菜，可以延缓葡萄糖的吸收速度。餐后1小时左右开始进行运动，可以促进骨骼肌对葡萄糖的利用，有效的降低餐后血糖。

2型糖尿病初期时，最常见的表现就是餐后血糖值升高，而清晨空腹血糖正常；要了解这个问题的答案，咱们得先了解一下关于正常情况下胰岛素分泌的问题，人们在进餐时的前几分钟受到食物中葡萄糖的刺激，胰腺会将原本储存在β细胞内的胰岛素迅速释放出来，于是很快就出现一个胰岛素峰值，这就是胰岛素分泌的第一时相，但是当储存的胰岛素被尽数释放后，胰岛素的含量又会迅速下降至基础水平，整个过程仅仅持续几分钟而已；

随着食物中的葡萄糖源源不断的被摄入体内，胰岛β细胞开始合成新的胰岛素并释放出来，于是，在第一时相后约90分钟开始出现第二个胰岛素峰值，也就是胰岛素分泌的第二时相，而后，随着餐后血糖逐渐恢复至基准线，胰岛素的合成和分泌也会慢慢下降并维持在基础水平，这也是之后的空腹血糖能够稳定在正常范围内的原因！

糖尿病初发时，大多数患者都是在胰岛素分泌的第一时相出现了异常，该阶段中胰岛β细胞分泌胰岛素不足，以至于餐后血糖升高；为了维持机体血糖水平的稳定，在餐后高血糖的刺激下β细胞在第二时相合成的胰岛素明显增多，使得胰岛素分泌的峰值时间向后推移，促使之后的空腹血糖趋向于正常； 这也就是为什么部分人会出现空腹血糖正常而餐后血糖升高的最根本的原因！

以上内容仅供参考！

空腹血糖不高，餐后2小时血糖高，这是为什么呢？

首先我们来说一些正常的血糖标准以及糖尿病的诊断标准：

胰岛β细胞功能随着糖尿病的发生和发展而慢慢的衰竭，导致血糖水平逐年增加。影响餐后血糖升高的因素有很多，一方面是摄入的营养物质过多，包括进餐的数量和种类；另一方面是胃肠道的吸收功能，此外还受胰岛素的快速相分泌、胰岛素的敏感和胰升糖素样肽、胰升糖素等的影响有关。

引起餐后血糖升高的病理生理机制： 1、胰岛素分泌的缺陷。血糖水平的逐渐增高，胰岛素的一相分泌逐渐丧失，严重高血糖时，二相分泌也将缺失。2、胰岛素抵抗。胰岛素抵抗随着血糖水平的增高而逐渐加重，3、肝糖输出。

餐后血糖升高影响：

如果正常人空腹血糖正常而餐后呈现高血糖，这种情况就属于糖尿病前期。在糖尿病的前期，负责胰岛β细胞分泌胰岛素的分泌功能虽然轻度损害，但尚能空腹状态下保持血糖的正常水平，而一旦进餐后，食物中的糖分吸收入血，血中葡萄糖含量随之明显升高，此时，轻度受损的胰岛功能难以满足降血糖的需求，所以餐后血糖水平自然就会较正常人明显偏高。

如果已经确诊为糖尿病，在服药后仍然出现餐后血糖较高的情况，就要注意了，要及时就医，调整饮食。

如何防控餐后血糖升高：

1、饮食控制

研究表明，以餐后血糖升高为主的病人，首先应在日常生活中多加注意，合理、科学的饮食非常重要。要少食多餐，尽可能做到分餐，但在两餐之间可适当吃一些水果，以及黄瓜、番茄等。

2、规律运动

除了饮食控制外，还要持之以恒地运动，每天散步 30 分钟以上。减肥轻身，特别是减少腹部脂肪，是防治餐后血糖升高的根本措施。

3、药物干预

在饮食控制和规律运动的基础上，若餐后血糖控制仍不够满意，可采用小剂量药物进行干预，效果会更好，相关的药物，要根据患者自身的病情状况下单，需要糖尿病患者与主治医生经常沟通。

