肺腺癌和肺鳞癌都是肺癌的常见类型。肺鳞癌和肺腺癌都是癌症的一种，这两种癌症都非常可怕。这么看的其实没有什么比较的必要，它们都是肺癌的一种类型。引起肺癌的原因有很多。有环境污染，有抽烟引起的。有的人抽烟特别厉害，这就给肺部造成负担，时间长了就会引发肺癌这类疾病。
肺腺癌与肺鳞癌的关系和区别
肺腺癌也是肺癌的一种类型，大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。肺腺癌多发于女性病人，且发病年龄较校在各类肺癌中约占21%。腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时发现。
肺鳞癌肺鳞癌又称表皮样癌，是发生在皮肤、附属器或粘膜的恶性肿瘤。其呈表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。
什么是肺腺癌，有什么症状
肺腺癌是肺癌四种类型的其中一种。只是肺腺癌现在是肺癌所有类型疾病中突飞猛进的一种肿瘤，发病比其它三种要高。两者之间没有可比性，肺腺癌是肺癌其中一种类型。只是肺腺癌现在是肺癌所有类型疾病中突飞猛进的一种肿瘤，发病比其它三种要高。
肺癌分为两大类，非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。鳞癌以前发病很高，因为生活环境、肺结核高发、抽烟人数巨大、环境因素有关。
肺腺癌发病越来越高，肺腺癌主要表现为周围型。肺腺癌目前治疗进展也是突飞猛进，特别是低分子靶向药物出现，治疗进展取得进步。肺腺癌早期症状可能不会很明显，肿瘤转移到相应部位后可能会出现特定症状。
肺腺癌病人原发病灶其实很小，所以肺内的症状可能并不是很明显，患者早期可能没有咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。肺腺癌晚期的病人可能会在病灶转移以后出现这种，比如脑转移时出现头痛、头晕、肢体无力、行走障碍等不适。出现骨转移时可能会出现疼痛。所以临床表现是分两种两大类，一种肺内的肿瘤原发灶表现和转移灶表现。
什么是肺鳞癌
肺鳞癌属于肺癌的组织学分类的一种，肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌可以进一步分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌等。肺鳞癌其组织学的特点是癌细胞呈多形性，胞质丰富、核畸形，染色深，有时可以呈现癌巢，内可以见到角化现象。
肺鳞癌主要发生在段和亚段支气管黏膜，常可以引起支气管内形成的肿块堵塞管腔，形成阻塞性肺炎。此时，肺鳞癌是肺癌中较为常见的一种类型，与吸烟有密切的关系，其血行转移相对于较晚，手术切除效果较好，对放疗、化疗的敏感度低于小细胞肺癌。
肺鳞癌的临床表现
发热，以此首发症状者占20%～30%。肺鳞癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞肺段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。
咳嗽，咳嗽是常见的症状，以咳嗽为首发症状的35%--75%。肺鳞状细胞癌引起的咳嗽可能与支气管粘液分泌、阻塞性肺炎、胸膜浸润、肺及其他并发症有关。对于吸烟或患慢性支气管炎的患者，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕癌变的可能性。
痰中带血或咯血，痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
胸痛，以胸痛为首发症状的25%。常表现为不规则的胸痛或钝痛。
肺癌是全球肿瘤发病率和死亡率最高的癌种。肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），非小细胞肺癌约占肺癌的85%。小细胞肺癌和非小细胞肺癌的增殖和扩增情况完全不同，治疗上的措施也是不同的。小细胞肺癌在显微镜下可观察到非常小的细胞，细胞形状表现为纺锤形或多边形（见下图）。
显微镜下的小细胞肺癌非小细胞肺癌（NSCLC）包含腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌，它们被归为一类主要是因为其生长模式相似，治疗措施也有类似之处。这三种非小细胞肺癌在显微镜下的细胞形态明显不同，因此对于分型转变的患者而言，重新取组织样本做检测，还是很容易可以检测到的。
显微镜下的非小细胞肺癌的三种类型肺癌的不同亚型对应的特点和治疗措施也是不同的，下面这个表格是笔者比较细致的梳理的一个总结。
肺癌的分型和相应的特点
一、非小细胞肺癌（NSCLC）
1、肺腺癌的特点：
腺癌占所有肺癌类型的40%，约占非小细胞肺癌的55%左右。这一比例在亚裔非吸烟的患者会更高。
腺癌包含很多亚型如腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌（BAC）和实性腺癌及多种混合型。其中细支气管肺癌起源于肺泡，往往生长缓慢，相比其他NSCLC转移可能性较小，BAC往往被认为是预后较好的亚型。
肿瘤经常在肺脏的周围区域占位。
较为常见的突变基因是EGFR、ALK、cMET、ROS1、HER2、KRAS等，也是目前靶向药物最多的癌种。亚裔非吸烟女性患者EGFR基因突变概率高达50%，可选用的药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；ALK突变可以选用的靶向药物有克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼等。
2、肺鳞癌的特点：
鳞状细胞癌的发病率最近30年有所下降，但是吸烟常见的亚型。在男性患者较为常见，常发端于较大的气道，因此往往在肺脏的中央占位。显微镜下是大的、扁平细胞。往往产生角蛋白，这种角蛋白可在显微镜下被观察到，血液检测角蛋白也是一个监控指标。
在美国鳞状细胞癌约占肺癌总数的25%—30%，包含乳头状鳞状细胞癌、透明细胞鳞状细胞癌、小细胞鳞状细胞癌、基底鳞状细胞癌。
鳞状细胞癌的转移有时比其他非小细胞肺癌亚型要晚一些，经常侵犯临近的组织结构。
约占肺癌总数的25%，常见的基因突变有FGFR1、STK11、SOX、PIK3CA、DDR2、PDGFRA、MDM2等，鳞状细胞癌的靶向药物都处在临床阶段，最近获准的是PD-1免疫点抑制剂，纳武单抗和派姆单抗，但是价格昂贵。
3、大细胞癌的特点：
占非小细胞肺癌的10%-15%左右。大细胞癌包含几个亚型，如透明细胞大细胞癌、基底细胞样大细胞癌、肺淋巴上皮瘤样癌、肺大细胞神经内分泌癌。
在显微镜下表现为高度未分化或未成熟的大细胞。
可在肺的任何部位占位，没有周围或者居中的倾向性。
相比其他非小细胞肺癌亚型而言，预后往往不是特别好。
大细胞肺癌目前没有特别有效的靶向药物，有文献报道存在EGFR突变对吉非替尼有效的情况，测基因突变跨适应症用药是可以考虑的。
二、小细胞肺癌
小细胞肺癌的特点：
约占肺癌总数的15%，恶性程度较高，治疗措施有限，目前没有获准的靶向药物，最开始对化疗和放疗有较好的应答。
小细胞肺癌的发生与吸烟密切相关，仅有1%的小细胞肺癌与吸烟无关。
比非小细肺癌生长和扩散快，在疾病早期就倾向于转移。多数患者诊断时已经发生了转移。
往往在较大的气道占位，因此小细胞肺癌往往位于肺脏的中心。
肺癌的分期是基于肿瘤是局限在局部，还是已经转移至淋巴结或其他组织器官。肺癌的发生需要十多年的时间，即使肺癌的一些症状如咳嗦、疲劳已经发生了，但是人们往往认为是其他原因导致的，因此早期肺癌（I期和II期）是很难发现的。
编者：翱宇
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