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回答这个问题之前，一起来看这样一件事。

有一项工作需要五个人来做，这五个人只要正常上班就能完成。有一天其中一个人生病请假了，剩下的四个人需要承担五个人的工作，虽然稍微累一点，还是能按时完成日常工作的。但如果给他们增加一些工作任务，他们只有加班才能完成，这怎么办呢？

原来是五个人，现在只有四个人在加班，短期加班还可以，时间长了其中又有一个人累病请假了，剩下的三个人忙于把日常工作做完，实在没有精力再承担加班的任务，加急工作便无法完成了。

人的血糖调节也是如此，需要胰岛细胞分泌出胰岛素把血糖降下来。当胰岛细胞受到损伤的时候，在损伤不严重的情况下，还能够满足空腹血糖不太高时对胰岛素的需要；但如果进餐后血糖大幅升高了，受损的胰岛细胞想分泌出更多的胰岛素，实在是无能为力，结果就是餐后血糖降不下来。

这是血糖异常最常见的一种情况，即空腹血糖正常，餐后2小时血糖升高，而且这种情况比较多见。所以如果平常只检测空腹血糖，就可能错过早期发现餐后2小时血糖升高的情况，但大多数的体检只测空腹血糖，其实是有缺陷的。

有朋友可能会说，那会不会出现空腹血糖升高，而餐后血糖正常的情况呢？这种情况也是可能发生的。

道理是这样的：五个人平常工作起来总是偷懒，日常工作完成不好；但是遇到有紧急任务需要加班时，却能够集中精力去完成。就血糖来说，就表现为空腹血糖降不下来，而餐后血糖却能够维持正常。

但不管怎么样，这两种情况都是胰岛细胞发生问题后出现的结果，都需要引起足够的重视，都应当及时采取措施，尽可能避免胰岛细胞的损伤进一步加重，否则就可能导致胰岛细胞死亡，无论是“日常工作”还是“加班工作”都将无法完成，这样的结果就将是无法挽回的。

空腹血糖不高，餐后2小时血糖高了，是否能诊断为糖尿病还要看血糖值高到多少，餐后2小时血糖在7.8 mmol/L以下是正常的，如果大于等于11.1 mmol/L就可以诊断糖尿病了，如果还没达到11.1 mmol/L但是已经大于7.8 mmol/L 了，这种情况称为糖耐量异常， 也就是糖尿病的前期表现，如果不及时进行有效的干预，很可能在不久的将来发展为真正的糖尿病。

在我的门诊中经常会遇到这样的患者，有些人就很重视，会不停地问该怎么办，也有些人根本不在乎，任其自由发展，这两种截然不同的态度自然会导致两种截然不同的结果出现。

无论是对于糖耐量异常还是糖尿病患者，首先要纠正一些不良习惯，比如吸烟饮酒等，对于那些超重或肥胖的人来说，控制体重应该作为首要目标来完成，只要减少原有体重的5%左右，即可获得很大的 健康 收益，让血糖恢复正常也不是不能实现的。

空腹血糖不高，餐后2小时血糖高说明你糖尿病还不够严重，等到糖尿病比较严重的时候，空腹血糖也会高的！

空腹血糖不高，餐后2小时血糖高这是很多人所面临的的问题，大部分糖尿病患者初期空腹血糖基本正常，就是餐后2小时血糖会高，这是胰岛素分泌延迟或胰岛素抵抗所导致的。现在很多人由于饮食结构的问题，导致脂肪、碳水化合物等营养物质摄入过多，维生素、膳食纤维等营养物质摄入偏少就容易导致脂肪堆积，进而形成胰岛素抵抗。胰岛素抵抗直接影响胰岛素的作用，会导致餐后血糖偏高！

大部分糖尿病早期空腹血糖都是正常的，但是餐后血糖会出现不同程度的偏高，很多糖尿病患者都没有检测餐后血糖的习惯，当餐后血糖偏高的时候就会容易导致并发症出现的比较快，而且容易出现多样化的并发症，随意我建议糖尿病患者要定期的检测餐后血糖的变化。更好的平稳血糖，改善并发症！

发展成为糖尿病是有一个过程的，这其中有一个过程就是“ 糖耐量受损 ”，简单的理解就是，葡萄糖的耐受程度和调节血糖的能力受到了损害，通常情况下机体长期处于高血糖状态，长期高负荷运作，直到无法满足机体降血糖的作用，最后导致胰岛功能受损或者胰岛素抵抗，起不到降血糖的作用。

空腹血糖一般是受机体胰岛素分泌来控制 ，题主所说空腹血糖正常，表示胰岛的在无外界影响的情况下分泌的胰岛素可以满足机体的需要。

餐后血糖不仅受胰岛素分泌水平的影响还受食物种类来源的影响， 换句话说进食同样重量的食物如果含糖量高，血糖生成指数高的食物，肯定比含糖量低，血糖生成指数低的血糖波动大，也就是餐后血糖肯定前者更高！比如糖果比水果血糖升高更快，更高！

所以糖尿病患者的治疗更多的重视饮食疗法，在血糖水平不高的情况下规律的控制饮食有助于控制血糖，因为目前糖尿病还不能治愈，只能通过食物及药物延缓并发症出现的时间！

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餐后2小时血糖升高这种情况，如果是患者之前没有糖尿病，如果是这个水平，升高达到了糖尿病的诊断标准，那么就要考虑是不是已经存在糖尿病的情况了。

餐后2小时糖尿病诊断标准是静脉血浆的血糖水平大于等于11.1毫摩尔每升，如果这个水平在7.8到11.1毫摩尔每升之间，叫做糖耐量异常，也可以看作是糖尿病前期的一种。

如果是之前已经确诊得糖尿病的患者，发现最近血糖控制并不是特别好，那么有可能是饮食控制的并不是特别好，而如果患者饮食控制得非常严格，那么就要考虑是不是存在药物继发性失效的问题。

因为糖尿病的患者每隔一段时间都会根据病情的差异，出现这种胰岛功能的下降，然后血糖就会有所波动，所以说如果患者饮食控制得非常好，而出现血糖升高，那么是有必要调整药物的。导致餐后两小时血糖偏高的原因，主要有摄入过多，胰岛素分泌延迟或者是胰岛素分泌不足有关。进食后，淀粉等碳水化合物类食品摄入的比较快，所以糖峰一般出现在一小时左右，而胰岛素的分泌和葡萄糖的吸收同步进行，用于降低血糖的水平。如果摄入的食物过多，会延长吸收时间，则会出现餐后两小时血糖偏高。另外胰岛素分泌高峰如果和葡萄糖吸收不同步，则在葡萄糖达到高峰的时候，因为胰岛素不足，也会出现血糖升高。

只要血糖在正常范围内就可以，不用担心。胰岛素释放延迟也是需要补充胰岛素，或者服用促胰岛素分泌剂，如格列吡嗪。

餐后2小时较餐后1小时的血糖数值偏高，也可能是由于1小时时体内的胰岛素分泌较2小时的多。

2型糖尿病的病理生理就是胰岛素1相分泌消失，2相高峰分泌延迟。

正常人胰岛素的分泌高峰应该在饭后半小时到1小时内，2小时候胰岛素恢复到正常水平，而2型糖尿病患者的胰岛素分泌高峰明显延迟，一般都在2-3小时才达到高峰。由于导致胰岛素分泌高峰延迟的原因未知，因此无法针对释放延迟用药。但对于糖尿病的治疗，只有将血糖控制平稳，便可以延缓糖尿病并发症的发生

糖尿病血糖高的原因多是和入口食物有关，所以糖尿病人的必修课就是调整饮食结构，高糖高淀粉和大肉都要少吃。

饮食疗法：应注意饮食调理，戒烟限酒，合理膳食，以清淡为主，平素应多吃些粗粮（如燕麦片、苦荞麦、玉米）、绿色蔬菜、萝卜、芝麻、核桃仁、银耳、海藻类、魔芋等。避免过食、辛辣厚味及寒凉生冷食物。

行为疗法：糖尿病便秘患者，早晨起床喝250～500毫升凉白开水，然后站立行走或打太极拳，饭后稍微散步运动等。

同时建议配合服用微络康洗胰清糖素，其适用于血糖偏高人群，属于纯草本提取不含激素和西药成分，有助于促进稳定血糖，苦瓜，玉竹等成分有利于保护肝肾，利尿，修复胰岛功能预防并发症，以达到体内循环协调治疗早日康复。

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